馮薇 周云英

【摘要】 目的 討論奧瑞姆護(hù)理模式在血管閉塞性脈管炎患者中的應(yīng)用效果。方法 84例血管閉塞性脈管炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組， 各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式。觀察比較兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分及護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理前， 研究組和對(duì)照組自護(hù)能力評(píng)分分別為（62.59±7.60）、（62.21±5.78）分;護(hù)理后， 研究組和對(duì)照組自護(hù)能力評(píng)分分別為（91.23±3.23）、（73.34±4.30）分。護(hù)理后， 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能評(píng)分及總體評(píng)分分別為（52.59±4.40）、（57.76±4.82）、（71.35±7.94）、（57.92±4.58）、（61.86±4.77）分， 均高于對(duì)照組的（43.51±5.34）、（45.15±4.94）、（51.28±4.96）、（46.38±4.95）、（45.76±5.15）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)血管閉塞性脈管炎患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式， 可有效的提高患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量評(píng)分， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 奧瑞姆護(hù)理;血管閉塞性脈管炎;護(hù)理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.096

血管閉塞性脈管炎通常發(fā)生于機(jī)體下肢血管， 目前臨床上并未對(duì)誘發(fā)該病癥的具體原因進(jìn)行明確規(guī)定， 該病癥復(fù)發(fā)率較高且多發(fā)生于青壯年男性群體， 藥物療法及手術(shù)療法為治療該病癥的常見(jiàn)方式， 據(jù)研究顯示[1]， 血管閉塞性脈管炎目前在臨床上的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年遞增的趨勢(shì)， 患病初期， 患者將在臨床上表現(xiàn)出小腿酸脹癥狀， 若未能及時(shí)對(duì)該病癥進(jìn)行治療， 將導(dǎo)致病灶區(qū)域出現(xiàn)壞蛆及潰瘍現(xiàn)象， 致使嚴(yán)重影響患者的身心健康， 為有效的提高該病癥的治療效果， 輔助于患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理模式是十分重要的， 基于此， 本文給予該病癥患者常規(guī)護(hù)理與在此基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆護(hù)理的效果資料進(jìn)行了分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月本院收治的血管閉塞性脈管炎患者84例作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組， 各42例。研究組男19例， 女23例;平均年齡（47.8±4.8）歲。對(duì)照組男20例， 女22例;平均年齡（47.6±5.0）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），?具有可比性。本次研究所有患者知情且積極配合， 所選84例血管閉塞性脈管炎病例已經(jīng)過(guò)本院倫理委會(huì)的審批。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式， 詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。①奧瑞姆護(hù)理模式由完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及輔助教育系統(tǒng)組成， 其中完全補(bǔ)償系統(tǒng)主要針對(duì)于喪失自理能力的患者， 該類(lèi)患者所有的自理內(nèi)容均需要護(hù)理人員的輔助來(lái)完成。②部分補(bǔ)償系統(tǒng)是指患者可盡自己最大能力來(lái)滿(mǎn)足其自身的自理需求， 但是仍有部分自理內(nèi)容需要護(hù)理人員的協(xié)助完成。③輔助教育系統(tǒng)是指結(jié)合患者年齡、性別、自身能力及心理狀態(tài)， 將血管閉塞性脈管炎病癥的健康知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行宣教， 宣教內(nèi)容包括：a.將血管閉塞性脈管炎病癥的預(yù)防及治療知識(shí)詳細(xì)的告知患者， 并告知其該病癥的日常自護(hù)知識(shí);b.告知患者及家屬飲食療法對(duì)于病癥治療的重要性， 叮囑患者在飲食上應(yīng)注意的禁忌證， 并保障每日膳食均衡;c.做好患者的日常患肢自護(hù)工作， 例如做好其患肢的保暖工作以及如何處理患肢破潰癥狀的方法等;d.可實(shí)施中醫(yī)治療法對(duì)該病癥進(jìn)行自護(hù)治療， 例如鼓勵(lì)患者實(shí)施足浴、穴位按摩以及艾灸等[2]。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分， 該評(píng)分指標(biāo)的分值為0～100分， 分值越高說(shuō)明患者的自護(hù)能力越強(qiáng)。比較兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分， 生活質(zhì)量指標(biāo)包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能及總體評(píng)分， 各項(xiàng)分值為0～100分， 分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力評(píng)分比較 護(hù)理前， 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分均較本組治療前升高， 且觀察組升高程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者護(hù)理后社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能評(píng)分及總體評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

血管閉塞性脈管炎在臨床上又被稱(chēng)作“脈管炎”， 該病癥在臨床上屬于一種常見(jiàn)的慢性復(fù)發(fā)性病癥， 其多發(fā)生于患者的下肢部位， 該病癥患者會(huì)出現(xiàn)缺血、間接性跛行以及靜脈炎等不良臨床癥狀， 情況嚴(yán)重者還將導(dǎo)致其出現(xiàn)患肢潰瘍及壞死等不良情況， 其多發(fā)生于20～40歲的男性患者， 引發(fā)該病癥出現(xiàn)的因素有天氣轉(zhuǎn)涼、大量吸氧以及相關(guān)外傷等[3]。患病初期主要的臨床表現(xiàn)為行走時(shí)小腿出現(xiàn)酸脹感覺(jué)， 行走后必須休息幾分鐘才可順利行走， 此時(shí)患者的小腿處會(huì)出現(xiàn)有游走性的淺靜脈炎， 若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療， 將加重病癥， 致使其小腿部出現(xiàn)潰瘍等不良現(xiàn)象， 導(dǎo)致對(duì)其日常生活質(zhì)量造成極大的影響。

本次研究中， 研究組患者護(hù)理后的自護(hù)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者護(hù)理后的社會(huì)功能、心理功能、軀體功能、角色功能評(píng)分及總體評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在血管閉塞性脈管炎患者接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式具有一定的可行性， 同時(shí)， 本文中研究組患者的自護(hù)能力與何月[4]在其文獻(xiàn)中觀察組患者的自護(hù)能力相差不大， 表明此次研究結(jié)果有一定的科學(xué)性。

奧瑞姆護(hù)理模式在臨床上屬于一種新型的護(hù)理模式， 其最初由Dorothea Orem提出， 該護(hù)理模式是指機(jī)體為保障其自身結(jié)構(gòu)的完整性及功能的正常性而采取一系列自護(hù)手段， 最終提高其自我護(hù)理能力的一種護(hù)理模式， 奧瑞姆護(hù)理模式共包括有3個(gè)護(hù)理系統(tǒng)， 即完全補(bǔ)償系統(tǒng)、部分補(bǔ)償系統(tǒng)以及支持教育系統(tǒng)， 該護(hù)理模式將臨床的護(hù)理工作看作是一種幫助性的服務(wù)， 實(shí)施的最主要目的在于滿(mǎn)足患者的各項(xiàng)自理需求， 其在實(shí)施前應(yīng)先對(duì)患者的自身自理能力及自理需求進(jìn)行評(píng)估， 而后再根據(jù)評(píng)估結(jié)果為患者制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃， 這將更有利于患者向著健康的方向發(fā)展[5， 6]， 同時(shí)， 其可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理中單一性的為患者提供被動(dòng)式護(hù)理服務(wù)中的不足， 提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 拉近醫(yī)患之間的距離[7]。在患者接受常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式不僅可以減少動(dòng)脈閉塞性脈管炎病癥患者的病痛感， 緩解其心理壓力， 提高其治療依從性， 且該護(hù)理模式的實(shí)施還將提高患者的自護(hù)能力， 促進(jìn)其病癥的快速康復(fù)， 提高其生活質(zhì)量。

綜上所述， 對(duì)血管閉塞性脈管炎患者實(shí)施奧瑞姆護(hù)理模式， 可有效的提高患者的自護(hù)能力及生活質(zhì)量評(píng)分， 值得推廣。

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[收稿日期：2019-03-18]