孫晶　李春蓮　段秀卿　趙婕

[摘要] 目的 了解以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)對提升護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同感的效果。方法 該校在讀護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生共18名，利用隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，試驗(yàn)組10名，對照組8名，對照組給予常規(guī)研究生教育培訓(xùn)，試驗(yàn)組在常規(guī)培訓(xùn)基礎(chǔ)上實(shí)施以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)，比較兩組職業(yè)認(rèn)同感水平的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同感的總分、把握感、組織影響感得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)可提升護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生職業(yè)認(rèn)同感。

[關(guān)鍵詞] 職業(yè)心理輔導(dǎo);職業(yè)認(rèn)同感;優(yōu)秀護(hù)士

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（c）-0144-02

護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同是指護(hù)士對護(hù)理職業(yè)的自我認(rèn)知與肯定，他不僅包括社會賦予的職業(yè)角色的承認(rèn)，還意味著護(hù)士發(fā)自內(nèi)心是否接受該職業(yè)，是否能對護(hù)理工作產(chǎn)出積極的正面的感知[1]。目前全球護(hù)理人力資源緊缺與護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感偏低有關(guān)，國際上對護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的重點(diǎn)已轉(zhuǎn)為干預(yù)[2]，由于我國護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感較低[3]，因此該研究將探索以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)對提升護(hù)理研究生職業(yè)認(rèn)同感的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對象與方法

該校在讀護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生（護(hù)生）共18名，均為女性，平均年齡（24.24±2.05）歲，利用隨機(jī)數(shù)字表分成兩組，試驗(yàn)組10名，對照組8名，兩組護(hù)生均為高考升本科，兩組在本科畢業(yè)考核成績差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組按照常規(guī)研究生教育與實(shí)踐，如學(xué)習(xí)必修課程，在附屬醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)臨床實(shí)踐等，試驗(yàn)組除常規(guī)教育與實(shí)踐外，定期進(jìn)行以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)。試驗(yàn)結(jié)束后測量兩組在職業(yè)認(rèn)同水平的差異。

優(yōu)秀護(hù)士來自于該校4所附屬醫(yī)院，納入標(biāo)準(zhǔn)為：①從事臨床護(hù)理工作3年以上;②至少1次年度考核中評為優(yōu)秀。③受過獎勵。④患者好評。⑤樂意參與與并分享個人經(jīng)歷與臨床經(jīng)驗(yàn)，有教育與培養(yǎng)未來好護(hù)士的意愿。研究組共收到19名優(yōu)秀護(hù)士的答復(fù)，為了配合研究，該院遴選出8名，平均年齡為（38.95±5.78）歲，主要來自護(hù)士長、主管護(hù)師。

2? 研究工具

以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)包括2個部分，即職業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)實(shí)踐。職業(yè)學(xué)習(xí)主要以沙龍和講座的團(tuán)體輔導(dǎo)形式開展。每周1次，每次1 h，每次1個優(yōu)秀護(hù)士，地點(diǎn)為醫(yī)院的示教室，為期8周。沙龍和講座的內(nèi)容范圍由研究組設(shè)定，包括職業(yè)認(rèn)知、自我效能感獲得、職業(yè)價值觀、職業(yè)心理素質(zhì)等，具體內(nèi)容為優(yōu)秀護(hù)士從劃定范圍內(nèi)自行挑選與擬定主題，此外增加優(yōu)秀護(hù)士個人經(jīng)歷分享和提問回答環(huán)節(jié)與學(xué)生團(tuán)體交流。職業(yè)實(shí)踐為護(hù)生每周跟隨優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行臨床實(shí)踐見習(xí)1 d，共進(jìn)行8周，護(hù)生觀察優(yōu)秀護(hù)士的職業(yè)行為，目的是通過優(yōu)秀護(hù)士的言行發(fā)揮榜樣示范的力量促進(jìn)護(hù)生由心底自發(fā)的對護(hù)士職業(yè)的認(rèn)知發(fā)展，職業(yè)實(shí)踐流程設(shè)計(jì)主要依據(jù)班杜拉社會學(xué)習(xí)理論中觀察學(xué)習(xí)的4個階段進(jìn)行[4]，即①注意階段：護(hù)生注意觀察優(yōu)秀護(hù)士的行為及語言;②保持階段：護(hù)生將優(yōu)秀護(hù)士的行為及語言內(nèi)化，保持在記憶中;③復(fù)現(xiàn)階段：給護(hù)生一次將注意到的優(yōu)秀護(hù)士的行為及語言復(fù)現(xiàn)臨床實(shí)踐的機(jī)會;④動機(jī)過程：優(yōu)秀護(hù)士將行為及語言的動機(jī)分享給護(hù)生，護(hù)生在復(fù)現(xiàn)階段后相互分享動機(jī)。

職業(yè)認(rèn)同水平的測量采用國際上廣泛認(rèn)可的《護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表》，該量表的中文版由趙紅等修訂[5]，修訂版量表的信度和效度較好，達(dá)到了測量學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，該量表共7個維度，即把握感、一致感、有意義感、自我效力感、自己決定感、組織影響感，患者影響感共21個條目，總的Cronbach's α系數(shù)為0.84，各維度的Cronbach's α系數(shù)為0.69～0.84。該量表采用Likert 7級評分法，得分越高，表示職業(yè)認(rèn)同感越好，總分為各維度分之和。

3? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4? 結(jié)果

《護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表》發(fā)放18份，回收合格問卷18份，有效回收率為100%。結(jié)果顯示試驗(yàn)組護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感在總分、把握感、組織影響感得分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

5? 討論

5.1? 護(hù)理研究生對職業(yè)認(rèn)同感普遍不高

該研究中對照組護(hù)理研究生在在職業(yè)認(rèn)同中的有意義感得分為（3.37±1.32）分，自己決定感得分為（2.71±1.07）分，組織影響感得分為（3.45±0.91）分，均低于中位數(shù)3.5分，把握感得分為（3.81±0.90）分略高于中位數(shù)，說明護(hù)理研究生在對職業(yè)的價值、自己在臨床工作中決定感，對組織的影響體驗(yàn)到較低的水平。有研究顯示護(hù)士群體的職業(yè)認(rèn)同感屬于中等偏下，大部分護(hù)士認(rèn)為護(hù)理專業(yè)的社會地位較低，在臨床工作中無法完全的實(shí)現(xiàn)自己的價值[6]。護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士研究生對職業(yè)的期望度高，但實(shí)際在工作中對職業(yè)認(rèn)同也感到茫然[7]，職業(yè)認(rèn)同感低，工作投入也較低[8]，離職率也較高[9-10]。

5.2? 以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)可提升護(hù)理研究生職業(yè)認(rèn)同感

該研究顯示通過以優(yōu)秀護(hù)士為主導(dǎo)的職業(yè)心理輔導(dǎo)可提升護(hù)理研究生職業(yè)把握感（t=2.48，P<0.05）、組織影響感（t=2.89，P<0.05）。優(yōu)秀護(hù)士在人格中更具有合作性、外向性、宜人性等適應(yīng)于護(hù)理職業(yè)的人格特點(diǎn)，在職業(yè)行為、護(hù)患關(guān)系要優(yōu)于普通護(hù)士、通過優(yōu)秀護(hù)士的言傳身教、個人經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)分享給護(hù)理研究生樹立了良好的職業(yè)榜樣，潛移默化地提升了護(hù)理研究生的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而達(dá)到護(hù)理職業(yè)教育的目的，良好的職業(yè)認(rèn)同感有利于提高護(hù)理研究生今后在臨床實(shí)踐的適應(yīng)性，提高職業(yè)心理契約、提高組織信任度、以及良好的職業(yè)發(fā)展，更為重要的是提高臨床護(hù)理的質(zhì)量。

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（收稿日期：2019-06-27）