代瑜

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效和術(shù)后康復(fù)的影響。方法：選取本院2018年6月至2019年2月來(lái)就診的66例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，并且通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將患者分別分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各33例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥率以及治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取綜合護(hù)理的措施，有利于從患者的心理、健康教育、疼痛、穴位等方面綜合實(shí)施護(hù)理，保證患者術(shù)后的康復(fù)情況。同時(shí)，盡可能地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。值得被推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù);腰椎間盤突出癥;治療效果

腰椎間盤突出癥是中老年人群中常見(jiàn)的病癥，主要以根性坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀，且具有多發(fā)性和反復(fù)性。目前，手術(shù)治療作為一種快速有效的治療方式，被廣泛接受。但仍然存在疼痛、下肢麻木等并發(fā)癥的發(fā)生[1]，影響患者的手術(shù)效果以及手術(shù)后的康復(fù)速度。由此，護(hù)理人員對(duì)于實(shí)施手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理環(huán)節(jié)，從而提高患者的治療依從性。因此，本文通過(guò)隨機(jī)選擇66例患者進(jìn)行護(hù)理對(duì)比干預(yù)，觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者的治療效果以及手術(shù)后的康復(fù)影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018年6月至2019年2月來(lái)就診的66例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，并且通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將患者分別分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組患者各33例。對(duì)照組中，男15例，女18例，年齡分布在25至71歲，平均年齡為（48.1±4.3）歲，病程6個(gè)月-14年，平均病程為（7.3±2.3）年。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女17例，年齡分布在25至73歲，平均年齡為（49.1±4.8）歲，病程4個(gè)月-14年，平均病程為（7.2±2.3）年。兩組患者在一般資料比較上無(wú)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、疼痛護(hù)理、心理護(hù)理等。

實(shí)驗(yàn)組則采取綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容有：①心理護(hù)理：護(hù)理人員通過(guò)患者家屬的幫助，仔細(xì)填寫入院信息表，初步建立護(hù)患之間的聯(lián)系。從而進(jìn)一步與患者家屬展開(kāi)交流溝通，了解患者的性格、喜好等信息，做出心理干預(yù)的初步方案。在患者可接受的范圍內(nèi)，通過(guò)語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的事項(xiàng)指導(dǎo)、成功案例分析以及預(yù)后擔(dān)憂的排解，逐步弱化患者的擔(dān)憂和顧慮，建立對(duì)手術(shù)成功的信心[2]。②穴位護(hù)理：取仰臥位，在患者進(jìn)食后兩小時(shí)對(duì)其進(jìn)行穴位的按摩，主要取患者足三里、合谷、中脘、天樞等穴位以及腹部穴位進(jìn)行按摩。根據(jù)患者的耐受性，調(diào)整按摩的力度，保證力度的適宜。同時(shí)，增加針灸刺激，取患者腎俞、關(guān)元俞、白環(huán)俞、腰俞、環(huán)跳等主要穴位施針[3，4]。③健康教育：由于患者缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以及手術(shù)后期的護(hù)理方式，因此，護(hù)理人員需要采取語(yǔ)言或者其他方式，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)的教育，讓患者了解到腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因、手術(shù)方式、良好習(xí)慣的養(yǎng)成。同時(shí)，護(hù)理人員需要做好家屬的溝通工作，指導(dǎo)患者家屬正確對(duì)待患者術(shù)后康復(fù)的操作，共同提高患者術(shù)后的康復(fù)速度。④疼痛護(hù)理：由于患者在手術(shù)實(shí)施前采取禁食措施，再加上患者術(shù)后麻醉的失效，很容易對(duì)疼痛感過(guò)分敏感。因此，根據(jù)患者耐受程度的不同，分別采取不同的護(hù)理措施。對(duì)于耐受性強(qiáng)的患者，通過(guò)播放音樂(lè)、讀報(bào)等方式轉(zhuǎn)移注意力。對(duì)于耐受性差的患者，給予鎮(zhèn)痛藥物的服用。⑤康復(fù)訓(xùn)練：在患者手術(shù)后三天，護(hù)理人員可以幫助患者在床上進(jìn)行關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉，從而逐步提高訓(xùn)練強(qiáng)度，通過(guò)佩戴護(hù)具，鼓勵(lì)患者在床沿進(jìn)行站立和行走。在手術(shù)后一周，可開(kāi)始進(jìn)行腰背部的鍛煉，幫助患者進(jìn)行背部的伸展、增加站立的時(shí)間等。⑥家庭護(hù)理：對(duì)于實(shí)施手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，家庭是最堅(jiān)固、最安全的港灣，可以給予患者更多的安全感和依靠感。因此，護(hù)理人員可以從旁指導(dǎo)患者家屬改善心理情緒的方式、鍛煉腰部功能的方法，通過(guò)家庭來(lái)給予患者康復(fù)建議。并且通過(guò)家屬的監(jiān)督和配合，有計(jì)劃的實(shí)施康復(fù)工作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后并發(fā)癥率（疼痛、下肢麻木、尿潴留）以及治療效果。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者腰痛等癥狀完全消失，能夠無(wú)負(fù)擔(dān)的行走。有效：患者仍然伴有輕微的腰部疼痛，但腰部功能恢復(fù)明顯。無(wú)效：患者各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的療效結(jié)果以及并發(fā)癥結(jié)果均用%（率），并且用X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05，如表1所示。

2.2 療效

實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯高于對(duì)照組，P<0.05，如表2所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥常見(jiàn)且容易被忽視。其發(fā)病原因是患者的腰椎間盤各部分在長(zhǎng)期的使用中發(fā)生不同程度的退行性改變，腰椎間盤的纖維破裂，髓核組織從破裂處突出或者脫出，壓迫附近的脊神經(jīng)，給患者帶來(lái)疼痛感、下肢麻木等癥狀。另外，長(zhǎng)期的外力作用容易加重腰間盤的退化程度。隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎間盤的血液循環(huán)受阻增強(qiáng)，導(dǎo)致其自身的修復(fù)能力變?nèi)?，增加腰椎間盤癥的發(fā)生。因此，分析綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者療效和術(shù)后康復(fù)的影響。

通過(guò)本次的觀察可以發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥的發(fā)生明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05。分析：

（1）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，是為了幫助患者建立積極的心態(tài)。通過(guò)心態(tài)的改變，能夠使得患者的依從性提高，主動(dòng)接受護(hù)理人員的護(hù)理方式，并且主動(dòng)配合，從而提高護(hù)理的效率。另外，通過(guò)心理護(hù)理，有利于增加護(hù)理人員對(duì)患者的了解，拉近護(hù)患關(guān)系，采取針對(duì)性的護(hù)理方式。

（2）穴位護(hù)理是為了通過(guò)穴位的刺激，增加患者的經(jīng)絡(luò)循環(huán)，促進(jìn)患者術(shù)后腰部神經(jīng)的敏感性，從而輔助其他康復(fù)護(hù)理，顯著提高手術(shù)效果。

（3）健康知識(shí)教育有利于患者建立正確的疾病觀念，正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出癥，正確對(duì)待腰椎間盤突出癥，預(yù)防腰椎間盤突出癥的復(fù)發(fā)。同時(shí)，向患者灌輸正確的生活習(xí)慣和生活方式，從而，鼓勵(lì)患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。

（4）疼痛護(hù)理是為了避免患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而影響病癥的康復(fù)。

（5）康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施有利于患者在手術(shù)后，逐步訓(xùn)練和恢復(fù)腰部功能。通過(guò)護(hù)理人員的正確指導(dǎo)，以及家屬的陪同和鼓勵(lì)，能夠提高訓(xùn)練的效率，縮短康復(fù)的時(shí)間。

（6）家庭護(hù)理也有利于提高患者的康復(fù)信心，增加家屬對(duì)患者的訓(xùn)練監(jiān)督，從而嚴(yán)格實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，配合護(hù)理人員的要求，提高術(shù)后康復(fù)的效果。

綜上所述，對(duì)腰椎間盤突出癥患者采取綜合護(hù)理的措施，有利于從患者的心理、健康教育、疼痛、穴位等方面綜合實(shí)施護(hù)理，保證患者術(shù)后的康復(fù)情況。同時(shí)，盡可能地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療的效果。值得被推廣。

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