邱文文

【摘 要】目的：分析老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后應(yīng)用體位護(hù)理的效果。方法：本次對(duì)象為我院接受人工股骨頭置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者80例，隨機(jī)分為2組：40例對(duì)照組施以基礎(chǔ)護(hù)理，40例觀察組施以體位護(hù)理，評(píng)定護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，護(hù)理滿意率比對(duì)照組高，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)后施以體位護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折;人工股骨頭置換術(shù);體位護(hù)理

Posture Nursing after Artificial Femoral Head Replacement for Senile Femoral Neck Fracture

Abstract： .analyze the effect of postural nursing after artificial femoral head replacement for elderly femoral neck fracture. Methods： 80 elderly patients with femoral neck fracture who underwent artificial femoral head replacement in our hospital were randomly divided into two groups： 40 cases in the control group were given basic nursing， 40 cases in the observation group were given postural nursing， and the nursing effect was evaluated. Results： Complication rate of observation group was lower than that of control group， and nursing satisfaction rate was higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion： Posture nursing after artificial femoral head replacement in elderly patients with femoral neck fracture can reduce postoperative complications and improve the therapeutic effect， which is worthy of promotion.

Keywords： femoral neck fracture; artificial femoral head replacement; postural nursing

【中圖分類號(hào)】R477【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-03--01

股骨頸骨折是臨床上的一種常見病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)功能受限、疼痛等，降低患者的生活質(zhì)量。既往研究證實(shí)，于患者人工股骨頭置換術(shù)治療期間，輔以科學(xué)、有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[1]。本文將我院股骨頸骨折患者作為對(duì)象，探討了體位護(hù)理的臨床價(jià)值，詳情如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院收治老年股骨頸骨折患者中抽取80例，納入時(shí)間2016年1月-2019年2月，男26例，女14例，年齡63-87歲，平均（73.6±1.9）歲。將其分為2組，每組40例，一般資料相當(dāng)，可比較。

1.2 方法 對(duì)照組采用基礎(chǔ)護(hù)理，觀察病情變化，指導(dǎo)指導(dǎo)飲食、用藥和鍛煉。觀察組采用體位護(hù)理，具體包括：（1）平臥位護(hù)理。平臥體位下，患者足跟、骶骨易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，可于患者足跟、臀部墊軟枕。抬高患肢15o，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防患肢腫脹。指導(dǎo)患者于健側(cè)下肢抬臀，適當(dāng)放松髖部肌肉，維持健肢肌力。（2）健側(cè)臥位護(hù)理?；紓?cè)臥位會(huì)增加肌肉壓力，加重病灶部位的疼痛感。因此，應(yīng)幫助患者取健側(cè)臥位，適當(dāng)彎曲患者下肢，在腿部放枕頭，利用側(cè)吊環(huán)的牽拉，減輕患肢壓力。幫助患者翻身時(shí)，應(yīng)動(dòng)作輕柔，預(yù)防患肢內(nèi)旋。（3）便盆護(hù)理。便盆放置過程中，護(hù)理人員站在患側(cè)，指導(dǎo)患者彎曲、分開健側(cè)腿，雙手拉住吊環(huán)，并托起患者臀部，緩慢將便盆放于臀部。應(yīng)注意的是，不能強(qiáng)行送便盆，預(yù)防骨折端移位。（4）臥床期的體位變化。幫助患者更換體位，一并翻身患者和浴巾，預(yù)防壓瘡發(fā)生。為了緩解患者的不適感，對(duì)于不配合體位變化的患者，應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕對(duì)翻身的恐懼感。（5）半臥位、坐位護(hù)理。對(duì)于合并心肺疾病、胸外傷患者，幫助取即半臥位或坐位，于膝下放置軟枕，提高舒適度。（6）站立、行走體位。術(shù)后首次站立、行走會(huì)有不適感，因此在患者站立時(shí)，應(yīng)采用全足站立的方式，保證健肢、患肢均勻受力。待患者熟悉站立，病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其行走，并逐漸過渡至負(fù)重行走。

1.3 判定項(xiàng)目 （1）用醫(yī)院自制的調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意率，分為滿意、不滿意兩種;（2）觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS18.0軟件分析數(shù)據(jù)，按參數(shù)類型行卡方、t檢驗(yàn)。P<0.05，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意率比較 觀察組護(hù)理滿意38例，不滿意2例，滿意率為95.0%;對(duì)照組護(hù)理滿意31例，不滿意9例，滿意率為77.5%，差異明顯（=5.165，P=0.023）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%（2/40），對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%（8/40），差異明顯（=4.114，P=0.043）。

3 討論

針對(duì)股骨頸骨折患者，當(dāng)前多給予手術(shù)治療。由于患者年齡大，自護(hù)能力弱，加之需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，增加壓瘡、骨折脫位等現(xiàn)象的發(fā)生幾率，影響手術(shù)結(jié)果。而體位護(hù)理的實(shí)施，能夠規(guī)避上述現(xiàn)象的發(fā)生，降低患者痛苦[2]。具體護(hù)理中，動(dòng)作應(yīng)緩慢、輕柔，不能過度拉伸，預(yù)防患肢內(nèi)收;充分準(zhǔn)備各種用品，用軟墊降低患肢壓力。體位更換期間，應(yīng)詳細(xì)講解重要性和注意事項(xiàng)，取得患者的信任和配合。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，生活、功能鍛煉的指導(dǎo)，及時(shí)調(diào)整不當(dāng)?shù)淖藙?shì)和體位，降低并發(fā)癥發(fā)生率，增強(qiáng)臨床療效[3]。本次調(diào)查，對(duì)80例患者分組比較，結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率、并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，證實(shí)了體位護(hù)理的實(shí)用價(jià)值。

綜上，在老年股骨頸骨折患者人工股骨頭置換術(shù)后施以體位護(hù)理，可減少術(shù)后并發(fā)癥，提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

潘海燕.老年股骨頸骨折人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的綜合護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（5）：444-445.

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張桂梅.老年股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)術(shù)后的體位護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（8）：141-142.