趙峪笛

【摘 要】本文闡明我國醫(yī)務(wù)社會工作存在和發(fā)展的實踐基礎(chǔ)，查找與分析目前醫(yī)務(wù)社會發(fā)展中存在的現(xiàn)狀，并深入探討醫(yī)務(wù)社會工作未來發(fā)展與解決對策，促使醫(yī)務(wù)社會工作者實現(xiàn)“類醫(yī)生”的實踐模式，進而將醫(yī)務(wù)社會工作作為一種專業(yè)和職業(yè)，并獲得整個醫(yī)療體系及全社會的認可，實現(xiàn)為醫(yī)務(wù)社會工作的教育發(fā)展工作及工作實踐提供人才保障。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)務(wù)社會工作;社會工作實務(wù);問題;措施

醫(yī)務(wù)社會工作是一種社會發(fā)展中的產(chǎn)物，亦是通過采用醫(yī)務(wù)社會工作的相關(guān)專業(yè)技能，多元化多舉措的為家庭、個人、社區(qū)提供相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，以幫助患者能夠預(yù)防、緩解、解決相關(guān)的醫(yī)務(wù)社會問題，進而能夠恢復(fù)和發(fā)展社會功能的相關(guān)職業(yè)活動。全面以解決發(fā)展過程中存在的問題為主要核心內(nèi)容，具有不可估量的作用。近年來，我國致力于全面發(fā)展小康社會及全面深化改革的重要階段，促使國務(wù)院“十三五”規(guī)劃第八章中提到了“推動高校碩士研究生社會工作達到專業(yè)化及職業(yè)化，力爭做到2020年社會工作專業(yè)人才總規(guī)模上漲至145萬人”[1]。為此，針對社會工作發(fā)展，培養(yǎng)社會工作人才，至關(guān)重要。

1 醫(yī)務(wù)社會工作發(fā)展現(xiàn)狀問題

1.1 社會工作價值未得到社會認可

當前我國的醫(yī)務(wù)社會工作者還處在格局相對較小的范圍內(nèi)進行實習(xí)，醫(yī)務(wù)社會工作最早是由個別綜合實力相對強的大型醫(yī)院自發(fā)開展而來，這也意味著為我國醫(yī)務(wù)社會工作至今還仍然處于醫(yī)療服務(wù)政策制度不健全、福利制度不協(xié)調(diào)的局限性。促使社會工作的福利與傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員不能達到平等待遇，身份長期得不到社會的認可與肯定，不僅對醫(yī)務(wù)社會工作者的社會地位及作用產(chǎn)生直接影響，同時還對醫(yī)務(wù)社會工作實務(wù)的發(fā)展趨勢產(chǎn)生直接體制性阻礙。

1.2 工作開展不全面、專業(yè)性不強

自社會工作出現(xiàn)，社會工作代表性的三大工作方法已逐漸廣泛使用在醫(yī)務(wù)社會工作實踐中。但因眾多醫(yī)院的醫(yī)務(wù)社會工作務(wù)實僅局限在志愿者的招募和管理、醫(yī)患糾紛醫(yī)療事件及維護社會及社會公眾關(guān)系方面，完全忽視了社會服務(wù)工作的核心部分。就部分醫(yī)院社會工作實踐形式模式來講，能夠踐行醫(yī)務(wù)社會工作仍占少數(shù)。

1.3 專業(yè)培養(yǎng)與在職繼續(xù)教育滯后

醫(yī)務(wù)社會工作可作為醫(yī)學(xué)和社會工作的重要學(xué)科，基于對社會工作者除了具備扎實的社會工作理論知識、方法及足夠的實踐能力外，還應(yīng)熟練掌握醫(yī)學(xué)、社會、社會福利等方面的健康知識。據(jù)有關(guān)資料顯示，我國社會工作教育方面處于起步階段，較西方社會工作教育而言，無論是從教育水平、師資力量、課程安排及實踐能力等方面上，存在較大的差距，這與社會工作者在參加醫(yī)學(xué)社會工作之前涉入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域少、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識匱乏及職業(yè)生涯未做好鋪墊，加上部分醫(yī)務(wù)社會工作者因中途轉(zhuǎn)崗而來，嚴重缺乏社會工作專業(yè)水準有直接關(guān)系[2]。從某種意義而言，大幅度降低了我國醫(yī)務(wù)社會工作的服務(wù)水平與工作質(zhì)量。

2 醫(yī)務(wù)社會工作實習(xí)發(fā)展對策

2.1 完善對實習(xí)生有關(guān)管理制度

針對社會工作實習(xí)機構(gòu)建設(shè)中，注重實習(xí)機構(gòu)專業(yè)化水平工作，尤其是對實習(xí)生管理制度應(yīng)結(jié)合現(xiàn)狀制定一套詳細的實習(xí)方案，明確實習(xí)生的工作內(nèi)容， 結(jié)合實習(xí)生的實習(xí)專場給予對應(yīng)的實習(xí)崗位;通過安排具有挑戰(zhàn)性的行政工作，提高實習(xí)生的綜合能力，此外，在實習(xí)過程中所發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)具有獨立分析能力，從中查找出不足之處，并及時進行調(diào)整與改進;完善獎懲、評估制度，為機構(gòu)培養(yǎng)社工中不僅發(fā)揮出重要作用，同時也為機構(gòu)未來發(fā)展提供人才保障。

2.2 注重機構(gòu)專業(yè)價值觀的培養(yǎng)

基于機構(gòu)工作人員在充實社工專業(yè)知識的同時，還應(yīng)高度重視社工價值觀的塑造，從中能夠更好的決問題，形成良好的工作氛圍，促使員工之間的向心力及凝聚力隨之加強，進而使得實習(xí)生的專業(yè)認同度也會大幅度提高。有關(guān)研究認為，社會工作專業(yè)價值觀不僅體現(xiàn)出一種靈魂，亦是體現(xiàn)機構(gòu)的軸心所在。因此，就機構(gòu)長遠發(fā)展打算而言，注重專業(yè)價值觀的培養(yǎng)是必經(jīng)之道。

2.3 加強機構(gòu)和高效、實習(xí)生的溝通

機構(gòu)應(yīng)主動和學(xué)校保持聯(lián)系，由真心接納到把實習(xí)生當做機構(gòu)中的一員，正確引導(dǎo)實習(xí)生能夠真正明白整個項目的進展情況，即方案設(shè)計、執(zhí)行、評估等一系列環(huán)節(jié)，進而避免了“只明白其一，不明白其所然”的現(xiàn)象，進而對實習(xí)生整體專業(yè)能力的提高起到推動作用。經(jīng)有人在文中強調(diào)了學(xué)生的個人表現(xiàn)、考核成績的好壞，并不能說明個人能力的高低，更重要的他人重要的想法及看法有直接關(guān)系。由此看出，針對社工專業(yè)實習(xí)過程中，扮演著重要角的學(xué)校及機構(gòu)是對學(xué)生期望與看法中起著至關(guān)重要的作用。因此，為有效提高實習(xí)學(xué)生專業(yè)知識及專業(yè)能力，雙方及時給予實習(xí)生提出針對性問題予以有效溝通，可有助于實習(xí)生專業(yè)成長。

2.4 突出專業(yè)特色，注重醫(yī)學(xué)課程設(shè)置

平衡社會工作各個領(lǐng)域之間的課程安排，并在醫(yī)務(wù)社會工作教育中設(shè)置一種具有系統(tǒng)化、規(guī)范化及全面化的課程安排，以便彌補過去醫(yī)學(xué)知識空白[3]。結(jié)合社會工作專業(yè)學(xué)位研究生的接受學(xué)習(xí)的能力擬定不同的培養(yǎng)方案，注重“專才、通才”培養(yǎng)結(jié)合的重要性。凸顯出社會工作的專業(yè)特色，并將社會工作研究生的培養(yǎng)更加明確化，促使學(xué)生能夠根據(jù)自身的興趣選擇發(fā)展方向，最終實現(xiàn)學(xué)生的實踐能力、創(chuàng)新能力及實務(wù)能力，進而為社會工作專業(yè)的發(fā)展添磚加瓦[4]。

2.5 完善學(xué)校實習(xí)機制

合理安排醫(yī)務(wù)社會工作的實習(xí)計劃，保持實習(xí)時間的連貫性，重視集中實習(xí)的安排，結(jié)合實際機構(gòu)的需求靈活調(diào)整實習(xí)生的時間安排，進而提高實習(xí)整體效果;統(tǒng)一明確機構(gòu)的遴選與確定，基于考慮到機構(gòu)硬性條件外，還應(yīng)考慮機構(gòu)軟性條件，即機構(gòu)的督導(dǎo)配備、機構(gòu)工作氛圍及機構(gòu)工作人員的社工價值觀認可度，將實習(xí)機構(gòu)制定出一套詳細的實習(xí)工作計劃，并通過老師及學(xué)生采取投票競爭的形式，促使學(xué)生結(jié)合自身的資源及需求進行選擇機構(gòu)，進而增強機構(gòu)對實習(xí)生共走的安排受到高度重視[5];全面貫徹以“走出去、引進來”為策略對督導(dǎo)老師醫(yī)務(wù)知識培養(yǎng)，定期派出沿海地區(qū)學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)務(wù)社會工作務(wù)實技巧，公開招聘或聘請資歷較高的醫(yī)務(wù)方向機構(gòu)人員到學(xué)校進行知識講座，進而豐富醫(yī)務(wù)社工理論知識及務(wù)實經(jīng)驗[6];采用過程評估及結(jié)果評估方法完善實習(xí)評估機制，通過實習(xí)中期匯報的方式，不僅能夠有效處理實習(xí)過程中遇到的問題，同時還可為下一步實習(xí)安排作為有利依據(jù)，從而發(fā)揮出雙管齊下的作用[7]。

2.6 加強學(xué)校支持力度，為醫(yī)務(wù)社會工作實習(xí)經(jīng)濟保障

加強社會工作實際教育支持力度，喲其實提現(xiàn)在學(xué)校對醫(yī)務(wù)社會工作領(lǐng)域的督導(dǎo)老師培養(yǎng)，進而能夠為實習(xí)生教授更好的社工實踐;應(yīng)對實習(xí)生給予經(jīng)濟補貼（交通補貼、伙食補貼）等，進而能夠減輕實習(xí)生因經(jīng)濟困惑而產(chǎn)生經(jīng)濟負擔(dān)，進而能夠充分調(diào)動了實習(xí)生對整個醫(yī)務(wù)社會工作的實習(xí)的熱情及動力，確保了實習(xí)的有效性[8]。

3 結(jié)語

近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展及構(gòu)建和諧的社會的需求，促使政府部門對醫(yī)務(wù)社會工作者在處理醫(yī)療事故、緩解醫(yī)患糾紛及滿足患者所需等方面也越來越重視?，F(xiàn)如今，醫(yī)務(wù)社工實習(xí)教育還處于初級階段，離不開政府、機構(gòu)、學(xué)校及醫(yī)院的共同努力下構(gòu)建出完整的社會工作體系[9]。依據(jù)現(xiàn)狀宏觀背景無法改變形式下，本文圍繞實習(xí)生緊密相連的學(xué)校及機構(gòu)兩大主體進行深入分析后發(fā)現(xiàn)，通過從實習(xí)生角度出發(fā)，即實習(xí)前、實習(xí)過程中及實習(xí)后三個階段中總結(jié)出提出對應(yīng)的解決方案具有一定的重要性及可操作性。筆者相信在各方共同努力下，醫(yī)務(wù)社會工作實習(xí)會朝向更上一層樓的發(fā)展趨勢，進而為醫(yī)務(wù)社工人才隊伍建設(shè)作出貢獻的同事，更為中國本土化的醫(yī)務(wù)社工實習(xí)模式的構(gòu)建中提供了重要依據(jù)。

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