徐亞梅 楊熙

【摘 要】 目的：分析針對性護(hù)理對緩解老年壓縮性腰椎骨折術(shù)后疼痛的作用。方法：選取本院2017年3月至2018年11月收治的86例老年壓縮性腰椎骨折患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對性護(hù)理，對比兩組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、疼痛與護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度評分更高，VAS評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.9998、10.2258，P<0.05）;與對照組對比，觀察組護(hù)理后FugI-Meyer評分與Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.6326、10.2658，P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理利于有效緩解老年壓縮性腰椎骨折術(shù)后疼痛，提高患者運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】 針對性護(hù)理;老年壓縮性腰椎骨折;術(shù)后疼痛;常規(guī)護(hù)理

臨床上，壓縮性腰椎骨折屬于一種常見的骨折類型，致傷原因包括直接暴力、肌肉拉力以及間接暴力等[1]。通常情況下，壓縮性腰椎骨折患者的運(yùn)動(dòng)功能會(huì)在不同程度上喪失，這會(huì)對其正常生活產(chǎn)生明顯影響[23]?，F(xiàn)階段，臨床通常會(huì)采用外科手術(shù)方式治療該疾病，但術(shù)后患者會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛，進(jìn)而明顯影響其心理狀態(tài)與康復(fù)[4]。為了減輕老年壓縮性腰椎骨折術(shù)后疼痛，提高患者運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力，本研究對其加強(qiáng)了針對性護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

86例老年壓縮性腰椎骨折患者于2017年3月至2018年11月來本院接受治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：1）確診為壓縮性腰椎骨折;2）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在精神障礙;2）存在手術(shù)禁忌證;3）中途退出。隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡63～82歲，平均年齡（70.02±1.28）歲，共43例，男性28例，女性15例。對照組患者年齡64～85歲，平均年齡（70.18±1.36）歲，共43例，男性30例，女性13例。研究通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

觀察組患者行針對性護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 針對性疼痛干預(yù) 通常情況下，老年壓縮性腰椎骨折患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，若其疼痛程度較輕，則可指導(dǎo)患者通過看視頻、聽音樂、看報(bào)紙或者交談等方式來轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛;若患者疼痛程度較重，難以得到有效緩解，則嚴(yán)格遵照醫(yī)囑采用止痛藥物對患者行鎮(zhèn)痛處理，最大程度上減輕患者疼痛;改善患者休息環(huán)境，加強(qiáng)消毒，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

1.2.2 針對性心理護(hù)理 一般情況下，多數(shù)老年壓縮性腰椎骨折患者出于對手術(shù)效果的擔(dān)心以及缺乏對疾病相關(guān)知識的認(rèn)知與了解，極易產(chǎn)生慌亂、緊張、焦慮等不良情緒，這不僅會(huì)對術(shù)后病情恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，同時(shí)還會(huì)促使患者疼痛感加強(qiáng)。為此，護(hù)理人員要對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評估，并為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，了解患者不良心理狀態(tài)產(chǎn)生的具體原因，針對性的給予其心理支持與安慰，幫助患者樹立康復(fù)信心。

1.2.3 針對性康復(fù)護(hù)理 結(jié)合患者術(shù)后實(shí)際情況，為其制定針對性的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，術(shù)后初期可指導(dǎo)患者對患肢肌肉進(jìn)行按摩，或者行被動(dòng)訓(xùn)練，充分保證肌肉彈性與韌性，等到患者病情允許之后，指導(dǎo)其及早下床活動(dòng)，可行抬腿、慢走、太極等鍛煉，以此來將患者機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，恢復(fù)患肢運(yùn)動(dòng)功能，提高整體治療效果。

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者提供對癥護(hù)理服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組生活能力、運(yùn)動(dòng)能力、疼痛與護(hù)理滿意度評分，采用Barthel指數(shù)評估患者的日常生活能力，評定項(xiàng)目包括穿衣、如廁、洗澡、洗漱、梳頭以及進(jìn)食等，患者日常生活能力與得分成正比，采用FugIMeyer評分法評估患者的運(yùn)動(dòng)功能，總評分為100分，運(yùn)動(dòng)功能與得分成正比;疼痛程度采用VAS（視覺模擬疼痛評分法）評價(jià)，0分、10分分別代表無痛、劇烈疼痛;護(hù)理滿意度采用百分制進(jìn)行評價(jià)，且滿意度與得分成正比[56]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中的所有數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0中，計(jì)量資料均用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度與疼痛評分對比

與對照組對比，觀察組護(hù)理滿意度評分更高，VAS評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 FugIMeyer評分與Barthel指數(shù)對比

與對照組對比，觀察組護(hù)理后FugIMeyer評分與Barthel指數(shù)更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，腰椎壓縮性骨折屬于一種發(fā)病率較高的創(chuàng)傷性骨折，椎體受損程度、位置以及損傷數(shù)目決定了骨折嚴(yán)重程度。若患者骨折程度較輕，那么患者可能只會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)不利、局部疼痛等現(xiàn)象，但在骨折程度較重的情況下，便會(huì)有站立不便、腰背部肌肉緊張等嚴(yán)重情況出現(xiàn)。疼痛不僅僅屬于一種生理現(xiàn)象，同時(shí)也是文化、環(huán)境、社會(huì)、心理以及生理等因素共同作用而成的主觀感受。手術(shù)是臨床治療老年壓縮性腰椎骨折的常用方式，手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)將中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)敏感性增強(qiáng)，促使血漿激肽、5羥色胺、乳酸以及組胺等致痛物質(zhì)釋放量增加，對游離神經(jīng)末梢形成刺激，進(jìn)而促使患者出現(xiàn)疼痛感覺。為此，本研究對患者加強(qiáng)了針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度評分、FugIMeyer評分與Barthel指數(shù)高于對照組，VAS評分低于對照組，提示對老年腰椎壓縮性骨折患者加強(qiáng)針對性護(hù)理干預(yù)利于減輕患者疼痛，促使其運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力提高。究其原因，針對性護(hù)理屬于一種人本化的護(hù)理模式，針對患者術(shù)后疼痛與心理特點(diǎn)，對其加強(qiáng)針對性心理護(hù)理、疼痛護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，利于提高護(hù)理針對性，有效減輕患者疼痛度，促使其日常生活能力與運(yùn)動(dòng)能力提高。

綜上所述，針對性護(hù)理利于有效緩解老年壓縮性腰椎骨折術(shù)后疼痛，提高患者運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 李茹，高學(xué)文，張薇.口服糖皮質(zhì)激素誘發(fā)腰椎壓縮性骨折老年患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（z1）：33.

[2] 王穎.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療胸腰椎壓縮性骨折患者的圍術(shù)期綜合護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2017，34（18）：4548.

[3] 張靜，潘韓麗，劉娟，等.核心肌群訓(xùn)練結(jié)合中藥熏蒸對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后綜合療效的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，23（20）：122124.

[4] 謝英，吳文濤，張小蘭.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折患者康復(fù)的影響[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2016，45（02）：128130.

[5] 許鳳云，李燕莉，劉莉.切開復(fù)位椎弓根內(nèi)固定治療36例胸腰椎骨折患者的手術(shù)護(hù)理配合[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（01）：111113.

[6] 胡雪，張?jiān)?，蒙張?舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（16）：9598.