楊連霞

【摘 要】 目的：了解護(hù)理垂直管理在我院護(hù)理部實(shí)施的效果。方法：將本院2017年1月至2018年12月的80例護(hù)理部門護(hù)士，根據(jù)垂直管理實(shí)施時(shí)間分組，2017年全年的護(hù)士作為常規(guī)管理組，對(duì)于相關(guān)護(hù)士采取的是傳統(tǒng)干預(yù)，2018年全年的護(hù)士作為護(hù)理垂直管理組，對(duì)于相關(guān)護(hù)士采取的是護(hù)理垂直管理。結(jié)果：護(hù)理垂直管理組滿意評(píng)分、護(hù)士工作積極性和焦慮情緒、護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)、護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率對(duì)比常規(guī)管理組有優(yōu)勢(shì)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：護(hù)理部門護(hù)士實(shí)施護(hù)理垂直管理效果明顯，提升了護(hù)士滿意度，減輕了護(hù)士的不良情緒，提高了其工作積極性，減少了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理垂直管理;滿意評(píng)分;護(hù)士職業(yè)倦怠;實(shí)施效果

護(hù)理垂直管理統(tǒng)一了護(hù)士、財(cái)務(wù)等的管理。它引用了績(jī)效管理方法，并最大限度地減少了管理中繁瑣的環(huán)節(jié)，可最大限度減少資源浪費(fèi)，減少護(hù)理成本。在垂直管理下，護(hù)理部門、部門主任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)是主線。為了優(yōu)化管理資源配置，本研究將本院2017年1月至2018年12月的80例護(hù)理部門護(hù)士，根據(jù)垂直管理實(shí)施時(shí)間分組，2017年全年的護(hù)士作為常規(guī)管理組，對(duì)于相關(guān)護(hù)士采取的是傳統(tǒng)干預(yù)，2018年全年的護(hù)士作為護(hù)理垂直管理組，對(duì)于相關(guān)護(hù)士采取的是護(hù)理垂直管理[1]，分析了護(hù)理垂直管理在本院護(hù)理部實(shí)施的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至2018年12月的80例日照華方中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部門護(hù)士，根據(jù)垂直管理實(shí)施時(shí)間分組，2017年全年的護(hù)士作為常規(guī)管理組，采取的是傳統(tǒng)干預(yù)，2018年全年護(hù)士作為護(hù)理垂直管理組，施行護(hù)理垂直管理。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)管理組對(duì)于相關(guān)的護(hù)士予以傳統(tǒng)干預(yù)，護(hù)理垂直管理組對(duì)于相關(guān)的護(hù)士施行護(hù)理垂直管理：1）建立護(hù)理管理制度。在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施二級(jí)垂直管理體系，實(shí)施護(hù)理水平管理。一級(jí)護(hù)士是未注冊(cè)新工作（或不能在1年內(nèi)獨(dú)立工作）的護(hù)士;二級(jí)護(hù)士是可以在臨床工作中獨(dú)立工作1年以上的執(zhí)業(yè)護(hù)士;三級(jí)護(hù)士是執(zhí)業(yè)護(hù)士（或1名工作3年以上工作的護(hù)士;四級(jí)護(hù)士是主管或護(hù)士長(zhǎng)，以及護(hù)理技師的骨干;五級(jí)水平護(hù)士是副主任，并且是護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士護(hù)理已經(jīng)超過(guò)10年。2）實(shí)施護(hù)理垂直管理模式。護(hù)理部和人事部確定各自的職責(zé)，開(kāi)展護(hù)理人力資源管理。護(hù)理部和有關(guān)部門明確各自的職責(zé)。3）執(zhí)行整體責(zé)任制，據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)：每位負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé)的患者少于或等于8人。確保責(zé)任到位，病房每天都會(huì)公布每位護(hù)士負(fù)責(zé)的病人的病床號(hào)碼，真正反映了“保護(hù)責(zé)任”。病房護(hù)士配置：實(shí)施每周調(diào)度和日常部署的靈活調(diào)度模型，妥善分配護(hù)士的班次和休假。護(hù)士的輪班時(shí)間表反映了護(hù)士的每周輪班時(shí)間和休假時(shí)間。4）制定護(hù)士長(zhǎng)年度考核計(jì)劃及相關(guān)推廣規(guī)定。其中，負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)護(hù)士競(jìng)爭(zhēng)工作，確保負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)護(hù)士履行職責(zé)，以高質(zhì)量、高效、全面的方式實(shí)施“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)從事競(jìng)爭(zhēng)和評(píng)估工作，由護(hù)理部門推薦，負(fù)責(zé)院長(zhǎng)和護(hù)理部門。5）建立護(hù)理人力資源儲(chǔ)備庫(kù)和應(yīng)急急救隊(duì)。護(hù)理部成立了一個(gè)護(hù)理應(yīng)急小組，成員相對(duì)固定。定期進(jìn)行各種緊急情況的專業(yè)培訓(xùn)和演練，不斷提高應(yīng)急處理水平[2]。護(hù)理部在護(hù)理人力資源儲(chǔ)備中設(shè)立了定期人員儲(chǔ)備。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意評(píng)分;護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng);護(hù)士的工作積極性和焦慮情緒;護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 16.0軟件實(shí)施檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)對(duì)應(yīng)計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意評(píng)分

護(hù)理垂直管理組的滿意評(píng)分是（94.21±3.67）分，而常規(guī)管理組的滿意評(píng)分是（80.67±2.99）分。護(hù)理垂直管理組的滿意評(píng)分更高，P<0.05。

2.2 護(hù)士工作積極性和焦慮情緒

護(hù)理垂直管理組護(hù)士工作積極性（95.14±3.41）分和焦慮情緒（31.56±3.61）分優(yōu)于常規(guī)管理組的（86.40±2.82）分和（45.88±3.57）分，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1。

2.3 護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)

護(hù)理垂直管理組護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)分別是（95.11±3.61）分以及（7.56±0.11）小時(shí);常規(guī)管理組護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)分別是（86.11±3.21）分以及（8.54±0.21）小時(shí)。護(hù)理垂直管理組護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)優(yōu)于常規(guī)管理組，P<0.05，

2.4 護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率

護(hù)理垂直管理組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率有1例，而常規(guī)管理組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率有8例。護(hù)理垂直管理組護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率更少，P<0.05。

3 討論

護(hù)理工作質(zhì)量與醫(yī)院綜合服務(wù)水平密切相關(guān)，可直接影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，護(hù)士通常處于輔助位置，其工作重點(diǎn)主要是協(xié)助醫(yī)生，導(dǎo)致大多數(shù)護(hù)士缺乏強(qiáng)烈的自我意識(shí)[34]。在護(hù)理垂直管理中加入護(hù)理質(zhì)量控制人員，有效減少護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率，保障患者安全，減少失誤，可促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高，改善護(hù)患關(guān)系[57]。

本研究中，常規(guī)管理組對(duì)于相關(guān)的護(hù)士予以傳統(tǒng)干預(yù)，護(hù)理垂直管理組對(duì)于相關(guān)的護(hù)士施行護(hù)理垂直管理。結(jié)果顯示護(hù)理垂直管理組滿意評(píng)分、護(hù)士工作積極性和焦慮情緒、護(hù)理部環(huán)境質(zhì)量、護(hù)士的日均工作時(shí)長(zhǎng)、護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率和常規(guī)管理組比較均更有優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

綜上，護(hù)理部門護(hù)士實(shí)施護(hù)理垂直管理效果明顯，提升了護(hù)士滿意度，減輕了護(hù)士的不良情緒，提高了其工作積極性，減少了職業(yè)倦怠的發(fā)生。

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