丁紅運(yùn)

【摘要】 目的 探討腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療的臨床療效、安全性及作用機(jī)制。

方法 84例腦卒中后抑郁癥患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各42例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予帕羅西汀治療， 比較兩組治療有效率、治療前后漢密爾頓抑郁評定量表（HAMD）評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、Barthel指數(shù)（BI）評分、血漿中P物質(zhì)（SP）、神經(jīng)肽Y（NPY）、慢性腎衰竭（CRF）和不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組總有效率為95.24%高于對照組的76.19%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療后HAMD評分為（13.2±4.4）分、NIHSS評分（8.3±3.4）低于對照組（18.8±5.9）、（13.5±4.4）分， BI評分為（79.9±20.3）分高于對照組的（62.1±13.6）分， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%， 明顯低于對照組的11.90%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療可明顯提高療效， 緩解患者不良情緒， 改善患者日常生活能力和神經(jīng)功能， 降低血漿SP、血漿CRF水平， 提高血漿NPY水平， 且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 帕羅西?。荒X卒中后抑郁癥；療效；安全性；作用機(jī)制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.092

抑郁癥是腦卒中后患者發(fā)生率較高的疾病， 患者的主要臨床表現(xiàn)主要為抑郁、焦慮、依從性差等[1]。為進(jìn)一步論證上述結(jié)論， 在本研究中對本院收治的腦卒中后抑郁癥患者給予帕羅西汀治療， 比較常規(guī)治療效果。結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月本院收治的腦卒中后抑郁癥患者84例， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各42例。對照組男25例， 女17例；觀察組男26例， 女16例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 主要包括采用常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)藥物降血壓、抗血小板聚集、抗自由基、腦保護(hù)劑、改善腦代謝、營養(yǎng)支持和對癥支持治療， 并給予鹽酸丙米嗪片（上海中西三維藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020406）25～150 mg/d，

分次服用， 300 mg/d， 治療8周為1個(gè)療程；觀察組在此基礎(chǔ)上采用帕羅西?。ㄖ忻捞旖蚴房酥扑幱邢薰?， 國藥準(zhǔn)字H10950043）治療， 針對患者具體病情變化給予帕羅西汀20～40 mg/次， 1次/d， 治療8周為1個(gè)療程。

1. 3 評價(jià)指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①采用HAMD量表對患者治療前后抑郁情緒進(jìn)行評價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高則抑郁越嚴(yán)重；采用NIHSS量表對患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高則神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；采用BI指數(shù)對患者治療前后日常生活能力進(jìn)行評價(jià)， 分?jǐn)?shù)越高則日常生活能力越強(qiáng)。②療效評價(jià)：采用HAMD評分減分率進(jìn)行評價(jià)， HAMD評分減分率=（治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù)）/治療前分?jǐn)?shù)×100%。治愈：HAMD評分減分率>75%；顯效：HAMD評分減分率為51%～75%；有效：HAMD評分減分率為25%～50%；無效：HAMD評分減分率<25%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。③采用放射免疫法對患者治療前后血漿SP、血漿CRF、血漿NPY水平進(jìn)行檢測。④統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 觀察組總有效率為95.24%， 高于對照組的76.19%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 HAMD、NIHSS和BI評分 觀察組治療后HAMD評分為（13.2±4.4）分、NIHSS評分（8.3±3.4）低于對照組（18.8±5.9）、（13.5±4.4）分， BI評分為（79.9±20.3）分高于對照組的（62.1±

13.6）分， 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 血漿SP、CRF和NPY水平 觀察組治療后血漿SP、血漿CRF水平低于對照組， 血漿NPY高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 安全性 對照組出現(xiàn)2例輕度惡心、1例輕度頭痛、2例失眠加重， 不良反應(yīng)發(fā)生率為11.90%（5/42）， 觀察組出現(xiàn)1例輕度惡心、2例輕度頭痛、1例失眠加重， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%（4/42）， 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 小結(jié)

腦卒中后患者因?yàn)樽陨砩钯|(zhì)量顯著下降， 部分患者生活不能自理， 從而增加了家庭負(fù)擔(dān)， 并且社會活動顯著減少， 患者容易產(chǎn)生情緒低落， 產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)， 最終出現(xiàn)抑郁癥[2]。

綜上所述， 腦卒中后抑郁癥患者采用帕羅西汀治療可明顯提高療效， 緩解患者不良情緒， 改善患者日常生活能力和神經(jīng)功能， 降低血漿SP、血漿CRF水平， 提高血漿NPY水平， 且安全性較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 薛忠元， 宋洋. 帕羅西汀對腦卒中后抑郁癥患者血漿P物質(zhì)、神經(jīng)肽Y和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子的影響. 中國老年學(xué)雜志， 2012， 32（10）：2148-2149.

[2] 蔣雷， 蘭艷麗. 帕羅西汀與阿米替林治療腦卒中后抑郁癥的對照研究. 中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015（12）：115-116.

[收稿日期：2016-05-03]