單寶龍

【摘 要】目的：護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響。方法：取86例普外科手術(shù)患者，平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組開展護(hù)理干預(yù)，對(duì)比其應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組VAS評(píng)分為3.1±1.2分，明顯低于對(duì)照組的4.5±1.5分（P<0.05）;觀察組止痛藥使用率為74.4%，大大低于對(duì)照組的88.4%（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為96.8±2.5分，高于對(duì)照組的84.2±2.8分（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠大大緩解普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，同時(shí)能夠明顯改善患者護(hù)理滿意度，應(yīng)用效果良好。

【關(guān)鍵詞】普外科;術(shù)后疼痛;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R47.84【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--02

手術(shù)疼痛是普外科手術(shù)患者在術(shù)后的常見癥狀，疼痛的主要原因是皮膚的縫線導(dǎo)致傷口腫脹，從而產(chǎn)生劇烈的疼痛，讓患者感到焦慮和不安，失眠、食欲不振等情況，這對(duì)患者的恢復(fù)情況極其不利。所以在普外科的護(hù)理上，使用恰當(dāng)?shù)年囃捶椒ê退幬镏委?，有利于減輕患者的疼痛，并且能夠有效地促進(jìn)患者的恢復(fù)。通過護(hù)理干預(yù)措施，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疼痛護(hù)理的觀察，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 資料

采取我院自2017年1月至2019年1月期間，在我院接受普外科手術(shù)治療的患者86例，觀察組43例。對(duì)照組男20例，女23例，年齡23-82歲，均值56.2±15.8歲。觀察組男21例，女22例，年齡22-81歲，均值57.3±16.2歲。本次86例研究對(duì)象的手術(shù)類型主要包括甲狀腺切除術(shù)、闌尾炎手術(shù)、肝膽手術(shù)以及胃腸疾病手術(shù)等。觀察組和對(duì)照組在年齡、性別以及手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用一般護(hù)理的方法：由護(hù)士去病房了解和查看患者的有關(guān)情況，講解基本的手術(shù)信息，并且告知患者進(jìn)行手術(shù)的必要性，讓患者準(zhǔn)備好手術(shù)中的配合工作。手術(shù)后協(xié)助患者采取舒適的體位，對(duì)疼痛的時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，對(duì)疼痛發(fā)生的部位、性質(zhì)和伴隨癥狀進(jìn)行分析，疼痛一般會(huì)在24小時(shí)之內(nèi)較為強(qiáng)烈，在48～72小時(shí)會(huì)逐漸減輕。

觀察組的護(hù)理方法：要為患者解釋進(jìn)行手術(shù)的目的和意義，告知患者疾病和相關(guān)手術(shù)的知識(shí)，同時(shí)要為患者介紹手術(shù)過程和麻醉情況。在為患者介紹時(shí)，要著重強(qiáng)調(diào)患者的體驗(yàn)感受，例如術(shù)前術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)，手術(shù)的特點(diǎn)，手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及術(shù)后的疼痛規(guī)律，以此來減輕患者和家屬的恐懼、擔(dān)心的心理，讓患者能夠更加積極主動(dòng)地去配合手術(shù)。為患者營造溫馨舒適的病房環(huán)境，盡可能讓患者在一個(gè)安靜的狀態(tài)下接受治療，避免讓患者受到不良契機(jī)，要積極地向患者介紹如何去緩解疼痛。在止痛藥的使用方面，護(hù)理人員要掌握用量，及時(shí)觀察和評(píng)估止痛藥的鎮(zhèn)痛效果，避免發(fā)生因止痛藥帶來的不良反應(yīng)。根據(jù)不同的手術(shù)，不同的疼痛效果，要選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥方式，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守醫(yī)生的囑咐，避免讓患者產(chǎn)生對(duì)藥物的依賴性。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

護(hù)理干預(yù)評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)：術(shù)后疼痛程度、鎮(zhèn)痛需求、術(shù)后恢復(fù)情況、鎮(zhèn)痛治療緩解程度。本文的研究中，關(guān)于術(shù)后疼痛程度的測量采用視覺模擬評(píng)分法，分別為：（1）0級(jí)，無疼痛;（2）1級(jí)，輕度疼痛，可忍受，能正常睡眠;（3）2級(jí)，中度疼痛，稍微影響睡眠，需用止疼藥;（4）3級(jí)，重度疼痛，影響睡眠，需用麻醉止痛劑;（5）4級(jí)，劇烈疼痛，影響睡眠較重，伴有其他癥狀;（6）5級(jí)，無法忍受，嚴(yán)重影響睡眠，伴有其他癥狀。

2 結(jié)果

觀察組VAS評(píng)分為3.1±1.2分，明顯低于對(duì)照組的4.5±1.5分（P<0.05）;觀察組止痛藥使用率為74.4%，大大低于對(duì)照組的88.4%（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為96.8±2.5分，高于對(duì)照組的84.2±2.8分（P<0.05）。

3 討論

對(duì)外科手術(shù)后的病人而言，術(shù)后疼痛是其面臨的第一道難關(guān)。從醫(yī)學(xué)角度來解釋，術(shù)后的疼痛是人體對(duì)組織損傷后修復(fù)過程中所產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理和生理反應(yīng)，臨床顯示器發(fā)生率高達(dá)80%以上，是普外科手術(shù)后最為普遍的臨床癥狀之一。術(shù)后疼痛對(duì)患者的影響不僅表現(xiàn)在生理方面，對(duì)其心理也產(chǎn)生一定程度的影響，比如焦慮、恐懼、痛苦、抑郁等。本文主要探討了普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理效果觀察，采用實(shí)驗(yàn)和對(duì)照的方法來分析手術(shù)護(hù)理中存在的問題，根據(jù)手術(shù)后疼痛護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐成果和具體方法，本文對(duì)手術(shù)疼痛的特殊護(hù)理工作作出了肯定，并提出了如何實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的疼痛特殊護(hù)理服務(wù)。普外科術(shù)后護(hù)理工作中，為患者解除術(shù)后疼痛已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的工作內(nèi)容。通常情況下，護(hù)理人員都是按照醫(yī)生的囑咐來進(jìn)行，并沒有采取過多的干預(yù)，導(dǎo)致患者的疼痛得不到及時(shí)有效的反饋和疏導(dǎo)。由于患者對(duì)疼痛也缺乏一定的了解，所以對(duì)疼痛會(huì)伴有恐懼、焦慮等心理，從而加劇患者對(duì)疼痛的敏感性。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)地協(xié)助醫(yī)生，制定出合理的治療方案，采取合理的疼痛治療給藥方案。

針對(duì)患者的疼痛可以采取止痛措施，不同程度的患者要采取不同的止痛方法。例如針對(duì)術(shù)后由輕微疼痛的病人，能夠進(jìn)食的情況下可以給患者止痛片和顛茄合劑等藥物。一般的疼痛者可以在排除帶有腹部并發(fā)癥的前提下，給患者服用解莖類及度冷丁等藥物，對(duì)呼吸的抑制也較小，同樣能夠起到止痛的效果。疼痛較為劇烈的患者可以根據(jù)病人的情況來增加藥物的服用量。當(dāng)病人因咳嗽帶動(dòng)傷口疼痛時(shí)，可以指導(dǎo)患者按住傷口，達(dá)到減免疼痛的效果。當(dāng)腸胃蠕動(dòng)牽動(dòng)了部位的陣痛時(shí)，可以給患者服用腸蠕動(dòng)劑來幫助患者排氣。讓患者的疼痛可以縮減到最小程度，避免因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的術(shù)后治療不良影響，讓外科手術(shù)患者能夠順利地度過恢復(fù)期，避免患者術(shù)后發(fā)生褥瘡和肺部感染等問題。術(shù)后的患者容易出現(xiàn)睡眠不足，情緒低落等問題，這樣容易降低組織修復(fù)的速度，延長恢復(fù)時(shí)間，護(hù)士要積極地鼓勵(lì)患者，為患者營造平穩(wěn)的情緒。進(jìn)一步解除因?yàn)樘弁炊a(chǎn)生的神經(jīng)緊張問題，讓患者能夠積極地配合手術(shù)，促進(jìn)疾病的痊愈，身體的恢復(fù)。通過本次調(diào)查顯示，采取疼痛護(hù)理后，干預(yù)組的疼痛評(píng)分明顯降低，降低程度較對(duì)照組效果明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

本文通過實(shí)驗(yàn)對(duì)照的方式，通過對(duì)患者術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)實(shí)驗(yàn)，從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中分析可知，無論是在患者鎮(zhèn)痛效果還是身體恢復(fù)、精神恢復(fù)、情緒穩(wěn)定等方面都具有明顯的效果。另外，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)在護(hù)患溝通、醫(yī)患交流等方面同樣具有積極的效果。期待患者在這種護(hù)理方式下能夠更好地恢復(fù)。

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