李劍 陳學(xué)洪

摘 要：解剖學(xué)是最重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之一，如何學(xué)好這門課程對后續(xù)的學(xué)習(xí)及崗位需求影響深遠(yuǎn);成果導(dǎo)向教育以可量化的、可執(zhí)行的教學(xué)目標(biāo)及過程性的評價和反饋可促進(jìn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)形成及狀態(tài)維持，以保障解剖學(xué)教學(xué)效果的達(dá)成。

關(guān)鍵詞：成果導(dǎo)向;解剖學(xué);自主學(xué)習(xí)

解剖學(xué)是研究正常人體器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，是學(xué)習(xí)相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程必要的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課程;常開設(shè)于醫(yī)學(xué)院校的大一階段，此階段的學(xué)生對于所學(xué)專業(yè)課程及職業(yè)藍(lán)圖有一定的了解，但是具體細(xì)節(jié)及未來的規(guī)化不甚清晰，此時部分學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中遇到專業(yè)知識難于掌控有學(xué)習(xí)壓力或其它感興趣的事情時就可能對自已所學(xué)專業(yè)課程厭學(xué)或不重視，造成教學(xué)效果不佳的局面。為提升教學(xué)效果進(jìn)行的教學(xué)探索必不可少，而成果導(dǎo)向教育就是一種新型教學(xué)模式，由Spady[1]在1981提出的理念，國外研究者正以此原理創(chuàng)建或挖掘新的教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以達(dá)到提升崗位勝任力的目的;在國內(nèi)也有學(xué)者在不同的專業(yè)課程中引入成果導(dǎo)向教育[2-3]，研究顯示成果導(dǎo)向的應(yīng)用有助于彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改善教學(xué)效果。

1. 成果導(dǎo)向教育在解剖學(xué)教學(xué)中的探索

1.1學(xué)習(xí)目標(biāo)研究

醫(yī)學(xué)成果教育中最基本的一項要求是學(xué)生在畢業(yè)后通過醫(yī)學(xué)從業(yè)準(zhǔn)入資格考試即中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，那么以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為核心，提煉出的課程學(xué)習(xí)目標(biāo)即為最直接的學(xué)習(xí)成果組成元素。在校內(nèi)教育過程中醫(yī)師資格考試大綱即可視為是課程教學(xué)大綱的濃縮及拓展，如臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《精神神經(jīng)系統(tǒng)》考試大綱中涉及到上、下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓解剖生理及定位診斷就是解剖學(xué)的學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師以此目標(biāo)為核心并結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行教學(xué)活動。以明確的，可執(zhí)行目標(biāo)引導(dǎo)學(xué)生在解剖學(xué)課程學(xué)習(xí)中明確知道、了解以及（或者）能夠做的具體的事情，激發(fā)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)熱情。

1.2成果內(nèi)容研究

學(xué)習(xí)成果也可理解為學(xué)習(xí)產(chǎn)出即在學(xué)習(xí)結(jié)束后以所學(xué)知識解決相應(yīng)問題的能力;做為醫(yī)學(xué)生成為一名合格的醫(yī)學(xué)從業(yè)者即是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的最終成果。在整個學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)成果可歸納為三個階段：單獨(dú)課程學(xué)習(xí)成果即對所學(xué)課程相關(guān)知識有較好的掌握，能將相應(yīng)的基礎(chǔ)知識點(diǎn)與臨床應(yīng)用相結(jié)合進(jìn)行應(yīng)用訓(xùn)練;畢業(yè)時的綜合性學(xué)學(xué)習(xí)成果即完成各項學(xué)習(xí)目標(biāo)成為一名合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生;畢業(yè)后的自主學(xué)習(xí)成果即職業(yè)規(guī)化，對自身的職業(yè)生涯進(jìn)行近、中、遠(yuǎn)期規(guī)化，定下目標(biāo)及能達(dá)到的相應(yīng)能力。解剖學(xué)在此三個階段所扮演角色有所不同：在課程學(xué)習(xí)階段主要以基礎(chǔ)知識內(nèi)容為主，以臨床拓展為擴(kuò)充，以應(yīng)用能力鍛煉為目標(biāo);在綜合性學(xué)習(xí)成果階段主要以解剖學(xué)知識做基石為學(xué)好相關(guān)課程提供支持;最后在職業(yè)規(guī)劃中學(xué)校的知識學(xué)習(xí)將是延伸到新領(lǐng)域的理論基礎(chǔ)。

1.3自主學(xué)習(xí)引導(dǎo)研究

1.3.1學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力引導(dǎo)

內(nèi)驅(qū)力是在有機(jī)體需要的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種內(nèi)部的推動力和刺激;內(nèi)驅(qū)力的產(chǎn)生源于各種需要，但是同一種需要可能會產(chǎn)生不同的內(nèi)驅(qū)力，如學(xué)生的自我價值的實現(xiàn)可以來源于努力學(xué)習(xí)、不斷提升自我，也可來自于社交能力的提高等。因此準(zhǔn)確定位學(xué)生的期望是引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力的重要誘因。做為醫(yī)學(xué)生最大的期望應(yīng)是能以自已所學(xué)的知識解決現(xiàn)實生活中遇到的醫(yī)療問題。解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育中較早涉及臨床知識的課程之一，其教學(xué)內(nèi)容與臨床知識緊密關(guān)聯(lián)，通過理論與實踐相聯(lián)系的日常生活案例教學(xué)可以直接、生動地擴(kuò)充學(xué)生的應(yīng)用能力，極大的滿足學(xué)生的期望形成學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力，使學(xué)習(xí)成為主動行為。

1.3.2教學(xué)策略研究

成果導(dǎo)向教育中學(xué)習(xí)的主體及執(zhí)行者是學(xué)生，而不是教師;教學(xué)方法的改革要集中在以學(xué)生為中心施教，以翻轉(zhuǎn)課堂，雨課堂等方式讓學(xué)生盡量多地參與到教學(xué)過程中來，以持續(xù)的學(xué)習(xí)成就感保障其學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)力具化、強(qiáng)化，催生自主學(xué)習(xí)的形成及良好學(xué)習(xí)狀態(tài)的維持。如將運(yùn)動系統(tǒng)教學(xué)與矯形外科、神經(jīng)內(nèi)外科、內(nèi)分泌科等臨床案例關(guān)聯(lián)，以學(xué)生自主檢索資料、討論式等參與式教學(xué)，使繁雜知識點(diǎn)簡單化、具體化、可視化，鍛煉學(xué)生處理醫(yī)療問題的實操能力。

1.3.3學(xué)習(xí)成果的評價和反饋研究

成果導(dǎo)向教育對于成果的界定來自于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，如學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識是為以后臨床醫(yī)療工作服務(wù)，所以可以通過病案討論、文獻(xiàn)檢索等過程性評價方式檢驗學(xué)生基礎(chǔ)知識的運(yùn)用能力。過程性評價的另一個優(yōu)點(diǎn)在于可以及時對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成度進(jìn)行反饋，便于教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)適時進(jìn)行引導(dǎo)、及時對教學(xué)內(nèi)容及方法調(diào)整。學(xué)習(xí)目標(biāo);學(xué)習(xí)成果;評價、反饋將組成一個完整的自主學(xué)習(xí)閉環(huán)。

2.成果導(dǎo)向教育引入對解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)的意義

成果導(dǎo)向教育的目的在于學(xué)生在教學(xué)過程中自我認(rèn)識到學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識應(yīng)用能力的重要性，逐步從解決有固定答案問題的能力拓展到解決開放問題的能力。教師在教學(xué)過程中，不再只是關(guān)注如何教好這門課及學(xué)生拷貝知識點(diǎn)的多少;而在于學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)后能做什么;學(xué)生能力提升及自主學(xué)習(xí)意識的提高，是否具備崗位勝任所需要的能力和素質(zhì)。因此成果導(dǎo)向教育對解剖學(xué)自主學(xué)習(xí)教學(xué)改革有積極的指導(dǎo)意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Spady，W.Choosing Outcomes of Significance[J].Educational leadership，1994（5）6：18-22.

[2]唐麗新，王喆.《生物化學(xué)》課程成果導(dǎo)向教學(xué)的效果分析[J]. 畜牧獸醫(yī)科技信息，2017（1）：17.

[3]邱志榮.成果導(dǎo)向人才培養(yǎng)目標(biāo)及畢業(yè)要求的構(gòu)建[J]. 工業(yè)設(shè)計，2018（2）：86.

（作者單位：贛南醫(yī)學(xué)院，江西 贛州 341000）