曾麗蘭

【摘 要】目的：探討期待療法在前置胎盤護理中的臨床觀察及療效。方法：將2017年1月到2018年3月收治的60例前置胎盤患者隨機分組，分為觀察組與對照組，每組30例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎上實施期待療法護理，對比兩者的妊娠結(jié)果。結(jié)果：與對照組相比，觀察組的死亡率明顯降低。觀察組的自然分娩概率明顯高于對照組，觀察組剖宮產(chǎn)概率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：為前置胎盤采用期待療法護理，可降低妊娠死亡的概率，值得推廣。

【關鍵詞】期待療法;前置胎盤;妊娠

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

前置胎盤是妊娠出現(xiàn)一種較嚴重的并發(fā)癥，導致孕婦可能會產(chǎn)生一次性大量出血或是反復出血。前置胎盤中胎盤是附著于孕婦子宮下段，胎盤所處位置明顯低于胎先露，其臨床特征為發(fā)病迅速、病情進展快速等[1]。如果處理不當，可能會對孕婦與胎兒生命安全造成嚴重威脅。在臨床上經(jīng)常會實施期待療法護理，可進一步提升治療效果。如果期待療法已經(jīng)無法達到目標，就應終止妊娠。我科本次嘗試為前置胎盤患者采取期待療法護理，效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年1月到2018年3月在本院就診的60名前置胎盤患者作為觀察對象，所有患者均獲得明確診斷。將患者隨機分組，分為觀察組與對照組，兩組均為30例，觀察組年齡為19-47歲，平均（32.25±2.16）歲。對照組組患者年齡為19-48歲，平均（33.30±1.31）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，主要有飲食指導、用藥護理、病情觀察等。

觀察組是在對照組基礎上實施期待療法護理。

（1）護理步驟。使用期待療法護理主要操作過程如下：護理人員可先讓患者臥床休息，對于患者給予部分藥物治療，例如宮縮藥物，并實施營養(yǎng)支持，維持患者正常生命體征。指導孕婦采取左側(cè)臥位，改善血液循環(huán)。等到患者的陰道出血停止，可采取適當?shù)南麓策\到，運動應以自身健康為主，不可過度勞累。護理人員可對妊娠期孕產(chǎn)婦實施必要的健康知識教育，促進其對于自身病情的了解。健康知識應以真實發(fā)生為依據(jù)，不可夸大其詞，避免導致患者產(chǎn)生緊張、恐懼心理。另外，也應向患者介紹期待療法對于妊娠治療的重要價值，使其能夠積極配合治療。（2）日常護理。護理人員應提醒患者多食用含有蛋白質(zhì)比較高的食物，例如水果、蔬菜等，避免其產(chǎn)生便秘。若是患者已經(jīng)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，應指導其不可過度用力排便，防止對腹內(nèi)胎兒造成不良影響?？筛鶕?jù)醫(yī)生囑咐食用通便藥物，例如開塞露。對于患者應提醒其做好會陰護理，及時更換內(nèi)褲，必要時可運用碘伏溶液擦洗，見盡量確保局部干燥。對于需要終止妊娠的患者，可實施剖宮術。等到分娩過后，可在母親的子宮體內(nèi)部直接注射縮宮素，也可運用必要藥物對患可能會出現(xiàn)的出血情況予以預防。在手術后，護理人員應對患者的生命體征嚴格監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)部分患者出現(xiàn)異常，應及時通知其主治醫(yī)生。期待療法護理可降低產(chǎn)后風險出現(xiàn)的概率，促進患者的子宮進一步收縮。前置胎盤護理也應注意飲食調(diào)整，適當補充鐵元素，這對于部分有缺鐵性貧血的患者有很大作用，可補充患者體內(nèi)血液量，使其維持正常血容量與血壓。如果發(fā)現(xiàn)患者有出血情況，可適當?shù)氖褂每股厮幬?，可起到預防感染的作用，可提升護理效果。（3）心理健康護理。對于部分患者出現(xiàn)的緊張、恐懼心理，護理人員應做到及時緩解。加強與患者之間溝通，了解患者的真是情況，對其實施必要的安慰與勸導，避免不良情緒給妊娠造成嚴重影響。也可通過音樂療法緩解患者不良情緒，保障其心態(tài)平和，降低不良情緒對于子宮收縮的影響，也可減少出血量。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的妊娠情況，妊娠主要指的是自然分娩、剖宮產(chǎn)、死亡等。

1.4 統(tǒng)計學分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（）、計數(shù)資料行t檢驗、檢驗對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察兩組的妊娠情況

經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的妊娠情況明顯優(yōu)于對照組（P <0.05）。

3 討論

前置胎盤是一種妊娠并發(fā)癥，也是妊娠晚期經(jīng)常出現(xiàn)陰道出血的一個關鍵原因，其對孕婦會造成比較嚴重的安全威脅。前置胎盤孕婦的免疫力與抵抗力較低，可能會產(chǎn)生產(chǎn)褥感染，因此，應格外注意清潔[2]?，F(xiàn)階段，對于前置胎盤應加強護理，保障母嬰生命安全。期待療法是新時代形成一種新型護理方法，使用期待療法對于子宮收縮會有很好的抑制作用，可適當將懷孕周期延長，減少圍產(chǎn)兒死亡的情況出現(xiàn)[3]。期待療法主要包括心理療法、健康教育知識介紹、用藥指導、飲食調(diào)整、營養(yǎng)指導等其可彌補常規(guī)療法中出現(xiàn)的不足，緩解患者緊張情緒[4]。對于患者的生命體征科學監(jiān)測，也可定期監(jiān)測其體溫，4次/d，使用消毒棉球可對患者外陰部位進行消毒，2次/d。通過監(jiān)測可快速了解到患者的感染情況，將感染發(fā)生控制在一定范圍內(nèi)。期待療法護理與常規(guī)護理相比，更加全面，實施起來也更加高效。本研究中，觀察組的自然分娩概率顯著高于對照組。自然分娩效率的提升，促進患者的快速恢復。從研究也可得出，觀察組的死亡概率明顯低于對照組。死亡概率的下降，可見期待療法護理的有效性，可有效保障患者的安全。觀察組的剖宮概率低于對照組（P <0.05），由此可知，觀察組護理的科學有效。

為前置胎盤孕婦實施期待療法護理，可提升患者自然分娩概率，有效降低其死亡率，值得大力推廣。

參考文獻：

楊帆. 妊娠合并前置胎盤臨床觀察與護理效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，v.18（36）：235.

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