向國(guó)菊

【摘 要】目的：分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)腹腔鏡婦科手術(shù)患者的應(yīng)用效果。方法：選取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔鏡婦科手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后3天GQOLI-74評(píng)分。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間（129.67±37.43）min、術(shù)中出血量（110.54±9.26）mL、術(shù)后肛門排氣時(shí)間（8.31±1.54）h、下床活動(dòng)時(shí)間（9.03±1.48）h與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），且GQOLI-74評(píng)分更佳。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理臨床護(hù)理效果好。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;腹腔鏡手術(shù);生活質(zhì)量

文章編號(hào)：WHR2019094006

隨著醫(yī)療科技的發(fā)展，醫(yī)技人員技術(shù)的提高，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)越來越普遍。婦科腹腔鏡手術(shù)主要用于包塊切除，診斷治療子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤、腺肌瘤、生殖腫瘤等疾病，創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，患者的接受度也較好[1]。臨床上因術(shù)后腹腔遺留氣體導(dǎo)致疼痛的患者不少，故患者術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)中積極配合、術(shù)后活動(dòng)鍛煉等均需要醫(yī)護(hù)人員的正確引導(dǎo)，以優(yōu)化患者手術(shù)體會(huì)。本院對(duì)患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年1月在本院接收腹腔鏡婦科手術(shù)患者70例，所有患者均自愿參與本研究，且簽署知情同意書。隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35），觀察組中異位妊娠14例、子宮肌瘤6例、子宮內(nèi)膜異位囊腫3例、盆腔炎后遺癥9例、卵巢囊腫3例，年齡20～49歲，平均（34.6±8.2）歲;對(duì)照組中異位妊娠16例、子宮肌瘤5例、子宮內(nèi)膜異位囊腫3例、盆腔炎后遺癥7例、卵巢囊腫4例，年齡20～47歲，平均（35.2±8.6）歲。兩組患者均排除腹腔鏡手術(shù)禁忌證患者、精神不穩(wěn)定者及不簽署知情同意書者，兩組患者基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理 術(shù)前根據(jù)患者情況制定護(hù)理計(jì)劃，發(fā)放相關(guān)疾病手術(shù)知識(shí)手冊(cè)，讓患者資源提前了解手術(shù)過程，部分患者擔(dān)心了解手術(shù)會(huì)增加術(shù)前焦慮，護(hù)理人員與家屬配合給予心理護(hù)理，使患者以積極平靜的心態(tài)接受手術(shù);告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)前、術(shù)中積極配合醫(yī)護(hù)人員;維持良好的病房環(huán)境，保證充足睡眠。

1.2.2 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理 患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)節(jié)好手術(shù)室溫度濕度，麻醉前與患者聊天、緩解緊張放松心情，術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，做好醫(yī)護(hù)配合。

1.2.3 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理 術(shù)后注意飲水飲食調(diào)理，避免飲食不當(dāng)腹脹，促進(jìn)排氣、排便。指導(dǎo)患者穴位按摩，鼓勵(lì)術(shù)后早期活動(dòng)，如翻身、深呼吸、上臂外展活動(dòng)、抬腿活動(dòng)等，術(shù)后8h后無頭暈、眼花、乏力等不適者酌情下床活動(dòng)，促進(jìn)消化。術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹腔出血等不適者，對(duì)癥治療護(hù)理，指導(dǎo)患者取舒適體位，固定好導(dǎo)尿管防止位移、牽拉;疼痛劇烈適當(dāng)使用止痛劑;氣腹導(dǎo)致雙肋、肩部疼痛者頭低足高體位;腹脹者酌情盡早下床活動(dòng)。指導(dǎo)患者預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，降低患者負(fù)性情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間;術(shù)后3天進(jìn)行GQOLI-74評(píng)分（軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能）。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

本研究數(shù)據(jù)處理使用SPSS 16.0軟件，（±s）指標(biāo)采用t值檢驗(yàn)方法，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排期時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間比較

觀察組患者手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組、術(shù)中出血量少于對(duì)照組、肛門排氣時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均早于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)后GQOLI-74評(píng)分比較

與對(duì)照組比較，觀察組患者術(shù)后3天軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及社會(huì)功能評(píng)分均明顯較高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

患者接收手術(shù)期間心理壓力增加，常伴有焦慮、抑郁情緒，而女性患者接收婦科手術(shù)時(shí)不良情緒更顯著。腹腔鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)代表，滿足了女性患者的美容需求，避免了傳統(tǒng)手術(shù)較大疤痕、是大部分患者的首選，手術(shù)過程痛苦少、術(shù)后恢復(fù)輕松[2]。這一優(yōu)勢(shì)對(duì)減少婦科手術(shù)患者焦慮情緒有一定幫助，但臨床中患者的憂慮情緒伴隨手術(shù)前后，除了醫(yī)生治療，護(hù)理人員對(duì)患者的護(hù)理液對(duì)手術(shù)情況有很大影響。前期研究[3-4]顯示護(hù)理對(duì)手術(shù)患者心理調(diào)節(jié)具有重要作用。本研究中對(duì)患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，幫助患者術(shù)前準(zhǔn)備，以最佳狀態(tài)接受手術(shù);術(shù)中掌握患者情況、準(zhǔn)確評(píng)估;術(shù)后精心護(hù)理，對(duì)生理不適給予對(duì)應(yīng)護(hù)理及生活指導(dǎo)，對(duì)心理給予及時(shí)疏導(dǎo)，指導(dǎo)家屬配合醫(yī)護(hù)人員等。術(shù)后早期活動(dòng)可增加肺活量，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)防止腹脹，預(yù)防和減少并發(fā)癥。接受細(xì)節(jié)護(hù)理的患者明顯心理狀態(tài)優(yōu)于對(duì)照組，且研究結(jié)果顯示觀察組手術(shù)時(shí)間短、出血少、排氣早、活動(dòng)早，術(shù)后心理功能評(píng)分高，與馬西焱[5]等研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)婦科腹腔鏡患者進(jìn)行細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅利于手術(shù)順利開展，還能促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 鄭玉玲，謝鵬娟.護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓形成的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，09（04）：139-141.

[3] 丁永艷，范植蓉，張艷榮.婦科術(shù)后患者舒適狀況調(diào)查及影響因素研究[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科版），2018，15（08）：54-57.

[4] 貝俊梅.婦科腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理研究進(jìn)展[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：203-204.

[5] 馬西焱，盧天捷.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者焦慮情緒的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，03（27）：191-192.