何露

【摘 要】目的：觀察妊娠糖尿病患者采用門冬胰島素治療的效果。方法：隨機抽取2016年7月～2019年7月期間我院收治的妊娠期糖尿病患者共計58例作為研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，每組人數(shù)29例，對照組行常規(guī)人胰島素治療，觀察組接受門冬胰島素治療，監(jiān)測兩組患者治療前后血糖指標，隨訪患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結果：兩組患者治療后血糖指標均得以改善，但觀察組改善效果優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義;在并發(fā)癥發(fā)生方面觀察組較對照組低（10.3%VS27.6%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：妊娠糖尿病患者行門冬胰島素治療，對患者血糖指標改善作用顯著，療效優(yōu)于人胰島素治療，可予以推廣。

【關鍵詞】妊娠糖尿病;門冬胰島素;血糖指標;并發(fā)癥

【中圖分類號】R714.256【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）01-03--01

作為產(chǎn)科常見病癥，妊娠糖尿病主要指的是于妊娠期發(fā)生的糖代謝紊亂疾病，其發(fā)病率為2%～7%，且隨著人們飲食結構的變化其發(fā)病率逐年攀升，若治療不當將會誘發(fā)新生兒低血糖、早產(chǎn)、胎兒窘迫等，危及母嬰生命安全。臨床針對早期妊娠糖尿病一般建議通過飲食、運動控制血糖，對于血糖控制不佳者則采用藥物治療。此次研究分別采用門冬胰島素、常規(guī)人胰島素對我院58例妊娠糖尿病患者予以治療，旨在尋找治療妊娠糖尿病的有效方案，結果如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象 抽取我院2016年7月～2019年7月時間范圍內(nèi)收治的妊娠糖尿病患者58例作為試驗研究對象，分組方法為隨機數(shù)字表法，每組29例。觀察組：年齡最小為22歲，最大為36歲，年齡均值為（27.5±1.6）歲，孕周范圍20～40周，均值為（32.4±2.5）周;對照組：年齡最小為21歲，最大為37歲，年齡均值為（27.3±1.5）歲，孕周范圍21～40周，均值為（32.2±2.4）周。納入標準：（1）患者經(jīng)診斷均符合《妊娠糖尿病診治指南》相關標準[1];（2）患者對研究知情同意，自愿加入且簽訂同意書，符合醫(yī)學倫理。排除標準：（1）重癥心血管疾病者;（2）重癥肝、腎等器官功能或者器質性疾病障礙者;（3）患者合并精神疾病或無法正常溝通、交流者;（4）合并多系統(tǒng)并發(fā)癥或合并嚴重感染患者;（5）對胰島素過敏患者。統(tǒng)計學軟件計算兩組患者年齡、孕周等基線資料P>0.05，可進行對比。

1.2 方法 入院后，對所有患者進行健康教育，督促患者控制飲食，通過運動鍛煉、飲食調(diào)整調(diào)節(jié)血糖。對照組：行常規(guī)人胰島素（合肥天麥生物科技發(fā)展有限公司，國藥準字S20180003）治療，于三餐前30min皮下注射，以0.5～1.0U/kg·d為宜。觀察組：給予門冬胰島素（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字S20153001）治療，于早餐及晚餐前5min皮下注射，劑量為0.2～0.4U/kg·d。治療期間結合患者血糖恢復情況調(diào)整用藥劑量，直至患者血糖水平恢復正常。兩組患者治療時間均為1個月。

1.3 觀察指標 治療前后均對患者血糖指標予以測定，F(xiàn)BG≤5.3mmol/L、2h PBG≤8.5mmol/L、HbAlc<5.5%提示血糖達標[2]。記錄患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料、計數(shù)資料表示方法分別為 、%，檢驗方式前者采用獨立樣本t，后者則用檢驗，以0.05作為判定界限，統(tǒng)計學有意義表示為P<0.05，統(tǒng)計學無意義表示為P>0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標對比 如表1所示，在血糖指標控制方面，觀察組患者FBG、2hPBG以及HbAlc治療后與對照組比較P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者治療后出現(xiàn)高血壓、低血糖等并發(fā)癥幾率明顯低于對照組（10.3%VS27.6%），有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

文獻報道，處于妊娠期婦女機體對葡萄糖需求量不斷增加，當自身胰島素分泌不足時，機體將會出現(xiàn)胰島素抵抗，再加上飲食的不合理、缺乏運動鍛煉，將會誘發(fā)人體代謝異常，進而出現(xiàn)妊娠期糖尿病[3]，該疾病是畸形兒、巨大兒等不良妊娠結局的危險因素，同時也是產(chǎn)婦死亡的主要因素。對妊娠期糖尿病的治療主要目標為血糖的控制，常規(guī)飲食調(diào)整、運動訓練等對血糖控制效果不佳。本次研究采用門冬胰島素對觀察組患者予以治療，結果發(fā)現(xiàn)該組患者血糖指標改善顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，證實了門冬胰島素治療妊娠糖尿病的有效性。門冬胰島素是一種重組人胰島素類似物，與常規(guī)人胰島素相比具有吸收速度快、在人體內(nèi)滯留時間短等優(yōu)越性，用藥后20～50min血藥濃度可達峰值，與此同時能夠肌細胞相結合，加快機體對葡萄糖的攝取，抑制肝臟對葡萄糖的釋放，減少低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，安全性高。綜上所述，門冬胰島素治療妊娠糖尿病，安全性高、療效確切，是控制患者血糖指標的有效治療方案，值得推廣。

參考文獻

肖磊，劉懷昌，談炯新. 門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的效果及對不同時間段血糖水平的影響[J]. 廣東醫(yī)學，2018，39（s2）：228-230.

倫巍巍[1]，朱建坡[2]. 門冬胰島素與普通人胰島素對于妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的影響[J]. 世界中醫(yī)藥，2017，13（12）：291-292.

田勍，洪天配，匡洪宇. 門冬胰島素與常規(guī)人胰島素治療中國糖尿病患者的Meta分析[J]. 中國糖尿病雜志，2017，24（5）：163-165.