段春霞

【摘要】 目的 分析探討血必凈對消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平的影響。方法 80例消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。其中對照組采用單純的抗生素干預治療， 觀察組則在對照組基礎上予以血必凈注射液治療。觀察兩組患者用藥前后白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平的變化情況。結果 觀察組的總有效率為95.0%， 對照組的總有效率為72.5%， 觀察組總有效率高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療后兩組患者的白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平均有明顯改善， 差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 血必凈對消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平方面的臨床療效顯著， 并且能有效改善患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的發(fā)熱、腹痛、腹脹等不適癥狀， 不良反應較少， 值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 血必凈；消化道惡性腫瘤；相關性腹膜炎；白細胞計數(shù)；C反應蛋白；降鈣素原

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.082

常見的消化道惡性腫瘤， 如直腸癌、胃癌等疾病， 通常在晚期時會出現(xiàn)腸道功能紊亂， 引起腸道細菌過度生長及菌群失調、腸道黏膜受損致腸道細菌移位， 如大腸埃希菌移位， 腫瘤晚期患者自身免疫力低下， 肝合成各種補體減少及合并感染機會的增多， 經常會出現(xiàn)自反性腹膜炎的發(fā)生[1]。為進一步了解血必凈對消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平的影響， 現(xiàn)選取本院2013年8月～2014年7月收治的80例消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者的臨床治療資料進行調查研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年7月期間收治的80例消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者；均依據《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》進行診斷， 并結合患者的臨床體征、癥狀、影像學的檢查及相關的病理活動進行確診；所有患者由同一主治醫(yī)師負責；其中， 原發(fā)性支氣管肺癌42例， 原發(fā)性肝癌13例， 大腸癌11例， 食管癌3例， 胃癌3例， 乳腺癌4例， 胰腺癌4例；患者的臨床表現(xiàn)以間隙性、持續(xù)性或無規(guī)律性低熱為主， 伴消瘦、納差、乏力等癥狀為主， 惡性腫瘤主要有結腸癌、肺癌、胃癌、卵巢癌、乳腺癌等多種類型癌癥。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組男24例， 女16例， 年齡45～74歲， 平均年齡（59.10±4.97）歲；

病程1.0～5.2 d， 平均病程（2.98±1.58）d；原發(fā)性支氣管肺癌20例， 原發(fā)性肝癌7例， 大腸癌6例， 食管癌2例， 胃癌1例， 乳腺癌2例， 胰腺癌2例；觀察組男26例， 女14例， 年齡43～75歲， 平均年齡（60.14±4.97）歲；病程1.4～5.1 d， 平均病程（3.04±1.52）d；原發(fā)性支氣管肺癌22例， 原發(fā)性肝癌6例， 大腸癌5例， 食管癌1例， 胃癌2例， 乳腺癌2例， 胰腺癌2例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者口服0.5 g芬必得， 2次/d， ；觀察組患者在對照組基礎上， 靜脈滴注50 ml血必凈注射液+100 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液， 1次/d；兩組患者以7 d為1個療程。在用藥期間， 根據患者的病情嚴重程度及自身體質、進食等相關情況， 給予相應的營養(yǎng)支持治療， 并對其體溫進行嚴密的監(jiān)測， 3次/d；另外需要對患者用藥前后的血常規(guī)進行化驗檢查。1個療程后對兩組患者進行臨床療效對比。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 兩組患者在診斷腫瘤相關性腹膜炎前， 治療后的第3、7天檢查白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平、腫瘤壞死因子等。將臨床療效劃分為三個等級：痊愈、有效、無效；痊愈：治療后， 臨床癥狀體征消失或有所改善， 血白細胞計數(shù)和分類下降至正常狀態(tài)， 腹水消退；有效：經治療臨床體征癥狀有所改善；無效：經治療， 患者的病情、體征未得到有效控制或改善， 甚至出現(xiàn)惡化， 腹水量較之前增多， 白細胞的計數(shù)或分類未下降。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 對照組痊愈10例（25.0%）， 有效19例（47.5%）， 無效11例（27.5%）， 總有效率為72.5%；觀察組痊愈15例（37.5%）， 有效23例（57.5%）， 無效2例（5.0%）， 總有效率為95.0%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組相關炎癥指標比較 兩組患者用藥前后的白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平均出現(xiàn)了較為明顯的改善， 組內比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；用藥7 d后觀察組白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平分別為（5.7±

2.5）×109/L、（2.2±0.9）mg/L、（0.4±0.1）ng/ml， 下降幅度均優(yōu)于對照組的（6.9±1.8）×109/L、（4.9±1.3）mg/L、（0.7±0.2）ng/ml，

差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

造成自發(fā)性腹膜炎的致病菌釋放內毒素刺激機體的炎性細胞， 形成炎性介質介導的瀑布樣連鎖反應， 從而導致全身性炎癥反應綜合征[2]。血必凈由于自身具有抗細菌毒素、降低內毒素水平、調節(jié)免疫及炎性介質、改善微循環(huán)、保護血管內皮膚的作用， 近年來廣泛應用于器官功能障礙綜合征膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征等病癥的治療干預， 并且獲得了較好的治療效果[3]。

關于血必凈在消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者的臨床應用較多， 相關的調查和研究也較多；血必凈對惡性腫瘤全身性炎癥反應有一定程度的緩解作用， 其作用機制之一在于降低白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平， 從而減輕全身性炎癥反應的程度[4]。消化道惡性腫瘤患者白細胞計數(shù)、C反應蛋白， 在常規(guī)干預聯(lián)合血必凈干預后的第7天， 觀察組的細胞計數(shù)、C反應蛋白有了明顯的改善， 有效減輕了患者的急性炎癥的反應程度。本研究結果顯示：采用單純的抗生素干預治療的對照組患者治療總有效率（72.5%）， 低于采用血必凈干預治療的觀察組（95.0%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且兩組患者的白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平均有明顯改善， 與相關研究報道結果一致[5]。

綜上所述， 血必凈對消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎患者白細胞計數(shù)、C反應蛋白、降鈣素原水平方面的臨床療效顯著， 并且能有效改善患者在發(fā)病期間出現(xiàn)的發(fā)熱、腹痛、腹脹等不適癥狀， 不良反應較少， 值得臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 樊玉祥， 吳林波， 曾凡業(yè)， 等. 血必凈輔助治療消化道惡性腫瘤相關性腹膜炎的臨床療效及安全性評價. 中國臨床藥理學雜志， 2015（9）：731-733.

[2] 錢美芬. 探討血必凈在惡性腫瘤患者發(fā)熱中的臨床應用價值. 中國醫(yī)藥導刊， 2014（3）：486-487.

[3] 姚青霞， 郝曉翠. 血必凈應用治療惡性腫瘤介入術后發(fā)熱效果體會. 按摩與康復醫(yī)學， 2012， 3（29）：64.

[4] 王東梅. 血必凈對急性胰腺炎患者血清降鈣素原的影響. 泰山醫(yī)學院， 2014.

[5] 林浩， 楊愛蓮， 王泳. 血必凈注射液治療晚期惡性腫瘤合并腫瘤熱的療效觀察. 福建醫(yī)藥雜志， 2014， 36（6）：107-109.

[收稿日期：2016-10-11]