王曉梅

【摘 要】目的：探討米索前列醇用于絕經后婦女取出宮內節(jié)育器的臨床效果。方法：選取我院2017年6月～2018年6月間取出宮內節(jié)育器的130例絕經后婦女設為研究對象，以隨機數表法分組，分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組常規(guī)取出宮內節(jié)育器，研究組給予米索前列醇，比較兩組患者宮頸軟化率、疼痛情況以及手術時間。結果：研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001）。結論：在絕經后婦女取出宮內節(jié)育器過程中通過應用米索前列醇可降低患者疼痛，縮短手術耗時，可獲得更好的宮頸擴張效果。

【關鍵詞】米索前列醇;宮頸軟化;宮內節(jié)育器

【中圖分類號】R719【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--02

在婦女宮內放置節(jié)育器能夠避免生育期妊娠。當婦女進入絕經期后，其卵巢以及子宮功能會逐漸衰退，受孕概率會大幅度下降，此時可將宮內節(jié)育器取出。然而，部分絕經后婦女由于子宮萎縮，宮腔縮小，可能會導致節(jié)育器嵌頓，會增加節(jié)育器取出難度，并增加患者痛苦。我院對65例絕經后取出宮內節(jié)育器的婦女采取了米索前列醇，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月～2018年6月間在我院取出宮內節(jié)育器的130例絕經后婦女設為研究對象。上述人員對此次研究已經知情，并簽署同意書，通過院內倫理委員會批準。通過隨機數表法分為研究組（n=65）以及對照組（n=65）。對照組年齡為50～65歲，平均（57.82±5.42）歲，絕經時間為1～16年，平均（7.67±2.34）年，宮內節(jié)育器放置時間為10～22年，平均（15.11±3.22）年;研究組年齡為51～66歲，平均（57.87±5.62）歲，絕經時間為1～17年，平均（7.83±2.41）年，宮內節(jié)育器放置時間為9～23年，平均（15.34±3.45）年。在基本資料如年齡、絕經時間以及宮內節(jié)育器放置時間等方面對比，兩組比較無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組常規(guī)取出宮內節(jié)育器，術前對選入對象進行B超檢查，確認宮內節(jié)育器類型、位置、大小。不予以藥物治療，將宮內節(jié)育器直接取出。對象取截石位，通過宮頸鉗將宮頸前唇夾住。存在尾絲的宮內節(jié)育器可采取長血管鉗取出;不存在尾絲的宮內節(jié)育器先采取探針確認其位置，再利用取環(huán)鉤將之取出。研究組給予米索前列醇（國藥準字H20000668，華潤紫竹藥業(yè)有限公司產，規(guī)格：0.2mg/片），進行外陰以及陰道消毒后，于陰道后穹窿置入2片米索前列醇，用藥后4～6h 將宮內節(jié)育器取出，取出方法與對照組一致。

1.3 觀察指標

比較兩組人員宮頸軟化程度，優(yōu)：宮頸得到充分擴張，取器鉤能夠自由進出宮頸;一般：宮頸有所擴張，取器鉤進出宮頸時存在一定阻力;差：取鉤器不能直接進入宮頸，需要予以擴張器輔助。宮頸軟化率=（優(yōu)+一般）/總例數*100%。采取VAS法對兩組患者疼痛程度進行比較，分數愈高表明疼痛愈嚴重。另外，比較兩組患者手術操作時間。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料實施t檢驗，計數資料采取卡方檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組人員宮頸擴張情況比較

研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%），組間差異顯著（=5.471，P=0.019）

2.2 兩組患者疼痛情況以及手術時間比較

研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001）

3 討論

婦女絕經后，子宮宮體會逐漸萎縮，宮腔會逐漸縮小，宮頸組織彈性將減弱，這會在一定程度上增加宮內節(jié)育器取出難度。要取出宮內節(jié)育器，需要保證宮口充分擴張。若直接取出則需要使用擴張器輔助，這會增加患者痛苦。

本次研究當中，研究組采取了米索前列醇，結果表明研究組宮頸軟化率（90.77%）要高于對照組（75.38%）（=5.471，P=0.019）;研究組VAS評分要低于對照組（t=9.537，P=0.001）;研究組手術時間要短于對照組（t=11.421，P=0.001），與相關報道結果一致。米索前列醇屬于前列腺衍生物，能夠對宮口產生軟化作用，對宮頸纖維細胞能夠產生刺激作用，可降低擴宮難度，提升宮頸軟化率。同時利用米索前列醇可緩解宮頸擴張當中產生的牽拉刺激以及機械性損傷，可縮短手術時間，降低患者痛苦，讓手術更為順暢地實施。

綜上所述，在絕經后婦女取出宮內節(jié)育器過程中應用米索前列醇可降低患者痛苦，有利于縮短手術世家你，可獲得更好的宮頸擴張效果，確保手術順利進行。

參考文獻

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