李楠

【摘 要】目的：觀察漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）患者聯(lián)合應(yīng)用漿乳方與中醫(yī)外治法進行治療的臨床效果。方法：隨機將104例來本院接受治療的PCM患者分成兩組，單純接受漿乳方治療的為對照組，在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)外治法的為觀察組。對比并評估兩組的治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者的臨床癥狀積分顯著低于對照組，治療總有效率（96.15%）相比于對照組（80.77%）則明顯升高，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于PCM患者，通過聯(lián)合應(yīng)用漿乳方與中醫(yī)外治法進行治療，可將其臨床癥狀有效改善，療效顯著，值得重視。

【關(guān)鍵詞】漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）;漿乳方;中醫(yī)外治法

文章編號：WHR2019094004

漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）為一種多發(fā)于非哺乳期女性的非細(xì)菌感染性化膿性疾病，也被稱為乳腺導(dǎo)管擴張癥[1]，臨床癥狀表現(xiàn)為乳暈下有腫塊，乳暈旁出現(xiàn)膿腫與瘺管，乳頭溢液等。在所有乳房疾病中，PCM的發(fā)病率約占4.1%～5.5%，并且該病具有病程長，病情容易反復(fù)等特點，對患者的身心健康造成了嚴(yán)重威脅[2]。在本研究中，通過聯(lián)合應(yīng)用漿乳方與中醫(yī)外治法對本院104例PCM患者中的部分病例進行治療，獲得了理想的效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取104例PCM患者為此次研究對象，所有患者均在2016年2月至2018年4月入院。采取隨機數(shù)字表法，將患者分成兩組，對照組中52例中，平均年齡（35.47±6.25）歲;平均病程（6.42±0.75）個月;10例未婚，42例已婚;28例單側(cè)乳房病變，24例雙側(cè)乳房病變。觀察組52例中，平均年齡（35.52±6.27）歲;平均病程（6.40±0.73）個月;11例未婚，41例已婚;29例單側(cè)乳房病變，23例雙側(cè)乳房病變。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合PCM的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均自愿簽署知情同意書，排除存在器質(zhì)性心腦血管疾病，嚴(yán)重消化、血液、呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病患者?；A(chǔ)資料對比中，兩組有可比性。

1.2 治療方法

給予對照組患者單純漿乳方治療，方劑組成為白花蛇舌草、赤芍、莪術(shù)、王不留行、皂角刺及蒲公英各15g，黃芩、虎杖、青皮、柴胡及郁金各12g，丹皮與梔子各9g。加水煎至400mL，分早晚兩次溫服，每日一劑。同時展開常規(guī)局部無菌消毒操作，切開膿腫并引流，每天無菌換藥。

觀察組則在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)外治法，具體操作如下：1）對于初期乳房紅腫熱痛明顯的患者，先常規(guī)消毒乳房，隨后用水調(diào)散外敷病灶;2）針對腫塊期患者，采用由香油與水調(diào)散混合而成的金黃膏來外敷病灶;3）針對成膿期患者，先將膿腫腔切開，應(yīng)用掛線法排出膿腫腔中的膿液，再用祛腐生肌膏外敷病灶，并定期換藥。待膿腫處腐肉脫落以后，再用一效膏外敷。兩組患者均接受為期4周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及中醫(yī)相關(guān)辨證標(biāo)準(zhǔn)，對患者的中醫(yī)癥狀積分及治療效果進行觀察與記錄，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的癥狀越嚴(yán)重。其中，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

治愈：患者中醫(yī)癥狀積分下降幅度超過90%，乳房瘺管完全愈合，紅腫、熱痛等臨床癥狀均全部消失;顯效：中醫(yī)癥狀積分下降幅度在60%～90%范圍內(nèi)，乳房瘺管基本愈合，臨床癥狀明顯改善;有效：中醫(yī)癥狀積分下降幅度在30%～60%范圍內(nèi)，乳房瘺管有所減少，臨床癥狀得到改善;無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，對于采集到的計量數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來表示，計數(shù)資料用%表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時，證明結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)方面的差異。

2 結(jié)果

經(jīng)過為期4周的治療后，觀察組患者的臨床癥狀積分為（0.89±0.61）分，顯著低于對照組的（1.85±0.97）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。此外，觀察組的治療總有效率高達96.15%，相比于對照組的80.77%明顯升高（P<0.05）。見表1。

3 討論

漿細(xì)胞性乳腺炎（PCM）是由乳腺導(dǎo)管堵塞、激素異常刺激等多種因素作用而引起的一種乳腺良性疾病，有的患者會伴發(fā)乳頭先天凹陷、畸形或發(fā)育異常等情況，進而引起乳腺導(dǎo)管淤阻或擴張等[3]。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，PCM被稱為粉刺性乳癰，其發(fā)病機制為乳絡(luò)不暢，乳頭凹陷，再加上肝郁氣滯，脾虛肝郁，痰瘀互結(jié)而引起。臨床以往主要采取抗感染等西藥治療的方法，但效果不盡如人意。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為PCM的發(fā)生及發(fā)展與肝胃有著緊密聯(lián)系，該病主要是由肝郁胃熱而引起，發(fā)病的條件即為乳腺導(dǎo)管堵塞及乳頭凹陷[4]。本研究中，通過聯(lián)合應(yīng)用漿乳方與中醫(yī)外治法對觀察組PCM患者進行治療，結(jié)果顯示，其中醫(yī)癥狀積分改善情況及治療總有效率均顯著優(yōu)于僅接受漿乳方治療的對照組（P<0.05）。具體分析，在漿乳方中，黃芩具有解毒清熱利濕的功效，柴胡歸肝膽經(jīng)，具有疏通氣血的作用，二者聯(lián)用，可發(fā)揮出壯陽郁熱的效果。梔子能夠瀉火熱，配合白花蛇舌草與虎杖使用，具有解毒清熱及消腫活血的作用。赤芍與莪術(shù)具有破血行氣的效果;烏梅與山楂作為輔藥，可起到消積化食的作用。整個方劑能夠共同發(fā)揮出化瘀活血、理氣疏肝及軟堅散積的作用，能夠有效改善乳房病灶的微循環(huán)，加快腫塊的消散與吸收[5]。在此基礎(chǔ)上加用中醫(yī)外治法對PCM患者進行治療，也即以其病灶大小為依據(jù)進行選擇，如果患者的病變范圍比較小，則可采取乳清創(chuàng)聯(lián)合腺體內(nèi)移位整形，將所有問題一次性解決;如果患者的病變部位比較大，需先采取清創(chuàng)操作，將創(chuàng)面充分暴露出來后，采用祛腐生肌膏進行外敷，并定期換藥，清理干凈創(chuàng)面，能夠加快壞死組織的脫落，進一步促進新生肉芽組織的生長，加快患者的康復(fù)。

綜上所述，通過聯(lián)合應(yīng)用漿乳方與中醫(yī)外治法對PCM患者進行治療，可將其臨床癥狀有效改善，且療效相比于單純漿乳方治療更為顯著，患者受到的痛苦小，身體恢復(fù)快，有著重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

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[2] 谷振聲，姜鴻剛.現(xiàn)代乳腺疾病診斷治療學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1997：93-97.

[3] 劉波.超聲引導(dǎo)下局部穿刺沖洗治療乳腺膿腫療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2012，07（18）：147-148.

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[5] 陳燕輝.漿細(xì)胞性乳腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，09（06）：100-101.