吳艷岑

【摘要】 目的 探索舒適護(hù)理在老年支氣管哮喘護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 66例老年支氣管哮喘患者， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各33例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理總滿意度為97%（32/33）， 高于對(duì)照組的85%（28/33）， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)老年支氣管哮喘患者使用舒適護(hù)理， 能顯著提高患者的護(hù)理滿意度， 值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年支氣管哮喘;舒適護(hù)理;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.078

老年支氣管哮喘在臨床中非常多見， 又稱為老年哮喘， 患者患病時(shí)間較長(zhǎng)， 往往反復(fù)發(fā)作， 久治不愈， 目前常用解痙平喘、激素及消炎等方法治療老年支氣管哮喘， 優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能大大提高患者依從性， 對(duì)疾病的恢復(fù)及治療都有很大幫助[1]。舒適護(hù)理是一種比一般護(hù)理更加利于患者治療的護(hù)理模式， 舒適護(hù)理能顯著提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和依從性[2]。本研究探討了舒適護(hù)理在治療老年支氣管哮喘的應(yīng)用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年9月～2018年9月在本院治療的老年支氣管哮喘患者66例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 每組33例。對(duì)照組男16例， 女17例;年齡60～79歲， 平均年齡（68.5±4.1）歲。研究組男17例， 女16例;年齡61～80歲， 平均年齡（69.3±3.6）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。該研究經(jīng)過醫(yī)院的倫理委員會(huì)同意。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①均為本院確診的老年支氣管哮喘患者;②經(jīng)過患者以及家屬知情同意;③患者依從性高;④病情穩(wěn)定的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者理解能力較差的;②有精神類疾病;③患者伴有其他重大臟器疾病等。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 使用常規(guī)護(hù)理， 根據(jù)醫(yī)囑測(cè)血壓、體溫、脈搏和呼吸， 并進(jìn)行靜脈輸液護(hù)理， 病房保持干凈衛(wèi)生， 室內(nèi)溫濕度適宜， 并囑咐患者飲食要清淡， 禁煙酒辛辣食物[3]。

1. 3. 2 研究組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上使用舒適護(hù)理， 具體如下。

1. 3. 2. 1 飲食護(hù)理 囑咐患者飲食要清淡， 多食用高蛋白、新鮮蔬菜水果等易消化的食物， 禁食煙酒辛辣食物的攝入， 多飲水， 飯后漱口刷牙， 保持口腔的衛(wèi)生清潔， 提高了患者生理性的舒適感， 大大減低支氣管哮喘的復(fù)發(fā)情況。

1. 3. 2. 2 環(huán)境護(hù)理 患者入院前整理床單被褥， 打掃病房衛(wèi)生， 走廊整潔， 病房消毒并定時(shí)通風(fēng)， 室內(nèi)溫濕度適宜， 溫度保持在25℃， 濕度在55%， 創(chuàng)造一個(gè)舒適溫馨的住院環(huán)境， 病房?jī)?nèi)安裝電視音樂等， 直接達(dá)到患者身心放松的狀態(tài)。

1. 3. 2. 3 體位護(hù)理 老年支氣管哮喘急患者發(fā)作的時(shí)候患者很痛苦， 護(hù)理人員協(xié)助其迅速調(diào)整好體位， 選擇坐位或半臥位， 避免長(zhǎng)期保持同一個(gè)體位而感到疲勞， 如能定期側(cè)臥位可減輕因咳痰刺激引起的不適感， 有利于排痰和睡眠。一般患者夜間發(fā)作多， 指導(dǎo)患者注意睡眠， 早睡早起不要熬夜， 睡前可以喝熱牛奶和用溫水泡腳等， 這樣都有利于更好的睡眠[4]。

1. 3. 2. 4 心理護(hù)理 老年患者本身對(duì)新環(huán)境就容易產(chǎn)生焦慮緊張等不良情緒， 很多老年患者甚至覺得住院治療浪費(fèi)財(cái)力、物力， 這些都需要護(hù)理人員及時(shí)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流， 告知患者保持良好情緒對(duì)于疾病的恢復(fù)都是有利的， 并根據(jù)患者喜好調(diào)整飲食和生活習(xí)慣等， 相關(guān)責(zé)任護(hù)士一定要熱情周到， 指導(dǎo)患者使用病房的呼叫裝備， 病室的規(guī)章制度， 向家屬講解支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和處理辦法， 并開導(dǎo)患者充分樹立戰(zhàn)勝疾病的決心， 保持樂觀的態(tài)度[5]。

1. 3. 2. 5 排痰和吸氧護(hù)理 支氣管哮喘急性發(fā)作的時(shí)候因?yàn)楹粑烙蟹置谖锒氯?導(dǎo)致了患者呼吸困難， 護(hù)理人員要進(jìn)行正確的叩背療法， 觀察呼氣時(shí)候叩擊后背， 使分泌物在呼氣氣流的沖擊之下迅速排出。觀察患者的面色變化， 有無窒息等， 開通氧氣通道， 有些患者喉部分泌物不宜排出時(shí)， 可以用霧化吸入來稀釋體內(nèi)痰液， 充分改善通氣情況， 護(hù)理人員觀察患者排痰情況， 及時(shí)排痰防止窒息， 出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道時(shí)要立即進(jìn)行吸痰， 動(dòng)作要熟練并輕柔， 防止劃傷患者咽喉部。

1. 3. 2. 6 出院護(hù)理 囑咐患者要注意休息， 適當(dāng)進(jìn)行鍛煉， 但不能勞累， 寒冷天氣最好減少外出， 避免感冒引起支氣管哮喘發(fā)作， 盡量減少去人口密集處， 在流感高發(fā)期建議在家休息， 外出要佩戴口罩， 減少灰塵、刺激性氣味對(duì)呼吸道的損傷， 禁食煙酒辛辣油膩食物， 按時(shí)服藥， 用藥期間避免喝茶[6]。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度表對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查， 采取百分制， 100分為完全滿意， 99～85分為非常滿意， 60～85分為滿意， <60分為不滿意， 護(hù)理總滿意度=（完全滿意+非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組完全滿意有11例， 非常滿意17例， 滿意4例， 不滿意1例， 護(hù)理總滿意度為97%（32/33）。對(duì)照組完全滿意5例， 非常滿意13例， 滿意10例， 不滿意5例， 護(hù)理總滿意度為85%（28/33）。研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組， 差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年人是個(gè)特殊群體， 要充分引起社會(huì)的重視和關(guān)愛[7]。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)， 身體各項(xiàng)器官功能都在不斷的下降， 老年支氣管哮喘患病時(shí)間長(zhǎng)， 因?yàn)槔夏耆嗣庖吡ο陆狄滓l(fā)呼吸衰竭等一系列的并發(fā)癥， 若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)， 對(duì)患者的生命健康會(huì)造成嚴(yán)重威脅[8]。支氣管哮喘在老年人中非常普遍， 而哮喘嚴(yán)重住院時(shí)往往都會(huì)擔(dān)心給家人帶來麻煩， 耽誤子女工作還浪費(fèi)錢， 出現(xiàn)很多不愿配合醫(yī)護(hù)人員的治療的情況， 情緒也非常低落， 這時(shí)家人要多關(guān)心照顧老人， 過去對(duì)于老年支氣管哮喘使用常規(guī)的護(hù)理辦法， 常規(guī)的進(jìn)行查房、輸液護(hù)理， 但是效果不佳， 在這個(gè)基礎(chǔ)上本院為了讓每一位患者早日恢復(fù)健康[9]。而使用了舒適護(hù)理， 從病房環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、出院護(hù)理等幾大方面進(jìn)行細(xì)化和改善， 出院時(shí)指導(dǎo)患者回家后合理休息， 配合適當(dāng)鍛煉， 飲食要清淡， 提高蛋白質(zhì)和新鮮蔬菜的攝入， 流感病毒流行期減少外出， 外出時(shí)佩戴口罩。應(yīng)用舒適護(hù)理后， 得到了患者以及家屬的充分認(rèn)可， 大大提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)老年支氣管哮喘患者使用舒適護(hù)理， 能顯著提高患者的護(hù)理滿意度， 值得進(jìn)一步應(yīng)用和推廣。

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[收稿日期：2019-04-11]