商文靜，李有杰，岳 真，馬 穎，孔麗君

（濱州醫(yī)學院，山東 煙臺 264003）

中醫(yī)學是中華民族的瑰寶，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的特色，是世界醫(yī)學寶庫的重要組成部分，越來越受到世人的關注[1]。隨著高等教育的發(fā)展，眾多的西醫(yī)院校設立了中醫(yī)專業(yè)，將其與西方醫(yī)學、藥學、信息學、生物學等專業(yè)交叉融合，以促進我國中醫(yī)學的發(fā)展。

我校自2002年開設中醫(yī)專業(yè)以來，生物化學是中醫(yī)專業(yè)學生必修的一門基礎學科。該課程是一門研究生物體內化學物質的結構和功能及其在生物體內所發(fā)生的化學反應，從分子水平揭示生命現(xiàn)象的本質，其理論與疾病的預防、發(fā)病機制、診斷方法及治療有著極為密切的聯(lián)系。生物化學理論晦澀抽象、過程復雜，涉及繁多的化學反應過程，使學生在學習過程中產生畏懼心理。因此，筆者總結多年教學經驗，根據(jù)中醫(yī)專業(yè)學生特點、知識水平以及對本學科的初步認識，從以下幾個方面進行中醫(yī)專業(yè)生物化學教學改革，以提高學生學習興趣，達到本課程的教學目標。

1 關注教學對象，優(yōu)化教學內容

在醫(yī)學院校，生物化學是多門醫(yī)學專業(yè)的必修課，對于不同專業(yè)來說，本課程的教學定位及教學目標不同，不能千篇一律使用一套多媒體課件及教學模式教授所有專業(yè)。因此，任課教師在課前首先應明確授課專業(yè)的教學目標，了解學情，進而調整、優(yōu)化教學內容。

我校中醫(yī)專業(yè)生源與臨床醫(yī)學專業(yè)相比最大的特點就是大部分學生來自文科類高中畢業(yè)生，這類生源化學知識不足，而生物化學理論涉及眾多化學反應，這給生物化學的教學帶來了很大挑戰(zhàn)。

任課教師在認識到學生上述客觀條件的同時，也應該關注其學習該課程的心理狀態(tài)。首先，部分中醫(yī)專業(yè)學生認為生物化學是西醫(yī)基礎學科，與中醫(yī)理論不相融合，從而產生輕視心理；其次，即將學習生物化學的學生經常提前接受來自學長關于生物化學學習的負面信息，使部分中醫(yī)專業(yè)學生在未開課就對本學科學習產生了畏懼心理，失去了學習本學科的積極性及信心，給該學科的學習帶來嚴重的消極影響。這需要加強師生交流，改革教學模式，在教學中培養(yǎng)學生學習興趣及主動性。

同時，生物化學內容多而繁雜，且其理論知識不斷更新，新版教材主要內容包括生物分子結構與功能、物質代謝調節(jié)、遺傳信息的傳遞及醫(yī)學生化專題。若要將所有內容全面、深入地在課堂上進行講授，需要更多學時，然而中醫(yī)專業(yè)生物化學課程教學時數(shù)較少，因此，在針對中醫(yī)專業(yè)學生進行教學時，任課教師需要依據(jù)教學目標，合理篩選教學內容，以達到良好的教學效果。

2 重拾信心，激發(fā)興趣，從第一堂課開始

“好的開始即成功的一半”，上好第一堂課尤為重要。緒論課是一門新學科的第一堂課，從內容上講，緒論課旨在明確學科的性質、主要內容以及重要性，任課教師要重點交代清楚“為什么學”“學什么”及“怎么學”3個問題。以往的中醫(yī)專業(yè)學生對生物化學表現(xiàn)出不重視或者認為其與專業(yè)無關，因此，在回答“為什么學”的問題時，任課教師要準備生物化學在現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中應用的案例，體現(xiàn)生物化學與中醫(yī)的密切聯(lián)系。例如，早在1992年，張漢源[2]就中醫(yī)理論“腎主骨”做出了詳盡的生物化學機制的闡述。劉文云等[3]指出，細胞內的兩種重要的生化物質cAMP和cGMP作用相反并且相互制約，二者之間的關系與中醫(yī)的陰陽學說相呼應，并且有些中藥可以改變細胞內上述兩種核苷酸的含量和比值，這為中醫(yī)學的陰陽學說提供了分子水平的物質理論基礎。通過案例讓學生改變對生物化學的認識，并體會到該學科對其專業(yè)的重要性，從思想上重視本學科的學習。

此外，受往屆學生影響，學生先入為主將生物化學定位為難學、掛科率高的學科，失去學習的信心。對此，針對本學科特點以及大綱要求，任課教師在解答“怎么學”的問題時應告知學生明確的學習方法及學習規(guī)律，消除學生的顧慮。從教師角度講，緒論課是學生與教師的第一次接觸，是交流的起點。任課教師的儀表、舉止、精神面貌均關系到學生對該學科的喜惡。課前，教師進行充分準備，搜集素材，提煉語言；上課時，教師盡量用簡單、生動、易懂、具有親和力的語言概括本門學科的主要內容、特點以及該學科對中醫(yī)專業(yè)的意義，激發(fā)學生對本學科的興趣及學習動力[4]，為學科后續(xù)內容的學習打下基礎。

3 聯(lián)系生活，提出問題，激發(fā)學習興趣

生物化學是一門揭示生命本質的基礎課，具有較強專業(yè)性的同時，也具有較強的生活實用性[5-6]。在授課過程中，教師可以穿插學生感興趣的生活問題，進而揭示生活中蘊藏的生物化學知識及原理。例如，“減肥”是很多學生關注的問題，授課時，教師提出問題：“如何進行科學、合理、有效減肥？”只有明確體內糖及脂的代謝過程才能制訂科學有效的方案，或者更好地辨別出哪些減肥方案是科學有效的，以此導入物質代謝這一章的學習。在這一章的學習中，還可以穿插與日常生活相關的問題，激發(fā)學生興趣，如“為什么經常飲用綠茶和咖啡，特別是在饑餓的時候有利于減肥？”還有很多生活中的現(xiàn)象都可以應用生物化學理論進行解釋，如“醫(yī)用酒精消毒作用的機制是什么？”“人酒量為何存在差異？”“糖如何在體內轉變成脂肪？”“什么樣的飲食結構更容易達到減肥效果？”聯(lián)系實際生活中存在的生物化學現(xiàn)象，并用所學理論知識解釋其原理，能使學生在學習過程中體會到生物化學學習的樂趣，加深學生對理論知識的理解，使其學習能力、理解能力、解決問題能力得到提升。同時，使學生認識到生物化學理論不只是醫(yī)學專業(yè)所必需的，也具有很強的實用性。

4 穿插案例，聯(lián)系中醫(yī)學知識

生物化學從分子水平揭示生命本質，進而闡明疾病發(fā)生發(fā)展的分子機制，在教學過程中，可緊密聯(lián)系臨床案例，激發(fā)學生學習興趣，加深其對生物化學理論的理解，反過來使學生早期接觸臨床案例，培養(yǎng)其臨床思維。不同的章節(jié)，可選取不同的典型案例。如在進行糖、脂代謝學習時，選擇糖尿病案例進行分析討論，糖代謝障礙可影響脂類代謝，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，將糖代謝、脂類代謝聯(lián)系在一起，使學生認識到物質代謝是一個有機聯(lián)系的整體，并不是孤立的。在核苷酸代謝一章的學習中，可穿插痛風癥案例，讓學生利用已學的理論解釋痛風癥的發(fā)病機制，啟發(fā)學生思維，思考尿酸的形成過程、來源，進而討論較好的治療方案。在此過程中，培養(yǎng)學生提出問題與解決問題能力。

以上所列舉的案例均以西醫(yī)理念為基礎，為更好地吸引中醫(yī)專業(yè)學生的注意力及興趣，任課教師有必要補充相關中醫(yī)學知識，并將本學科與中醫(yī)理論聯(lián)系在一起。目前，越來越多的中醫(yī)學者從人體內生物化學的角度詮釋中醫(yī)學辨證的內涵，應用生物化學與分子生物學技術方法探索中醫(yī)學中“證”的分子機制。Jing Zhou等[7]利用PCR-RELP技術檢測痰濕證患者外周血中低密度脂蛋白受體PvuⅡ及AvaⅡ的多態(tài)性；岳子敬等[8]分析對比了肥胖者痰濕證與氣虛證人群血、尿中小分子代謝物的差異，發(fā)現(xiàn)了與其相關的生物標志物，揭示了其不同的分子機制。

5 網絡教學平臺為輔助，拓展學習空間，開展混合教學

隨著網絡信息技術的發(fā)展及普及，融合網絡的學習模式、教學模式、資源共享模式已被廣泛應用[9]。以網絡為平臺的學習模式可以不受時間、地點限制，學習資源豐富，學生可以篩選適合自己的資源，實現(xiàn)個性化學習。為此，我校以人衛(wèi)慕課網為平臺，建立了生物化學在線開放課程。該課程包含課件、動畫及大量短小的教學視頻，每段視頻所涉及的內容均為生物化學的重點內容，并且提供相關復習參考題，以加深學生對知識的理解。學生可通過該平臺與教師進行交流互動，教師及時與學生討論，使學生的學習更加靈活。

以已經建立的網絡開放課程為輔助開展混合式教學。課前，學生通過網絡開放課程自主學習，通過微視頻初步了解本次課的主要內容，將學習過程中不能理解的內容或者問題通過網絡反饋給教師。課堂授課中，教師有針對性地答疑解惑，學生將課前自主學習成果進行展示交流。另外，課前的線上學習資源以微視頻為主，學生難以建立完整的知識體系，因此，課上教師應重點加強理論知識系統(tǒng)化、整體化教學。課后，教師通過網絡教學平臺將知識進行拓展，同時要求學生對所學內容進行反饋。混合式教學很好地彌補了中醫(yī)專業(yè)課時數(shù)不足的問題，將學生原來的被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，展示學習成果的同時也提高了學生的綜合運用能力及交流合作能力。

除此之外，在授課過程中，啟發(fā)學生應用思維導圖進行知識匯總，這種知識歸納方法非常適用于生物化學的學習。思維導圖擅長將繁雜而又具有內在聯(lián)系的知識體系以直觀、綜合的形式展現(xiàn)出來[10]，使學生對所學內容有一定的整體觀，而人體內的生物化學本身就是一個整體，因此更能體現(xiàn)本學科的內涵。

綜上所述，授課起始，明確中醫(yī)專業(yè)對于生物化學的教學需求及教學目標，分析中醫(yī)專業(yè)學生的特點，增強其學習本課程的信心。授課過程中，結合本課程特點，靈活應用教學方法，使學生更好地理解生物化學的本質內涵，并將中醫(yī)臨床理論融入所授內容，這樣既可使學生認識到本學科對其以后所學專業(yè)的重要性，又可很好地激發(fā)學生學習興趣，形成良性循環(huán)，提高學生分析問題、解決問題、歸納總結的綜合素質，為后續(xù)課程的學習及就業(yè)打下良好的基礎。