胡秀林

【摘 要】目的：探討兒童感染性疾病診斷中聯(lián)合血清淀粉樣蛋白A（SAA）與C反應蛋白（CRP）檢測的臨床價值。方法：回顧性分析我院2018年4月～2019年4月接診的兒科患兒臨床資料，其中52例為病毒感染患兒，設為病毒感染組;58例為細菌感染患兒，設為細菌感染組;另選取55名健康兒童作為正常對照組;分別檢測3組兒童的SAA、CRP水平，以及白細胞（WBC）計數(shù)和分類，對比3組兒童的SAA、CRP水平以及評價SAA檢測、CRP檢測與SAA聯(lián)合CRP檢測的價值。結(jié)果：細菌感染組SAA、CRP、WBC計數(shù)及NLR明顯高于正常對照組（P<0.05）;病毒感染組SAA水平明顯高于正常對照組（P<0.05），而CRP、WBC計數(shù)及NLR水平與正常對照組相比均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：兒科感染性疾病診斷中，SAA和CRP均可作為細菌感染的診斷指標，而在病毒感染中，SAA升高顯著高于CRP，通過SAA和CRP聯(lián)合檢測可以更快速、準確地確定兒科感染性疾病的感染類型，提供疾病早期診斷和治療更為可靠的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】兒童感染性疾病;C反應蛋白;血清淀粉樣蛋白A

【中圖分類號】R446.1【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

感染性疾病為兒科臨床常見的一類疾病，包括細菌感染與病毒感染等。兒童由于自身免疫系統(tǒng)未完全發(fā)育，機體抵抗力較弱，感染性疾病的臨床癥狀多不典型，并且病情進展迅速，因此更為快速、準確、特異性高的疾病診斷方法尤為重要。SAA和CRP均為肝臟產(chǎn)生的急性時相反應蛋白，一旦機體遭受到病原體感染便會顯現(xiàn)急性時相反應[1]。相關(guān)研究顯示，在病毒感染急性期，SAA 水平升高明顯，而 CRP 升高幅度并不大，因此 SAA 被認為是診斷病毒感染的一個靈敏指標[2]?；诖耍覀兺ㄟ^回顧性分析方法探討了兒童感染性疾病診斷中聯(lián)合SAA與CRP檢測的臨床價值，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018年4月～2019年4月接診的兒科患兒臨床資料，其中52例為病毒感染患兒，設為病毒感染組;58例為細菌感染患兒，設為細菌感染組;另選取55名健康兒童作為正常對照組。感染判定標準：感染癥狀與體征明顯;體溫或者WBC計數(shù)異常;痰液、血液、尿液等樣本細菌培養(yǎng)呈陽性;血液、鼻拭子、糞便等樣本IgM抗體檢測、病毒抗原或核酸檢測結(jié)果呈陽性;同時滿足上述前3項而無第4項，并且結(jié)合影像學結(jié)果與敏感抗菌藥物治療有效性判定為細菌感染組;同時滿足1、2、4項，而無第3項，且結(jié)合影像學結(jié)果與敏感抗菌藥物治療有效性判定為病毒感染組。病毒感染組52例，男28例，女24例，年齡1～5歲（3.3±1.4）歲;細菌感染組58例，男31例，女27例，年齡平均為1～6歲（3.5±1.6）歲;正常對照組55例，男29例，女26例，年齡1～6歲（3.2±1.5）歲。對比3組兒童的基本資料，結(jié)果顯示無顯著性差異，P>0.05，提示可以進行對比。

1.2 方法

SAA檢測：采集每組兒童末梢血或抗凝全血，采用PMDT8100膠體金免疫層析分析儀檢測，并在2h內(nèi)進行檢測。以>10mg/L為陽性。

CRP檢測：采集每組兒童末梢血或抗凝全血，采用JET_iStar3000免疫分析儀檢測，以>8mg/L為陽性。

WBC計數(shù)及分類：采集每組兒童末梢血或抗凝全血，采用法國ABX Pentral120全自動血細胞分析儀及配套試劑檢測，計算NLR（中性粒細胞/淋巴細胞比值）。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計比較SAA、CRP、WBC與NLR水平。

1.4 統(tǒng)計分析 采用SPSS22.0進行統(tǒng)計學比較，組間計量資料的比較采用t檢驗兩兩比較，顯著水平P<0.05。

2 結(jié)果

2.13組兒童SAA、CRP及WBC計數(shù)、分類結(jié)果

細菌感染組SAA、CRP、WBC計數(shù)及NLR明顯高于正常對照組（P<0.05）;病毒感染組SAA水平明顯高于正常對照組（P<0.05），而CRP、WBC計數(shù)及NLR水平與正常對照組相比均無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

CRP為機體受到感染、外傷，或者發(fā)生腫瘤等刺激下由肝臟合成的急性時相反應蛋白，也是當前臨床上應用最廣泛的一種感染指標。機體在受到損傷或則感染5～8h后CRP水平迅速升高，半衰期19h，24h內(nèi)峰值與正常值比較是其幾十倍，而在感染得到控制后的24～48h，CRP水平又迅速下降，7d內(nèi)恢復到正常水平。CRP能夠與細菌、真菌與寄生蟲的細胞壁磷酸膽堿或凋亡壞死細胞膜磷脂相結(jié)合，激活補體，調(diào)控吞噬功能并清除外源性或內(nèi)源性配體物質(zhì)。有研究指出，CRP半衰期較短，因此可以對機體的炎癥感染情況作為精確的反映，但是對于病毒感染，則因病毒在細胞內(nèi)增殖，細胞膜完整，磷脂蛋白無法暴露出來，因此無法與CRP相結(jié)合，血清CRP水平也因此無變化或者僅發(fā)生輕微的變化，由此可見CRP用于病毒感染的診斷無法做到及時和準確，必須聯(lián)合其他檢測項目進行診斷。

綜上所述，兒科感染性疾病診斷中，SAA和CRP均可作為細菌感染的診斷指標，而在病毒感染中，SAA升高顯著高于CRP，通過SAA和CRP聯(lián)合檢測可以更快速、準確地確定兒科感染性疾病的感染類型，提供疾病早期診斷和治療更為可靠的依據(jù)。

參考文獻

費鳳英，衣萍，林見敏. 血清淀粉樣蛋白A與C 反應蛋白聯(lián)合檢測的臨床應用價值[J]. 檢驗醫(yī)學，2014，29（10）：1031-1033.