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        腎癌患者根治性腎切除術(shù)后的護理及效果

        2016-11-17 13:03:34曹秀琳李彩萍
        今日健康 2016年12期

        曹秀琳+李彩萍

        【摘 要】 采取舒適護理措施,解除腎癌患者根治性腎切除術(shù)后的不適,滿足患者舒適的要求。對患者采取常規(guī)護理措施加上舒適護理措施。通過使用病區(qū)自制調(diào)查表對患者進行調(diào)查,患者對護理的滿意度達99%。舒適護理可以減輕患者術(shù)后的疼痛,緩解患者的不適,使護患關系更加和諧,促進患者的早日康復。

        【關鍵詞】 腎癌 根治性腎切除術(shù) 舒適護理

        腎腫瘤是泌尿系統(tǒng)的常見疾病,90%以上的腎腫瘤是惡性的,其中腎癌占85%。腎癌最主要的治療方法是根治性腎切除術(shù),但是手術(shù)的創(chuàng)口大,切除范圍廣,對患者生理和心理都會造成不適。所以,增進患者的舒適度是護理腎癌患者的重點。2015年12月到2016年4月,我院對收治的186例患者應用了常規(guī)護理加上舒適護理,取得了非常好的療效?,F(xiàn)將護理體會報告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        我院從2015年12月到2016年4月共收治了腎癌患者186例,其中男135例,女51例,年齡22-74歲,平均年齡47.5歲。均行一側(cè)根治性腎切除術(shù),術(shù)后恢復良好。

        1.2 治療方法

        行腔鏡腎癌根治性切除術(shù)。術(shù)后常規(guī)三個月復查。

        1.3 護理方法

        1.3.1 常規(guī)護理 密切監(jiān)測患者的生命體征及病情變化;保證患者舒適的體位及定時翻身;常規(guī)的皮膚護理、口腔護理、會陰護理及引流管護理;遵醫(yī)囑讓患者禁水及適當靜脈補液;聆聽患者的主訴,如果出現(xiàn)疼痛,按照醫(yī)囑給予止痛藥并向病人講解藥物的不良反應;當患者的切口出現(xiàn)愈合不良時,按照醫(yī)囑給予切口換藥。

        1.3.2 舒適護理

        1.3.2.1 加強環(huán)境舒適 保證患者的休息環(huán)境整潔、安靜、通風良好,室內(nèi)適宜溫度為20℃-24℃,保持相對濕度50%-60%;保證室內(nèi)光線柔和,避免強光對患者的不良刺激;患者的床上用品平整、整潔、柔軟,以減少對皮膚的不良刺激。

        1.3.2.2 保持生理舒適 ①幫助患者變換舒適體位,經(jīng)常翻身,半臥位、平臥位、健側(cè)臥位交替進行,強調(diào)臥位變換以患者舒適及有利于疾病康復為主。②按摩患者的四肢及長期受壓的部位,促進血液循環(huán),預防壓瘡。③及時更換傷口敷料,保持傷口干燥,促進傷口的愈合,預防傷口液化等并發(fā)癥。④術(shù)后第1天在床上進行肢體運動,以促進患者的機體康復。

        1.3.2.3 促進心理舒適 ①主動與患者進行溝通,鼓勵患者說出自己的內(nèi)心感受和疑惑,詳細地解答患者的問題,以解除患者的焦慮,對患者每一次配合表示稱贊、鼓勵。②請已經(jīng)接受治療并且治療效果顯著的患者進行現(xiàn)場說教,增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心,給予患者精神上的安慰與支持,使患者積極配合治療。③家庭和睦是社會和諧的基礎,向患者的家屬解釋治療過程中家人支持的重要性,滿足患者的愛與歸屬感。

        1.3.2.4 加強睡眠舒適 為患者提供安全、安靜、適合休息的環(huán)境,在不影響治療效果的前提下,遵從患者的習慣,為患者安置舒適的體位。睡覺前再次評估患者的疼痛情況,保證患者在身心愉悅、無焦慮、無痛苦的狀態(tài)下入睡。

        1.3.2.5 減輕疼痛不適 ①術(shù)后協(xié)助患者采取正確臥位,健側(cè)臥位,使手術(shù)位向上,防止壓到傷口。②咳嗽時雙手按壓創(chuàng)口,避免對傷口的牽拉引起疼痛。③叮囑患者聽輕緩平和的音樂,以轉(zhuǎn)移注意力,放松肌肉,減輕疼痛。④認真聆聽患者的主訴,及時準確地評估患者的疼痛度,遵醫(yī)囑給患者使用止痛劑。

        1.3.2.6 引流管的護理 ①根據(jù)病人情況必要時選擇合適型號的胃管,妥善固定的同時保證患者舒適,保持引流通暢。②選擇合適型號的導尿管,妥善固定,叮囑患者翻身時避免過度牽拉造成尿道損傷。③妥善固定腹膜后引流管,密切觀察引流液的量、顏色及性質(zhì),一旦發(fā)現(xiàn)出血,立即報告醫(yī)生。

        1.3.2.7 出院指導 注意勞逸結(jié)合,術(shù)后的3個月內(nèi)可進行少量有氧運動,1-2次/天,15-20min/次。養(yǎng)成良好的生活習慣,戒煙戒酒,保持愉快的心情,避免精神壓力過于緊張的工作。定期復查,每3-6個月復查B超CT腎功能和胸片等。向患者及家屬講解免疫療法的必要和出現(xiàn)藥物不良反應的處理方法。

        2 結(jié)果

        本組186例患者,通過醫(yī)護人員的常規(guī)對癥護理加上舒適護理,治療效果顯著,問卷調(diào)查得出患者對護理的滿意度99%。

        3 結(jié)論

        腎癌根治性切除術(shù)創(chuàng)傷大,易引發(fā)多種并發(fā)癥,使患者產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼的情緒。疼痛是患者術(shù)后的主要癥狀,不僅使患者感覺到身心不適,也會誘發(fā)術(shù)后出血。因此滿足患者的完滿舒適非常重要。舒適護理是一種整體的、個體化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式,它體現(xiàn)了護理的人性化,以人為本,以患者為護理的中心,使醫(yī)護關系更加和諧。

        綜上所述,舒適護理應用于腎癌根治性切除術(shù)后護理中,可以減輕患者的不適,促進患者的舒適,讓患者身心得到滿足,是一種實際而有效的護理模式。

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