樊小榮

[摘要] 目的 探究護理人員分層級管理在泌尿外科護理管理質(zhì)量提高中的作用。方法 選取120例泌尿外科患者，分為對照組和觀察組各60例。對照組給予常規(guī)護理方法，觀察組給予分層級管理護理方法。參與研究的護理人員為15人。比較護理人員實施前后的護理質(zhì)量評分和兩組患者的護理滿意度。結(jié)果 護理人員實施后的護理質(zhì)量評分為：工作質(zhì)量（32.16±2.87）分，醫(yī)德規(guī)范（33.23±2.95）分，工作效率（30.82±1.94）分，考核總分（96.21±7.76）分，明顯高于實施前的各項評分，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組非常滿意40例，滿意19例，不滿意1例，總滿意度98.33%;對照組非常滿意27例，滿意20例，不滿意13例，總滿意度78.33%;觀察組護理滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護理人員分層級管理具有針對性，能夠提高臨床護理效果，保證工作效率，提高患者的護理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 分層級護理;泌尿外科;管理質(zhì)量;護理滿意度

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0076-03

[Abstract] Objective To explore the role of nursing staff in hierarchical management in the quality improvement of urology nursing management. Methods 120 patients with urology were enrolled and divided into 60 patients in the control group and the observation group. The control group was given a routine nursing method， and the observation group was given a hierarchical management care method. The number of nursing staff involved in the study was 15. The nursing quality scores before and after the implementation of the nursing staff and the nursing satisfaction of the two groups of patients were compared. Results The quality of nursing after the implementation of nursing staff was： work quality（32.16±2.87）points， medical ethics（33.23±2.95）points， work efficiency（30.82±1.94）points， total score（96.21±7.76）points， significantly higher， and the data were statistically significant（P<0.05）. The observation group was very satisfied with 40 cases， satisfied with 19 cases， and dissatisfied with 1 case， with a total satisfaction of 98.33%; the control group was very satisfied with 27 cases， satisfied with 20 cases， and was dissatisfied with 13 cases， with a total satisfaction of 78.33%; The data difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The hierarchical management of nursing staff is targeted， which can improve the clinical nursing effect， ensure work efficiency， and improve patient satisfaction. Nursing care for patients with urology is complex and requires a tiered level of care.

[Key words] Hierarchical nursing; Urology; Management quality; Nursing satisfaction

分層管理是指根據(jù)患者的特點進行不同層次，不同內(nèi)容的護理，是近年來得到醫(yī)院和患者認(rèn)可的一種護理方式，具有更高的護理效率[1]。最初是由我國海南大學(xué)教授提出的。在醫(yī)院實施過程中，需要關(guān)注護理細節(jié)和患者的病情，是現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的必然階段[2]。該院泌尿外科發(fā)展迅速，為了提高護理效果，引入了分層級管理護理模式，現(xiàn)將具體的護理方案闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取120例泌尿外科患者，分為對照組和觀察組各60例。其中對照組男性33例，女性27例，年齡23～60歲，平均（41.27±2.7）歲;包括輕微泌尿系統(tǒng)疾病患者20例，重度泌尿系統(tǒng)疾病40例。觀察組男性32例，女性28例，年齡22～59歲，平均（40.13±2.5）歲。包括輕微泌尿系統(tǒng)疾病患者35例，重度泌尿系統(tǒng)疾病25例。兩組護理人員皆為15名，兩組數(shù)據(jù)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

治療方法上，兩組均給予常規(guī)泌尿外科治療。治療后給予兩組患者不同的護理方法。其中，對照組行泌尿外科常規(guī)護理，為患者提供安靜舒適的住院環(huán)境，行常規(guī)的護理內(nèi)容，根據(jù)患者需求進行交流護理，行全程監(jiān)督，使患者積極參與護理。觀察組行分層級管理模式，按照護理對象的病情嚴(yán)重程度進行區(qū)分護理。由該院專業(yè)護理完成，具體的護理內(nèi)容如下。

1.2.1 建立分層制度? ①對泌尿外科患者根據(jù)病情進行分類，組織該組共15名護理人員對患者基本資料，病情特征進行統(tǒng)計，并制定相應(yīng)的護理方案。②根據(jù)護理人員的資歷，護理水平對其進行分級，主要分為高級護理人員，中級護理人員和初級護理人員和實習(xí)護理人員。要求在統(tǒng)一護理中，分配至少一名高級護理人員，3名中級護理人員[3]。高級責(zé)任護士負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理，使護理任務(wù)得以執(zhí)行，中級和初級護理人員要安排和執(zhí)行護理任務(wù)，并且要對每個護理人員的護理工作進行具體的規(guī)定，并提高護理人員的緊急事件處理能力。對重癥患者進行急癥護理，在整個護理過程中實施專業(yè)護理，細節(jié)護理，護理傳幫帶等任務(wù)，所有護理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，執(zhí)行護理任務(wù)，保證患者病情穩(wěn)定，提高護理滿意度[4]。

1.2.2 調(diào)整新的工作制度? 依據(jù)新的護理目標(biāo)和護理內(nèi)容，應(yīng)對工作制度進行調(diào)整。建立新的值班制度，根據(jù)護理需求制定流動式值班制度，保證護理需求高峰期的護理需求，也保證護理人員的正常休息。實施8 h上班制度，進行24 h輪流值班的模式。并且合理分配不同層級護理人員的數(shù)量，以提高護理效率。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較實施前后護理人員的工作質(zhì)量評分，醫(yī)德規(guī)范評分，工作效率評分，并計算總評分。業(yè)務(wù)水平評分：組織全部護理人員定期參加護理知識考核，以得分換算作為考核成績，工作效率評分：主要從護理人員每次護理過程的效果和護理任務(wù)完成情況出發(fā)，對其進行評價;服務(wù)質(zhì)量評分：對護理人員進行隨機抽查，評價其護理中是否以患者為中心，評價其護理服務(wù)的執(zhí)行程度。

②對兩組患者的護理滿意度進行統(tǒng)計評價，采取問卷調(diào)查的方式獲得患者的答案，分為非常滿意，滿意和不滿意幾種。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次以SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件完成相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。分為計數(shù)資料和計量資料部分，其中計數(shù)資料以例數(shù)和（%）來表示，組間差異比較用χ2檢驗。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異比較用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實施前后護理人員考核成績的比較

實施前各項評分：工作質(zhì)量（28.63±3.45）分，醫(yī)德規(guī)范（29.38±2.41）分，工作效率（26.47±4.05）分，考核總分（84.48±9.91）分;實施后各項評分：工作質(zhì)量（32.16±2.87）分，醫(yī)德規(guī)范（33.23±2.95）分，工作效率（30.82±1.94）分，考核總分（96.21±7.76）分。

實施后各項評分明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.3047、3.914、3.752、3.609，P<0.05）。

2.2? 兩組患者護理滿意度比較

觀察組非常滿意40例，滿意19例，不滿意1例，總滿意度98.33%;對照組非常滿意27例，滿意20例，不滿意13例，總滿意度78.33%;觀察組護理總滿意度明顯高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.644，P<0.05）。

3? 討論

護理人員分層管理模式是一種全新的護理模式，在醫(yī)院臨床護理中應(yīng)用可有效提高護理效果和護理滿意度。分層級護理提出后，在醫(yī)院中得到了推廣，不僅減輕了護理人員的壓力，還合理調(diào)配了護理資源，使護理人員得到最大程度的調(diào)動，滿足了護理人員的工作特點[5]。觀察組行分層級護理，對護理人員的護理效果進行評價顯示，采用分層次管理下，醫(yī)院的護理資源分配更合理，有助于醫(yī)院進一步完善泌尿外科的競爭機制，形成更好的工作機制，為護理人員提供優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，也有助于護理的進行。在醫(yī)院護理中，要始終秉承著以患者為中心的護理觀念，要認(rèn)真分析和觀察患者的需求，并致力于提高護理效果。分層管理護理模式效率良好，使得泌尿外科臨床護理服務(wù)的快速提升，更好地體現(xiàn)了護理人員的價值[6]。在醫(yī)院臨床護理中具有重要的作用。從以上表述可知，由于觀察組行分層級管理護理后，護理人員進行合理的分工和嚴(yán)格的管理，護理水平得到了明顯的提高，同時觀察組患者感受到了較為準(zhǔn)確、詳細的護理內(nèi)容，因此護理滿意度明顯提高[7]。患者生病后，對其進行針對性的、有效的護理，使得醫(yī)院護理水平得到了非常明顯的提升。該次研究顯示，分層級管理模式后，護理人員的護理針對性更強，護理效果得到提升。對輕度泌尿系統(tǒng)疾病，住院天數(shù)短，對于一些護理是不需要的。而對于嚴(yán)重患者，則需要更專業(yè)的護理。該次分層級護理在泌尿外科護理中起到了重要作用，首先，在護理人員的護理評分上，由于分層級護理使護理任務(wù)更明確，減輕了護理人員的壓力，因此護理評分提高明顯。觀察組的考核總分為（96.21±7.76）分，對照組為（84.48±9.91）分，可見觀察組明顯優(yōu)于對照組。該次研究對照組非常滿意40例，滿意19例，不滿意1例，總滿意度98.33%;觀察組非常均能夠得到明顯提升，患者對于醫(yī)院的護理滿意度也能夠得到很大的提升，是一種較為理想的泌尿外科護理管理模式，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，護理人員分層級管理具有針對性，能夠提高臨床護理效果，保證工作效率，提高患者的護理滿意度。泌尿外科患者的護理具有復(fù)雜性，更需要分層級護理的模式。

[參考文獻]

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[4]? 周玉華，許美卿，魏曉玲.連續(xù)性排班模式與層級管理在神經(jīng)外科護理管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，4（2）：62-63.

[5]? 黃嬌，張維燕，李文強，等.護士分層級管理及大包干責(zé)任制對護理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，13（12）：455-456.

[6]? 陳麗燕，王雪嬌，馮冰霞，等.層級護理管理模式對急診科護士綜合素質(zhì)和工作能力的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017， 14（6）：729-710.

[7]? 王毅，韓景璐.應(yīng)用“醫(yī)護一體化”查房模式對泌尿外科護士護理質(zhì)量提高的探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床2017，14（1）：277-278.

（收稿日期：2019-06-24）