孫倩倩

【摘要】目的 探討艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥的療效。方法 選取我院神經(jīng)科2014年1月～2016年1月收治的老年性抑郁癥患者40例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。對照組接受帕羅西汀單藥治療，實(shí)驗(yàn)組接受艾司西酞普蘭與帕羅西汀聯(lián)合治療，比較兩組患者的療效。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，顯著高于對照組的75%、35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年性抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭與帕羅西汀聯(lián)合治療，整體療效較為理想，且患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)癥狀，具有較高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】艾司西酞普蘭；帕羅西汀；老年性抑郁癥

【中圖分類號】R749.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

抑郁癥現(xiàn)已成為威脅人類精神健康的重大疾病，老年性抑郁癥也是除老年癡呆癥以外，最為常見的一種老年精神疾病，醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，老年性抑郁癥在我國發(fā)生率已經(jīng)打到10%以上，盡管該疾病治療方法較多，但患者本身耐受性較差，因而藥物不良反應(yīng)問題也較為嚴(yán)重。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)科2014年1月～2016年1月收治的老年性抑郁癥患者40例作為研究對象，根據(jù)患者不同的治療方法，將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各20例。其中男24例，女16例；年齡65～78歲，平均年齡（70.5±4.5）歲；病程5～12年，平均病程（8.3±3.4）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組觀察對象接受帕羅西汀單一藥物治療，具體方法：每天清晨口服鹽酸帕羅西汀片（浙江華海藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031106，規(guī)格：20 mg×14片）10 mg，按照患者的病情變化和具體反映，適當(dāng)增加劑量為20～40 mg/次，每天給藥1次，連續(xù)治療4周為一個療程。實(shí)驗(yàn)組觀察對象接受艾司西酞普蘭與帕羅西汀聯(lián)合治療，其中帕羅西汀治療方法同對照組，同時，每天清晨口服艾司西酞普蘭（四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080788，規(guī)格：10 mg×7片）

5 mg，按照患者的病情變化和具體反映，適當(dāng)增加劑量為每次10～20 mg，每天給藥1次，連續(xù)治療4周為一個療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床治療前后的HAMD減分率對兩組患者的療效加以評定。其中，HAMD減分率達(dá)到75%以上為痊愈，HAMD減分率在50%～74%為顯效，HAMD減分率在25%～49%為有效，HAMD減分率在25%以下為無效。同時，比較分析兩組患者臨床治療后，惡心嘔吐、頭痛和食欲下降等不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.00對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95%，顯著高于對照組的75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15%，低于對照組的35%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

從以往的醫(yī)學(xué)研究結(jié)果來看，老年性抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭治療的效果較為理想，且艾司西酞普蘭對老年合并焦慮癥狀的耐受性與臨床療效也較為穩(wěn)定[2]。然而，我國臨床上對于老年性抑郁癥患者接受艾司西酞普蘭治療的研究卻相對較少，醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類或艾司西酞普蘭與三環(huán)類抗抑郁藥物的治療有效率較為相近，但是，艾司西酞普蘭治療的不良反應(yīng)發(fā)生率相對更低，且藥效持續(xù)時間更早[3]。

艾司西酞普蘭的治療效果在一定程度取決于其藥效學(xué)特點(diǎn)，現(xiàn)階段，臨床常用的艾司西酞普蘭均為選擇性較強(qiáng)的5-羥色胺再攝取抑制劑，對于膽堿能受體、D1-5受體以及腎上腺素能受體的親和力較低，而對于5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體的選擇性則較高，而這也是艾司西酞普蘭不良反應(yīng)發(fā)生率低、起效迅速的主要原因[4]。同時，艾司西酞普蘭的藥代學(xué)特征還表現(xiàn)為多種肝藥酶同時代謝、肝藥酶無誘導(dǎo)作用、蛋白結(jié)合力低等，因而與其他藥物相互作用的幾率較低，適宜老年人用藥[5]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，盡管艾司西酞普蘭與帕羅西汀整體效果較為詳盡，但患者治療過程中艾司西酞普蘭安全性表現(xiàn)更佳，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁 平，張龍華，李如華.分析比較艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年性抑郁癥患者的臨床療效[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，2（27）：11-12.

[2] 林建忠，周秀玉.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年期抑郁癥60例的對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（3）：307-308.

[3] 馬世發(fā).老年性抑郁癥采用艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療的臨床對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，1（1）：58-59.

[4] 陳桂根.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療首發(fā)老年抑郁癥療效及安全性評價[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，9（22）：207-208.

[5] 安彥敏，趙惠芳，劉亞麗，等.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對照研究[J].河北醫(yī)藥，2011，33（5）：711-713.