何翠菊

摘要：目的 探索轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方式對(duì)小兒肺炎的臨床療效。方法 選取我院2014年2月～2015年11月明確診斷為肺炎的小兒80例，采用隨機(jī)數(shù)字法，隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的常規(guī)體位護(hù)理方式，觀察兩組患兒住院時(shí)間以及治療后癥狀與體征的變化情況，護(hù)理期間兩組給予其他均衡性的對(duì)癥治療方法。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理對(duì)小兒咳嗽和咳痰癥狀以及啰音、哮鳴音體征恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組均明顯較短，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 不同的體位護(hù)理對(duì)新生兒肺部感染恢復(fù)有不同的效果，轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理是一種更為合理的促進(jìn)小兒肺炎恢復(fù)的護(hù)理方式。

關(guān)鍵詞：體位護(hù)理；小兒肺炎；療效

小兒臨床上最常見疾病是肺炎，也是引起小兒死亡的主要原因之一。常規(guī)的治療能夠有效的緩解病情，但需要時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)小兒心理和成長(zhǎng)有一定的影響，并且有研究已經(jīng)證實(shí)小兒初次患有肺炎后，治療時(shí)間延長(zhǎng)很容易造成兒哮 喘[1-3]。能夠有效的縮短治療時(shí)間對(duì)小兒預(yù)后有重要的臨床意義。本研究分析轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理方式對(duì)小兒肺炎的臨床療效，具體研究細(xì)節(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年11月明確診斷為肺炎的小兒80例，隨機(jī)化分為觀察組和對(duì)照組，觀察組男20例，占50.0%，女20例，占50.0%，年齡2～10歲，平均年齡（5.12±1.72）年，病程0.6～4.0年，平均病程（2.13±0.93）年；對(duì)照組男19例，占47.5%，女21例，占52.5%，年齡3～11歲，平均年齡（5.05±1.42）年，病程0.6～3.0年，平均病程（2.12±0.58）年，納入標(biāo)準(zhǔn)：參考實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)以及臨床癥狀體征等符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；家屬同意并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他感染者、先天性疾病者。兩組患兒在年齡、性別等基線資料比較，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組護(hù)理方案：常規(guī)體位護(hù)理方式，常規(guī)體位，床頭抬高角度<30°[5]，并且每3h翻身拍背一次。觀察組護(hù)理方案：轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理：小兒進(jìn)食后身體保持斜度45°約2 h左右，然后保持小兒頭低腳高的右側(cè)臥位、左側(cè)臥位和俯臥位的順序轉(zhuǎn)變護(hù)理體位，每個(gè)體位保持15 min，同時(shí)每個(gè)體位給予小兒拍背15 min，每4 h重復(fù)以上步驟1次，所有護(hù)理人員經(jīng)專業(yè)的培訓(xùn)，拍背的方法均是五指并攏呈勺狀，拍背的方向?yàn)檠刂夤茏呦蚬?jié)律叩擊，自下而上，由外到內(nèi)，力度均勻。觀察對(duì)比兩組治療后咳嗽、咳痰、發(fā)熱、住院時(shí)間以及啰音等癥狀和體征消失時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)分析，癥狀、體征以及住院時(shí)間等定量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于性別定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組治療后癥狀體征療效比較 觀察組治療后癥狀體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表1。

3 討論

肺炎的主要發(fā)病機(jī)理是患者氣道狹窄，并且氣道充滿炎癥因子、分泌物等阻礙呼吸道順暢，嚴(yán)重可以造成呼吸暫停或窒息。小兒肺炎臨床以呼吸困難、咳嗽、咳痰等為表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸緊促、氧氣量不足，對(duì)小兒的大腦有明顯的影響。臨床上小兒發(fā)生肺炎后，常規(guī)的治療主要為抗生素[6]?？股氐臑E用是近年來臨床上的一大問題，尤其是患者是小兒，藥品的不良作用給患兒帶來的痛苦以及耐藥性的問題。

護(hù)理輔助治療是近年來研究的熱點(diǎn)，已經(jīng)廣泛在各學(xué)科廣泛應(yīng)用，并且取得一定的臨床效果。轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理通過讓患兒采取左側(cè)臥位30°更換為右側(cè)臥位45°，然后進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位。下一步由右側(cè)臥位30°更換為左側(cè)臥位45°，然后進(jìn)一步轉(zhuǎn)變?yōu)榘肱P位，反復(fù)進(jìn)行，能夠有效的促進(jìn)患兒體內(nèi)痰液的排出，同時(shí)配合拍背作用，減輕患兒的呼吸困難癥狀，另一方面痰液減少對(duì)患兒的恢復(fù)有一定的臨床意義。本研究主要通過分析在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取不同的體位護(hù)理對(duì)小兒肺炎的預(yù)后療效，結(jié)果提示：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理對(duì)小兒肺部啰音、哮鳴音等體征和發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，本研究過程中發(fā)現(xiàn)小兒由于肺炎容易造成呼吸困難導(dǎo)致煩躁感，為了防止患兒煩躁，減少使用鎮(zhèn)靜藥的頻率，通過按壓、輕輕拍打背部輔助排出痰液等護(hù)理減輕煩躁感。

總結(jié)，轉(zhuǎn)動(dòng)體位護(hù)理能夠有效的促使小兒肺炎體內(nèi)痰液的排除，對(duì)患兒的病情恢復(fù)有一定的臨床效果，因此在小兒肺炎中采用轉(zhuǎn)動(dòng)體位是一種科學(xué)合理的輔助治療方案。

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編輯/肖慧