劉坤

【摘要】 目的 探討對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者實(shí)施艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的臨床效果。方法 71例首發(fā)老年抑郁癥患者， 采用抽簽法分為比照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（36例）。比照組選擇奧氮平治療， 實(shí)驗(yàn)組選擇艾司西酞普蘭合并支持性心理治療。對(duì)比兩組患者治療后總膽固醇水平、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平分別為（3.47±1.46）mmol/L、（16.86±2.46）分、（7.56±1.43）mmol/L、（6.15±1.53）%， 均明顯低于比照組的（4.59±1.71）mmol/L、（29.75±2.62）分、（8.35±1.61）mmol/L、（8.45±1.65）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于比照組的48.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 首發(fā)老年抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭合并支持性心理治療， 能夠改善總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、血糖及糖化血紅蛋白水平， 減少用藥不良反應(yīng)， 總體臨床效果明顯， 對(duì)患者康復(fù)狀態(tài)的提升奠定基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 艾司西酞普蘭;支持性心理治療;首發(fā)老年抑郁癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.061

抑郁癥作為發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著性特點(diǎn)的情感障礙性精神疾病之一， 患者癥狀主要集中于早醒、思維遲緩、興趣缺乏、能力減退以及心情低落等方面， 復(fù)發(fā)率、自殺率以及殘疾率較高， 對(duì)此確定有效方法展開抑郁癥治療意義顯著[1-3]。本次研究將探討針對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者實(shí)施艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的可行性， 以對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者康復(fù)狀態(tài)提升奠定基礎(chǔ)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年10月～2019年1月本院收治的71例首發(fā)老年抑郁癥患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象， 采用抽簽法分為比照組（35例）與實(shí)驗(yàn)組（36例）。比照組中男14例， 女21例;年齡55～79歲， 平均年齡（62.59±5.47）歲;病程1～11年， 平均病程（6.85±1.75）年。實(shí)驗(yàn)組中男13例， 女23例;年齡57～81歲， 平均年齡（62.63±6.13）歲;病程2～12年， 平均病程（6.83±1.79）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 比照組選擇奧氮平治療， 口服， 1次/d， 2.5 mg/次。

實(shí)驗(yàn)組選擇艾司西酞普蘭治療， 口服， 3次/d， 5 mg/次;在此基礎(chǔ)上配合對(duì)患者展開支持性心理治療， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 合理完成飲食計(jì)劃的制定 為了確保首發(fā)老年抑郁癥患者血糖水平獲得顯著降低， 對(duì)于攝入食物禁止含糖量過(guò)高， 并且對(duì)于食物高營(yíng)養(yǎng)性、高維生素性、易消化性以及高蛋白性特點(diǎn)需要充分滿足。

1. 2. 2 合理展開隨訪觀察工作 對(duì)于首發(fā)老年抑郁癥患者而言， 諸多患者會(huì)表現(xiàn)出睡眠狀態(tài)較差， 對(duì)此指導(dǎo)患者養(yǎng)成睡前泡腳等一系列習(xí)慣， 以顯著促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量的提升。此外， 禁止老年患者睡前養(yǎng)成飲濃茶以及聽強(qiáng)烈音樂(lè)的習(xí)慣。

1. 2. 3 有效疏散患者負(fù)面情緒 為了確保患者內(nèi)心壓力感以及孤獨(dú)感獲得充分排解， 將患者負(fù)面情緒有效減輕， 需要積極展開交流溝通、耐心解釋以及問(wèn)題答疑工作， 以此將患者同抑郁癥疾病進(jìn)行抵抗的思想意識(shí)顯著提升。

1. 2. 4 向患者講解抑郁癥知識(shí) 針對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者在進(jìn)行病癥知識(shí)講解期間， 需要確保采用的形式簡(jiǎn)單易懂并且富有童趣， 如果患者表現(xiàn)出較差記憶力， 則需要將知識(shí)講解次數(shù)合理提升， 以此顯著促進(jìn)患者對(duì)知識(shí)印象的加深。此外， 鼓勵(lì)患者積極參加系列娛樂(lè)活動(dòng)， 通過(guò)患者保持樂(lè)觀的心態(tài)， 對(duì)于其內(nèi)心負(fù)面情緒的疏解發(fā)揮顯著促進(jìn)作用[4-6]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者治療后的總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及用藥不良反應(yīng)（頭痛、便秘、口干）發(fā)生情況。采用HAMD對(duì)兩組患者的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分與患者的抑郁狀態(tài)呈正比關(guān)系[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均明顯低于比照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于比照組的48.57%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上針對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者在治療期間有效應(yīng)用了艾司西酞普蘭， 西酞普蘭右旋表現(xiàn)出的作用效果明顯， 其對(duì)穩(wěn)定患者胰島素分泌以及提高患者突出間隙5-HT水平的效果顯著[7， 8]。在此基礎(chǔ)上， 配合對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者展開支持性心理治療， 對(duì)調(diào)整患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡以及促進(jìn)身心健康具有明顯效果[9， 10]。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實(shí)驗(yàn)組患者治療后總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平均明顯低于比照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者用藥不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于比照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明對(duì)首發(fā)老年抑郁癥患者給予艾司西酞普蘭合并支持性心理治療的可行性。

綜上所述， 首發(fā)老年抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭合并支持性心理治療， 能夠改善總膽固醇水平、HAMD評(píng)分、餐后2 h血糖水平、糖化血紅蛋白水平， 減少用藥不良反應(yīng)， 總體治療效果明顯， 充分促進(jìn)了患者康復(fù)狀態(tài)的提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 馬衡， 趙指亮， 孫群星， 等. 艾司西酞普蘭聯(lián)合小組認(rèn)知行為治療對(duì)老年首發(fā)抑郁癥的臨床療效. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2018， 45（2）：35-37.

[2] 楊麗梅. 帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)老年抑郁癥患者的臨床療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2018， 30（7）：30-31.

[3] 朱曉莉， 王新福. 西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療老年首發(fā)抑郁癥的療效及對(duì)認(rèn)知功能的影響. 大家健康（下旬版）， 2017， 11（10）：122.

[4] 張小娟. 西酞普蘭治療首發(fā)抑郁癥老年患者效果及對(duì)血清中腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和神經(jīng)肽Y的影響. 心理醫(yī)生， 2017， 23（34）：170-171.

[5] 謝擁軍. 帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療首發(fā)老年抑郁癥患者的療效及其對(duì)認(rèn)知功能的影響. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2017， 44（11）：29-32.

[6] 周翔. 艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對(duì)首發(fā)老年抑郁癥治療作用比較分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2018， 12（21）：133-135.

[7] 孫錦紅. 艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對(duì)首發(fā)老年抑郁癥治療作用的比較分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2018， 16（11）：217-218.

[8] 魏玲， 陳艷瓊， 蔣碩， 等. 艾司西酞普蘭聯(lián)合心理干預(yù)治療老年抑郁癥對(duì)照研究. 臨床心身疾病雜志， 2013（6）：509-510， 525.

[9] 李茗， 李光錦， 劉艷. 艾司西酞普蘭合并支持性心理治療對(duì)首發(fā)老年抑郁癥治療效果的對(duì)照研究. 精神醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 25（4）：277-279.

[10] 于福寬. 艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥對(duì)照分析. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2016， 14（5）：67-68.

[收稿日期：2019-03-26]