文清華　周海云　謝汰鐘　羅黃慶　李秋菊

【摘 要】 目的：觀察中醫(yī)外治法治療風濕性關(guān)節(jié)的臨床效果。方法：將風濕性關(guān)節(jié)炎200例，按數(shù)字法分成兩組。對照組100例實施西醫(yī)療法，試驗組100例實施中醫(yī)外治法，對比兩組治療后的效果。結(jié)果：試驗組疾病效果為950%、并發(fā)癥率為40%，對照組疾病效果為850%、并發(fā)癥率為140%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）；試驗組、對照組的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：臨床給予風濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)外治法；風濕性關(guān)節(jié)炎；臨床療效

【中圖分類號】R6843 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）20-0097-02

風濕性關(guān)節(jié)炎是一種多發(fā)性病癥，屬于風濕熱，可反復性發(fā)作，病變處紅腫、疼痛等為主要表現(xiàn)。報告顯示，風濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時經(jīng)由針對、有效的治療后，基本不會留下后遺癥，但對于病情嚴重的患者來說，可誘發(fā)心肌炎等病癥，危害生命健康[1]。以往，臨床均借助西醫(yī)甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物治療，雖可從某種程度上改善癥狀，但最終的效果并不理想[2]。近年來，我院運用中醫(yī)外治法治療該病，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取我院2013年4月至2016年2月收治的風濕性關(guān)節(jié)炎患者200例，按數(shù)字法分成不同療法組。對照組100例，女55例，男45例，年齡18～48歲，平均（304±15）歲；病程4個月至9年，平均（32±05）年；100例試驗組患者中，女52例，男48例，年齡段19～48歲，平均（305±16）歲；病程5個月至9年，平均（33±06）年。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12 方法 對照組實施臨床西醫(yī)療法，以甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶藥物為主，甲氨蝶呤（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020644）每周口服1次，劑量為10mg；柳氮磺吡啶（上海福達制藥有限公司，國藥準字H31020840）每天口服3次，每次05g，持續(xù)服用2個月；試驗組實施中醫(yī)外治法，以中藥外敷為主，藥方：生草烏、生川烏各500g，桃仁、紅花、黃芩、黃柏、牛膝各1000g，將所有藥物成分研磨成細、共研末粉碎過80目篩，裝瓷瓶備用。臨用時取藥末（每穴3g），陳醋或生姜汁適量調(diào)膏，攤于4cm×5cm塑料薄膜或敷布上貼于腧穴，膠布固定。每次敷10h，連續(xù)治療2個月。

13 療效判定[1] 癥狀消退，相應(yīng)指標改善，關(guān)節(jié)活動功能恢復正常，說明疾病得以治愈；癥狀減少，相應(yīng)指標開始改善，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復，說明疾病得以好轉(zhuǎn)；癥狀、相應(yīng)指標和關(guān)節(jié)活動功能未變化，或病情惡化，說明疾病治療無效。

14 觀察指標 觀察兩組關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標；兩組治療后是否出現(xiàn)肺炎、口腔潰瘍、傳染病等并發(fā)癥。

15 統(tǒng)計學方法 選用軟件包SPSS160分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x[TX-*3]±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P<005為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

21 兩組療效比較 研究結(jié)果顯示，試驗組總有效率為95%，對照組總有效率為84%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

22 兩組觀察指標比較 結(jié)果顯示，試驗組治療后的關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、握力、壓痛指數(shù)、晨僵時間等指標統(tǒng)計優(yōu)于對照組（P<005）。

23 兩組并發(fā)癥情況比較 試驗組、對照組疾病治療后的并發(fā)癥發(fā)生率具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

3 討論

風濕性關(guān)節(jié)炎作為一種特殊性的免疫疾病，病發(fā)機制尚未明確，但均認為是由感染引起的關(guān)節(jié)免疫性疾病[3]。報告顯示[4]，疾病早期伴有程度不同的關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等病癥，具有反復性發(fā)作的特點，若不及時治療，晚期將造成畸形、關(guān)節(jié)僵硬等，危害生命健康?，F(xiàn)代醫(yī)學研究表明[5]，風濕性關(guān)節(jié)炎疾病的病發(fā)過程和自身免疫功能相關(guān)，可能在外傷、感染、潮濕等因素的作用下，使機體的某些組織產(chǎn)生免疫病理性的反應(yīng)。以往臨床均給予西藥處理，雖然西醫(yī)療法可改善患者病癥，但長時間服藥，增加患者經(jīng)濟負擔，且誘發(fā)系列并發(fā)癥。因此，需加強該病癥的探究力度，以改善機體疼痛度，恢復關(guān)節(jié)功能[6]。

中醫(yī)認為，風濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，由機體虛弱、風寒入侵、血液瘀滯等因素導致。中醫(yī)外治法具有增強機體陽氣、驅(qū)寒的作用，可疏通患者經(jīng)絡(luò)、改善血氣現(xiàn)狀，對于關(guān)節(jié)炎患者來說，可獲得顯著性效果。通過給予患者中藥外敷處理，可快速的改善、消除局部組織的水腫、充血現(xiàn)狀，從而加快機體微循環(huán)，加快損傷組織、神經(jīng)的修復速度[7-8]。本結(jié)果顯示，臨床試驗組患者經(jīng)由中醫(yī)外治法治療后，疾病治愈40例，好轉(zhuǎn)55例，總有效率為950%；而西醫(yī)療法對照組患者疾病治療后，治愈30例，好轉(zhuǎn)54例，總有效率為840%，通過對疾病治療效果統(tǒng)計、分析，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<005），表明中醫(yī)外治法可有效的改善患者癥狀，改善關(guān)節(jié)功能；從疾病治療后的關(guān)節(jié)腫脹、壓痛指數(shù)等指標上來看，試驗組、對照組差異有統(tǒng)計學意義（P<005），表明中醫(yī)外治法可減輕患者機體疼痛度，提高生活質(zhì)量[9]。

綜上，臨床給予風濕性關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治法作用突出，可提高疾病療效，改善疼痛度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]唐瑛，肖力強，江花，等.中藥外治類風濕性關(guān)節(jié)炎的研究概況[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）：47-49.

[2]蔣約，焦娟.中醫(yī)外治類風濕性關(guān)節(jié)炎的研究視況[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：618-619，622.

[3]段昭俠.臍療治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].中醫(yī)外治雜志，2005，14（3）：21.

[4]李紅娟.類風濕關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治的臨床研究進展[J].醫(yī)學綜述，2014，20（16）：2999-3001.

[5]周陳惠.中醫(yī)外治法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（2）：68.

[6]魏紹山.風濕性關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)治療方法對比分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（4）：554-555.

[7]范興剛.為風濕性關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合進行中藥與針灸治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，（12）：37-38.

[8]Chen L.，Lu Y.，Chu Y.，et al.Tissue factor expression in rheumatoid synovium： A potential role in pannus invasion of rheumatoid arthritis[J].Acta Histochemica： Zeitschrift fur Histologische Topochemie，2013，115（7）：692-697.

[9]鄭勇前.中醫(yī)外治法治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2012，04（3）：23-24.

（編輯：穆麗華）