劉小媛

【摘要】 目的 研究慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理與體會。方法 200例慢性化膿性中耳炎患者， 采用隨機(jī)分配法分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理， 觀察對比兩組并發(fā)癥（出血、高熱、感染）發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期護(hù)理效果突出， 在減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及提高護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢突出， 應(yīng)被積極推廣并廣泛運(yùn)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】 慢性化膿性中耳炎;圍手術(shù)期;護(hù)理;體會

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.099

相關(guān)資料顯示， 大多數(shù)慢性化膿性中耳炎是因急性化膿性中耳炎沒有得到正確、及時的治療而繼發(fā)的， 主要癥狀為傳導(dǎo)性聽力減退和持續(xù)性耳流膿[1， 2]。據(jù)調(diào)查顯示， 臨床治療慢性化膿性中耳炎所采用的常規(guī)方法在治療期間處理不當(dāng)易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 降低臨床護(hù)理滿意度。圍手術(shù)期護(hù)理為臨床新型護(hù)理手段， 其護(hù)理優(yōu)勢主要在于彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的缺陷， 增加了對疾病的風(fēng)險(xiǎn)評估并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 對患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康教育， 增進(jìn)與患者及家屬的交流并給予針對性治療方法， 觀察術(shù)后恢復(fù)并實(shí)施干預(yù)手段[3]。從臨床效果來看減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生并獲得患者以及家屬一致好評， 圍手術(shù)期護(hù)理獲得較高臨床護(hù)理滿意度。因此， 圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)被臨床積極推廣， 并廣泛應(yīng)用， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院于2016年4月～2018年7月收治的200例慢性化膿性中耳炎患者， 采用隨機(jī)分配法分成對照組與實(shí)驗(yàn)組， 各100例。對照組年齡12～63歲， 平均年齡（37.5±8.5）歲;平均病程（4.0±1.5）個月。實(shí)驗(yàn)組年齡14～62歲， 平均年齡（38.0±8.1）歲;平均病程（4.1±1.5）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用臨床常規(guī)護(hù)理方法， 實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護(hù)理， 具體方法如下：①術(shù)前準(zhǔn)備：a.給予患者心理疏導(dǎo)， 減輕患者焦慮以及對手術(shù)的恐慌。實(shí)施健康教育使患者以最好的狀態(tài)接受手術(shù)并與醫(yī)護(hù)人員做好配合工作。b.評估手術(shù)中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)， 并提前做出解決方案， 與患者、患者家屬達(dá)成一致協(xié)議并簽訂協(xié)議書， 以備術(shù)中發(fā)生危險(xiǎn)。②術(shù)中準(zhǔn)備：提前調(diào)好手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度， 保持手術(shù)室內(nèi)衛(wèi)生清潔。給予患者關(guān)懷， 緩解其緊張感并施以麻醉， 同時， 給予患者舒適體位護(hù)理。③術(shù)后護(hù)理、密切觀察患者呼吸、循環(huán)功能以及生命體征各項(xiàng)指標(biāo)。維持患者消化功能正常并及時補(bǔ)充營養(yǎng)， 建議合理安排膳食時間、忌辛辣、刺激、油炸等食物的攝入。注意切口處、引流管的護(hù)理， 減少顱內(nèi)與顱外并發(fā)癥的發(fā)生。樹立其康復(fù)信心， 如播放慢性化膿性中耳炎患者康復(fù)案例、制定術(shù)后康復(fù)計(jì)劃等， 幫助患者盡快恢復(fù)健康。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對比兩組患者并發(fā)癥（出血、高熱、感染）發(fā)生情況以及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評價， 總分100分。81～100分為非常滿意， 60～80分為滿意， ≤59分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度對比 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

中耳炎為臨床常見病之一， 多發(fā)于兒童。臨床將中耳炎分為化膿性中耳炎和非化膿性中耳炎， 也可以分為急性中耳炎和慢性中耳炎。慢性化膿性中耳炎為臨床中常見類型。慢性化膿性中耳炎指化膿性病變在中耳或中耳周圍結(jié)構(gòu)持續(xù)炎癥狀態(tài)。其癥狀主要為傳導(dǎo)性聽力減退、持續(xù)性耳流膿、鼓膜穿孔等癥狀。相關(guān)資料顯示， 大多數(shù)慢性化膿性中耳炎是因急性化膿性中耳炎沒有得到正確、及時的治療而繼發(fā)的疾病， 其對人體影響危害較大， 不僅會導(dǎo)致患者聽力受損， 嚴(yán)重者還可能引起顱內(nèi)、顱外并發(fā)癥， 甚至危害生命[4， 5]。調(diào)查顯示， 常規(guī)治療慢性化膿性中耳炎手段多會引起術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生， 增加了手術(shù)的難度， 延遲了患者康復(fù)的時間， 導(dǎo)致患者及家屬抱怨， 降低了護(hù)理滿意度。圍術(shù)期為慢性化膿性中耳炎臨床新型護(hù)理手段， 與常規(guī)護(hù)理手段相比其優(yōu)勢在于對患者危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估， 與患者及家屬積極溝通， 對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)并緩解其心理壓力， 增加患者治療依從性。術(shù)后及時觀察患者各項(xiàng)生命體征并制定針對性康復(fù)計(jì)劃， 包括飲食注意、鍛煉時間等， 對患者耳疼痛采取有效護(hù)理措施， 減輕其疼痛， 保證患者足夠睡眠[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%， 低于對照組的13.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99.00%， 高于對照組的93.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 慢性化膿性中耳炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理應(yīng)被積極推廣， 并廣泛應(yīng)用于臨床。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2019-03-07]