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        新政府會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管控體系的構(gòu)建

        2019-12-20 08:43:03陶濤
        財(cái)經(jīng)界·上旬刊 2019年12期
        關(guān)鍵詞:新政府會(huì)計(jì)制度成本控制醫(yī)院

        陶濤

        關(guān)鍵詞:新政府會(huì)計(jì)制度 ?醫(yī)院 ?成本控制

        長(zhǎng)期以來(lái)由于公立醫(yī)院受政府補(bǔ)償機(jī)制的影響,很多醫(yī)院的成本控制都沒(méi)有做到精細(xì)化管理。隨著我國(guó)醫(yī)改的深入,新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施,對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。醫(yī)院只有破除以往的盈利模式,積極推行成本管控工作,才能建立一個(gè)有活力、有約束力、有競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)院。通過(guò)醫(yī)院成本管控體系的構(gòu)建,把控醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),及時(shí)進(jìn)行成本優(yōu)化,全面控制醫(yī)療成本,不僅有利于醫(yī)院效益的提高,也緩解了看病難看病貴的矛盾。通過(guò)醫(yī)院成本管控體系的構(gòu)建可以增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的約束力,調(diào)動(dòng)工作積極性,提高工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量。

        一、加強(qiáng)成本管控意識(shí)?

        在我國(guó)與私立醫(yī)院相比,公立醫(yī)院由于其公立性的特點(diǎn),成本控制的意識(shí)還相對(duì)比較薄弱。如何加強(qiáng)成本管控意識(shí),成為公立醫(yī)院需要面對(duì)的問(wèn)題,加強(qiáng)成本管控的意識(shí)要從兩方面入手:(1)成本管控不是一個(gè)人一個(gè)部門的事,需要整個(gè)醫(yī)院每一個(gè)工作人員共同努力,才能達(dá)到成本控制的目標(biāo)。這就需要加強(qiáng)宣傳、定期組織內(nèi)部學(xué)習(xí)和會(huì)議的方式,不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的成本管控意識(shí)。通過(guò)考核和與績(jī)效結(jié)合的方式才能保證成本管控的有效實(shí)施;(2)成本管控不是一朝一夕的事,成本管控不僅具有專業(yè)性而且具有長(zhǎng)期性,需要一整套配套的體系來(lái)契合到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中,在實(shí)踐中踐行成本控制,才能使成本管控的意識(shí)深入人心,才能讓成本管控體系執(zhí)行下去。如果照本宣科的執(zhí)行,不僅很難執(zhí)行而且會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)行。

        二、引入更為先進(jìn)的成本核算方法?

        成本核算方法是醫(yī)院管理的工具。新的醫(yī)療改革提高了對(duì)醫(yī)療服務(wù)核算準(zhǔn)確性的要求。這要求醫(yī)院在成本控制過(guò)程中,要積極尋求更加準(zhǔn)確的成本核算方法。2001年,衛(wèi)生部就制定了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的費(fèi)用分?jǐn)傄?guī)定,以促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)積極的進(jìn)行成本核算,促進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展。通過(guò)借鑒其他領(lǐng)域的成本核算方法,衛(wèi)生系統(tǒng)的成本核算方法學(xué)也進(jìn)入了一個(gè)新的階段。如:科室成本核算法。首先,確定成本會(huì)計(jì)對(duì)象,根據(jù)不同的操作類型,將不同部門劃分為不同的成本基數(shù),通過(guò)基數(shù)來(lái)平衡各個(gè)科室的成本差異,再通過(guò)成本核算反映科室的效益。例如:作業(yè)成本法。國(guó)外很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開(kāi)始采用作業(yè)成本法進(jìn)行核算,作業(yè)成本法把作業(yè)作為基本單元,把所有的資源消耗分配成作業(yè)形式,根據(jù)成本動(dòng)因?qū)㈤g接費(fèi)用分配到作業(yè)單元,更加準(zhǔn)確及時(shí)的反映成本信息,而且作業(yè)成本法不僅是一套成本核算系統(tǒng),還是一套有助于控制成本實(shí)現(xiàn)成本管理的系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)成本管控的優(yōu)化,不僅可以降低醫(yī)療設(shè)備和藥品成本,而且還控制了人力成本,實(shí)現(xiàn)了成本核算和成本控制的雙重效果,提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

        三、加強(qiáng)信息化建設(shè)?

        隨著信息化建設(shè)在醫(yī)院系統(tǒng)的推廣,成本管控的信息化建設(shè)在成本管控體系中顯得尤為重要,是具體實(shí)踐過(guò)程中的硬件。成本核算離不開(kāi)各個(gè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)如何能快速生成,如何能在醫(yī)院的各個(gè)系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)共享,如何實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的操作分析,這都離不開(kāi)信息系統(tǒng)這個(gè)硬件。核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,核算工作的高效性,都離不開(kāi)信息系統(tǒng)。如果沒(méi)有大數(shù)據(jù)的支持,很難對(duì)各個(gè)項(xiàng)目的數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的分析,沒(méi)有準(zhǔn)確的數(shù)據(jù),成本控制就無(wú)從談起。醫(yī)院在加大對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的信息化建設(shè)投入的同時(shí)也應(yīng)積極的嵌入財(cái)務(wù)系統(tǒng),使業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)有機(jī)的結(jié)合,只有這樣才能更加方便匯總各部門的基礎(chǔ)數(shù)據(jù),使各個(gè)環(huán)節(jié)的成本核算和分析更加便捷。

        四、績(jī)效管理是成本管控的保障。

        醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療成本管控與績(jī)效管理密不可分,醫(yī)院成本管控目標(biāo)的完成離不開(kāi)每個(gè)員工的參與,員工的積極性離不開(kāi)制度,制度的實(shí)行離不開(kāi)績(jī)效管理。良好的績(jī)效管理不僅起到了督促作用,而且促進(jìn)了成本控制的實(shí)行。在醫(yī)院每個(gè)崗位有各自的崗位職責(zé),通過(guò)成本控制的績(jī)效考核,可以把成本控制具體化、可操作化。在績(jī)效制度的制定過(guò)程中,不僅要考慮崗位醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量,工作強(qiáng)度,而且要切合實(shí)際地與成本控制相結(jié)合。杜絕平均主義,一刀切,人為操縱等打著成本控制的旗號(hào),引發(fā)的不公平現(xiàn)象,影響成本管控的實(shí)施。

        五、成本控制的多樣化

        醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中除了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),還包括了與醫(yī)療相關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)。如藥品、試劑、儀器等,其他還涉及到水、電、衛(wèi)生等方方面面。醫(yī)院作為一個(gè)綜合性的經(jīng)濟(jì)體,成本管控不僅要從醫(yī)療器械和藥品消耗進(jìn)行管控,而且要從經(jīng)營(yíng)中的各個(gè)方面進(jìn)行成本控制。在制定成本控制目標(biāo)時(shí),應(yīng)合理和細(xì)化到管理的各個(gè)環(huán)節(jié),達(dá)到全員參與、全過(guò)程、全流程控制的目的。如:檢驗(yàn)科的試劑管理方面。試劑的消耗直接關(guān)系到成本問(wèn)題,可以通過(guò)其有效利用率進(jìn)行成本控制。通過(guò)將試劑的有效利用率與科室獎(jiǎng)金掛鉤的方式,提高職工積極性,增加試劑的有效利用率,減少不必要的消耗,達(dá)到降低成本的目的。如:藥品的采購(gòu)方面的成本管控,隨著國(guó)家不再實(shí)行以藥養(yǎng)醫(yī)的政策,實(shí)行零差價(jià)模式后,藥品的控制顯得尤為重要。如果控制不好,將導(dǎo)致患者住院?jiǎn)未蔚钠骄M(fèi)用超標(biāo),從而造成醫(yī)保部門資金拒付,給醫(yī)院和患者增加不必要的醫(yī)療成本??梢酝ㄟ^(guò)改變供貨渠道的方式,有效的進(jìn)行成本管控,以降低藥價(jià),提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

        六、結(jié)束語(yǔ)

        新政府會(huì)計(jì)制度使我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理進(jìn)入了一個(gè)新的階段。在新的形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)也越來(lái)越大,醫(yī)院只有積極構(gòu)建成本管控系統(tǒng)才能提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力,才能提高工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量,才能更好的踐行我國(guó)的醫(yī)療改革目標(biāo)。本文通過(guò)對(duì)如何加強(qiáng)醫(yī)院的成本管控意識(shí),分析了從思想上加強(qiáng)成本管控的重要性。通過(guò)列舉一些先進(jìn)的成本核算方法,分析了成本核算方法選擇的重要性。通過(guò)對(duì)信息化建設(shè)、績(jī)效管理、成本控制多樣化分析,列舉了醫(yī)院在成本管控建設(shè)方面的一些具體操作,希望醫(yī)院在新政府會(huì)計(jì)制度下的成本管控建設(shè)有更加新穎的發(fā)展。

        參考文獻(xiàn)

        [1]蔣越志.關(guān)于公立醫(yī)院成本核算與成本控制方法的相關(guān)探究[J].中外企業(yè)家,2018(09) 139-142.

        [2]武素英,雷志勤,史曉川.大型公立醫(yī)院成本管控實(shí)踐研究—以河南省人民醫(yī)院為例[J].醫(yī)院財(cái)務(wù),2018(2),127-130.

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