李志寧

摘 要：目的 探討CBL+PDCA模式在神經內科臨床教學中的應用效果。方法 選擇徐州醫(yī)科大學2017屆臨床實習生為研究對象，并隨機分為教學組20人（CBL教學法+PDCA），對照組20人（CBL教學法），對比兩組學生入科、出科理論和臨床技能考核成績，繼而評估“CBL+PDCA”模式教學效果。結果 兩組實習生入科理論成績分別為（82.13±4.36）和（82.06±4.21），差異無統(tǒng)計學意義（t=0.07，P>0.05）;實習結束后教學組理論成績（92.65±4.21）優(yōu)于對照組（89.61±4.02），臨床技能考核成績教學組（93.61±3.61）優(yōu)于對照組（90.36±4.01），且差異均有統(tǒng)計學意義（t=3.05，P<0.05;t=3.31，P<0.05）。教學組學生和教師對“CBL+PDCA”模式，教學法評價較高，且差異均有統(tǒng)計學意義（t=1.24，P<0.05;t=1.31，P<0.05）。結論 CBL教學法融入PDCA模式能夠有效的提高學生實習效率，增強其創(chuàng)新思維及自主學習能力的培養(yǎng)，該教學方法具有較好的臨床教學效果，值得同行老師借鑒應用及推廣。

關鍵詞：CBL教學法 PDCA 神經內科 臨床教學

臨床實踐教學是醫(yī)學教學中的重要組成部分之一，傳統(tǒng)的授課式教學及“填鴨式”教學不能滿足神經內科臨床教學需要，培養(yǎng)實習生獨立學習和分析解決問題能力，提高臨床技能水平是神經學科教師所不斷探索的教學宗旨[1，2]。我院神經內科開展以病例為導向的CBL模式教學收效較好，現(xiàn)引入PDCA管理模式，以期使神經內科臨床實踐教學更具有科學性、規(guī)范性，能夠更加合理的全程指導實習教學過程，為今后神經內科實踐教學創(chuàng)新提供參考[3]。

一、資料與方法

1.一般資料

將本院2017屆臨床實習生隨機分為教學組20人（男9人，女11人），平均年齡（22.8±1.3）歲，進行“CBL+PDCA”聯(lián)合教學;對照組20人（男10人，女10人），平均年齡（23.1±1.4）歲，進行“CBL”教學;兩組實習生一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.教學方法

對照組：采用傳統(tǒng)CBL教學法由帶教老師根據(jù)教學查房過程中發(fā)現(xiàn)的問題及典型病例進行相關疾病知識教學，允許學生討論、補充，最后帶教老師補充總結。

教學組：由授課前一天帶教老師根據(jù)病房實際患者病情抽取典型病例制定相關學習計劃（P，Plan），實習生根據(jù)學習計劃自行查找資料;于第二日教學查房時，帶著學習計劃在查房時針對病例重點學習，帶教老師即時指導教學，即實施階段（D，Do）;教學組成員于每周三下午，集中討論分析此次學習計劃中存在的問題，并進行歸納總結，即檢查階段（C，Check）;處理階段（A，Action），根據(jù)C階段歸納出的問題進行小組討論，帶教老師進行相關典型問題剖析，并提出指導性建議，同時將其加入下一階段實習計劃中[4]。

3.考核評價指標

以兩組學生出科理論和臨床技能考核成績?yōu)橹饕笜?，折合百分制進行統(tǒng)計分析;同時評估“CBL+PDCA”教學效果，評分由0～10分，分值越高，說明越贊同該教學方法。

4.統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料采用±S表示，組間樣本比較采用t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

1.兩組學生入科、出科理論考試成績比較

入科前兩組理論知識考核成績水平無顯著差異（P>0.05）;出科后兩組成績均有所提高，且教學組理論知識成績高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.兩組學生臨床技能評價

入科前兩組臨床技能能力考核成績水平無顯著差異（P>0.05）;出科后教學組臨床技能考核高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3.教學法評價

出科后教學組學生和教師對此次教學的模式的評價滿意度評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

三、討論

神經內科臨床教學常因疾病的多變性、復雜性，加之抽象的概念等諸多因素，致使傳統(tǒng)臨床教學模式不能取得很好的教學效果，本科室通過在CBL教學的基礎上引入PDCA模式，使得神經內科臨床實踐教學更具有科學性、規(guī)范性，實習生在實習過程中鞏固了理論知識、提升了臨床實踐能力，同時培養(yǎng)了其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，充分調動起學生自主學習能動性和積極性，對今后的臨床工作奠定了扎實的基礎。綜上所述，“CBL+PDCA”模式教學法為今后的神經內科實踐教學創(chuàng)新提供參考，值得同行借鑒。

參考文獻

[1]胡佳.CBL聯(lián)合PBL教學法在神經病學臨床實習中的應用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2019，11（04）：1-3.

[2]劉佳，張瑞涵，李伯琦，孫大磊，劉奕杉.CBL教學法聯(lián)合PDCA循環(huán)在兒童口腔醫(yī)學實習教學中的應用[J].新疆醫(yī)科大學學報，2018，41（10）：1322-1324.

[3]趙敬堃，于宏麗，趙繼巍，段淑榮.神經內科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓模式的研究[J].中國畢業(yè)后醫(yī)學教育，2018，2（05）：355-357+370.

[4]張國新，倪雪梅，李四新.神經內科PDCA循環(huán)管理模式的應用與價值評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2018，15（16）：54-55.