崔婉星

【摘 要】將繪畫藝術(shù)引入醫(yī)學(xué)生大學(xué)語文課堂有利于醫(yī)學(xué)生更深刻地理解醫(yī)學(xué)，提高醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。本文試從名畫入手，引導(dǎo)學(xué)生了解名畫的時(shí)代背景，并且從醫(yī)學(xué)的角度分析名畫中的疾病、醫(yī)學(xué)發(fā)展、患者心理以及醫(yī)學(xué)人文。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;醫(yī)學(xué)人文課程;繪畫

醫(yī)學(xué)人文課是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育的一種重要途徑。缺失醫(yī)學(xué)人文教育的醫(yī)學(xué)教育是殘缺的教育，既不利于高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，也不利于醫(yī)學(xué)學(xué)科的完善，更不利于我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展[1]。隨著“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，當(dāng)代的醫(yī)學(xué)人文教育處在重要的改革和時(shí)間階段。綜合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)人文課程，例如醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)、醫(yī)學(xué)史，醫(yī)學(xué)社會學(xué)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，重新整合醫(yī)學(xué)人文課程，提高醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課程的興趣，最終達(dá)到提升人文素養(yǎng)的目的。

醫(yī)學(xué)人文涉及的內(nèi)容豐富，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文的理解層次不一，醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐的效果也會不同[2]。醫(yī)學(xué)人文的課程整合實(shí)踐試圖從多個(gè)角度進(jìn)行人文課程改革，將醫(yī)學(xué)人文精神，落到實(shí)地，真正融入到醫(yī)學(xué)生的課堂中去。

1 將繪畫引入醫(yī)學(xué)人文課程的意義

根據(jù)袁利等[3]對于廣西某醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)人文課程態(tài)度的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)人文課的授課方式滿意度較低，僅10.8%的學(xué)生滿意，而該結(jié)果與張新顏[4]等人的研究結(jié)果類似。這也同筆者醫(yī)學(xué)院校的授課感受相同。筆者針對大學(xué)語文課程對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示：對于大學(xué)語文的改革，學(xué)生的意見主要集中在教學(xué)內(nèi)容方面，有70%的學(xué)生認(rèn)為教師講授應(yīng)貫穿史學(xué)與文化，又一次表明學(xué)生對傳統(tǒng)文化的興趣。45%的學(xué)生認(rèn)為大學(xué)語文教學(xué)應(yīng)讓學(xué)生積極參與。問卷顯示醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，除了面對醫(yī)學(xué)專業(yè)課以外，也希望能夠得到醫(yī)學(xué)人文課程的培養(yǎng)，提升自身的人文素質(zhì)和溝通能力，最終對緩解我國醫(yī)患矛盾也有長遠(yuǎn)影響。讓學(xué)生走進(jìn)課堂，讓學(xué)生從被動(dòng)接受人文知識轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)思考體會感悟，首先必須要做到讓學(xué)生感興趣，讓學(xué)生參與無疑是提高學(xué)生積極性，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的方式之一。根據(jù)這種現(xiàn)狀，醫(yī)學(xué)院校大學(xué)語文課程面臨整合，是內(nèi)容更加貼近生活，具有探討性與思考性。本文是從一個(gè)角度來進(jìn)行教學(xué)改革，將繪畫引入醫(yī)學(xué)人文課堂教學(xué)，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)寬眼界，增加知識面，更深層次地理解醫(yī)學(xué)，從而使教學(xué)富有生氣，也可以啟迪醫(yī)學(xué)生多思考多體悟。

2 繪畫中反映的疾病

圖畫是畫家觀察人生，對人世的一種直觀表達(dá)。與疾病災(zāi)難的抗?fàn)幨侨诵员憩F(xiàn)中最突出的部分，當(dāng)個(gè)人遭遇疾病，隨之改變的不僅是身體的變化、還有心理和社會狀況的變化。所以我們會在各種主題不一的畫中看到容易被忽略的疾病，和因?yàn)榧膊《憩F(xiàn)不一的心理。

在世界名畫《蒙娜麗莎》中，女主人公泛紅的皮膚，細(xì)小的毛發(fā)都從畫家的筆下栩栩如生地刻畫出來，但是大家也注意到女主公沒有眉毛，雖然眉毛的缺失并不影響整幅畫作的和諧統(tǒng)一。實(shí)際上，眉毛的缺失很有可能也是某種疾病的反映。有些人認(rèn)為有可能是甲狀腺功能的缺失，有些人認(rèn)為有可能是她在分娩時(shí)因流血過多造成腦垂體壞死的后遺癥。有些專家發(fā)現(xiàn)蒙娜麗莎的下眼瞼處有脂肪沉積斑塊，認(rèn)為這是膽固醇含量過高的征兆。

在倫勃朗的《沐浴的拔士巴》里，作者以真實(shí)的筆觸塑造了一位平凡女子的裸體形象，沒有用任何夸張的修飾，只是將人物真實(shí)地展現(xiàn)在畫作上，從她略帶憂愁的面容和無可奈何的神情，再仔細(xì)看畫中女子左邊乳房，有非常明顯的腫塊和變形，完全可以分析出畫中的女性正患有乳腺方面的疾病。

當(dāng)然畫家不僅通過畫作將真實(shí)地疾病記錄在畫中，同時(shí)畫家本人有時(shí)也會受到疾病的影響，從而讓自己的畫作受到了疾病的影響。在著名的畫作《向日葵》中，梵高采用單色調(diào)、大面積黃色的畫作《向日葵》，很可能是因?yàn)榉镁耦愃幬锶菀滓l(fā)“視黃癥”，讓患者只對黃色有反應(yīng)。相同的作品還有莫奈的畫作，同樣也可能是視力出現(xiàn)了偏差的結(jié)果。

通過對畫作的欣賞與分析，既可以直觀了解到疾病的表現(xiàn)，同時(shí)也直觀地了解到患者所看見及體會的世界。

3 繪畫中反映的醫(yī)學(xué)發(fā)展史

圖畫記錄歷史，不僅記錄普通百姓的生活，同樣也記錄了與生活息息相關(guān)的醫(yī)學(xué)發(fā)展的點(diǎn)滴。

在倫勃朗先生的畫作《杜普教授的解剖課》中，記錄了 1632年阿姆斯特丹的外科醫(yī)生行邀請倫勃朗所作的團(tuán)體肖像畫。杜普教授是阿姆斯特丹外科醫(yī)生行會于1628年指定的“解剖學(xué)講師”，畫中教授在講述解剖原理與手術(shù)實(shí)踐的方法，其余的七人則凝神察看，認(rèn)真聆聽老師的講述。這幅畫為我們記錄了十七世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教學(xué)。

然而在1889年美國畫家伊金斯的《阿格紐的臨床教學(xué)》中，可以明顯看到外科學(xué)的顯著發(fā)展。在畫中，作者展示了當(dāng)時(shí)的醫(yī)療條件：白色手術(shù)服，相關(guān)的消毒準(zhǔn)備及簡單的隔離要求。

這兩幅圖畫也生動(dòng)地展現(xiàn)出醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的職業(yè)責(zé)任感。對于醫(yī)務(wù)工作者來說，從醫(yī)學(xué)生時(shí)期就需要開始培養(yǎng)和深化職業(yè)責(zé)任感，對于疾病的診治和對患者的關(guān)懷。

4 繪畫中反映的患者心理

患者由于生理的、病理的變化，從而引起了心理上的失衡?；颊叩男睦碛蟹浅５湫偷奶卣?，比如不安全感增強(qiáng)、依賴感增強(qiáng)等。我們可以通過繪畫走進(jìn)患者的人生，透過畫筆來了解患者患病后的身體的變化、心理的變化以及社會關(guān)系的變化。

墨西哥女畫家弗里達(dá)卡諾《破碎的豐碑》中描繪了畫家本人曾經(jīng)瀕臨死亡，終身受病痛的折磨。畫家遭受的車禍，并終身受其折磨，在畫中，學(xué)生可以非常直觀地體會畫家展現(xiàn)了自己因身體的變化而產(chǎn)生的巨大的痛苦。畫家身體的變化，十幾次的手術(shù)，數(shù)次的流產(chǎn)，都付諸畫家的筆端。疾病不再單純地指示生理意義，還包括了患者的心理意義。體會這些看似普通疾病背后的心理意義，能夠使醫(yī)學(xué)生增強(qiáng)同理心，充實(shí)學(xué)生的職業(yè)情感。

挪威畫家愛德華蒙克的《病孩》中，描繪他年僅15歲的姐姐患病的情景，畫中人臉色蒼白消瘦，仍可見稚氣未脫，但肺病即將奪去她的生命。這個(gè)印象深深埋藏在蒙克的記憶里，最終被付諸筆端。我們也借由這幅畫感知到瀕死的患者的痛苦和無能為力?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，診斷時(shí)間的縮短，診療過程中的情感交流越來越少，通過對醫(yī)學(xué)生的情感培養(yǎng)，體會生命，了解患者，讓醫(yī)學(xué)更加有溫度。

5 繪畫中反映的醫(yī)學(xué)人文

隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療條件的發(fā)展，尤其是醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式到生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對于醫(yī)學(xué)的人文性的要求越來越高，實(shí)際上醫(yī)學(xué)人文從古至今作為直面人的學(xué)科更強(qiáng)調(diào)人文性。

英國畫家路克·菲爾德斯《穆瑞醫(yī)生》中，畫家記錄了自己作為家屬的一個(gè)故事，發(fā)生在十年前的求醫(yī)過程深深印在畫家的腦中，醫(yī)生對于患者的關(guān)注和關(guān)心通過畫家的筆觸描繪出來。故事的結(jié)局并不是完美的結(jié)局，小患者最終因病離世，但是患者的父親、畫家本人依舊清晰地記得醫(yī)生對患者的關(guān)心，感受到了醫(yī)學(xué)的人文力量。

西班牙畫家戈雅《阿雷塔大夫和我在一起》中，畫家記錄了自己患病的經(jīng)歷。在畫面中，畫家身體佝僂著坐在床上，雙手拉著被褥，而醫(yī)生從背后支撐著畫家的身體，右手托著一杯水，臉上流露著關(guān)切和悲憫。醫(yī)患之間充滿了信任和關(guān)心。

醫(yī)學(xué)不僅僅是一門技術(shù)，在治病救人的同時(shí)，也應(yīng)該強(qiáng)調(diào)醫(yī)生對于患者疾病痛苦的感知。

醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)和人文科學(xué)的結(jié)合體，醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性在現(xiàn)代疾病譜中漸漸凸顯，這要求現(xiàn)代醫(yī)療要尋求技術(shù)以外的治療方法，郎景和指出，專業(yè)和技術(shù)學(xué)習(xí)訓(xùn)練固然很重要，但人文修養(yǎng)和哲學(xué)理念具有根本性、終身性[5]。高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)技術(shù)的同時(shí)，更加重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。不斷調(diào)整和改善醫(yī)學(xué)人文課程的內(nèi)容，有助于醫(yī)學(xué)人文的實(shí)踐多樣化，能夠?qū)⒏嗟蒯t(yī)學(xué)生帶入課堂，能夠?qū)⒏嗟尼t(yī)學(xué)人文核心精神落實(shí)到實(shí)地。

參考文獻(xiàn)

[1]張俊.當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)教育的困境與出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32（8）：64-66.

[2]高毓寬.醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文能力的實(shí)踐路徑[J].教育理論研究，2018，21：124-125.

[3]袁利，趙邦.廣西某醫(yī)學(xué)院校本科生醫(yī)學(xué)人文課程態(tài)度的調(diào)查[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（6）：1015-1517.

[4]張新顏，陳俊國，謝懌等.軍醫(yī)大學(xué)人文教育需求的實(shí)證研究[J]，醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會醫(yī)學(xué)版，2006，27（5）：15.

[5]郎景和.論醫(yī)學(xué)不僅僅是一門知識和技術(shù)[C].中國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議，2011，1-4.