姜氏毅　姜夜鳴

【摘要】 目的 探究疏肝活血方治療更年期女性皮膚瘙癢癥的療效， 并分析該藥物的作用機(jī)制。方法 78例更年期女性皮膚瘙癢癥患者， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各39例。觀察組采用中藥疏肝活血方治療， 對(duì)照組采用鹽酸左西替利嗪治療， 比較兩組治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的β-內(nèi)啡肽水平、組胺水平、瘙癢評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療總有效率為92.31%， 對(duì)照組患者治療總有效率為71.79%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予更年期女性皮膚瘙癢癥患者中藥疏肝活血方進(jìn)行治療， 不僅能改善患者的β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平， 緩解其瘙癢癥狀， 還能顯著提高患者的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】 疏肝活血方；更年期女性皮膚瘙癢癥；作用機(jī)制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.117

更年期女性皮膚瘙癢癥是一種更年期女性群體特有且常見(jiàn)的以皮膚瘙癢為主要特征的皮膚疾病， 該疾病的作用機(jī)制大致為更年期女性卵巢功能逐漸退化、性激素分泌水平逐漸降低， 使得機(jī)體內(nèi)分泌環(huán)境失調(diào)， 最終誘發(fā)皮膚器官發(fā)生生理病理性改變[1]。近年來(lái)， 我國(guó)社會(huì)壓力不斷增加， 更年期女性瘙癢癥的發(fā)病率也開(kāi)始呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)， 因此， 研究科學(xué)、有效的治療方案一直是臨床醫(yī)學(xué)界討論的熱點(diǎn)[2]。本文探究疏肝活血方治療更年期女性皮膚瘙癢癥的療效， 并分析該藥物的作用機(jī)制。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2014年7月～2016年7月本院接收的78例更年期女性皮膚瘙癢癥患者， 將其隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 每組39例。對(duì)照組患者年齡41～59歲， 平均年齡（53.17±4.19）歲；病程6個(gè)月～5年， 平均病程（3.24±0.96）年。觀察組患者年齡42～59歲， 平均年齡（53.08±4.17）歲；病程8個(gè)月～5年， 平均病程（3.30±0.65）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采用西藥治療， 即口服鹽酸左西替利嗪（海南康芝藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20150042， 生產(chǎn)批號(hào)：2015S00414）， 服用劑量為10 mg/次， 1次/d， 以女性生理周期（28 d）為1個(gè)療程， 堅(jiān)持治療2個(gè)療程。觀察組采用中藥治療， 即服用疏肝活血方（配方：6 g甘草、9 g薄荷、9 g梔子、9 g柴胡、9 g陳皮、9 g黃芩、9 g歸尾、9 g紅花、9 g赤芍、9 g莪術(shù)等）， 煎煮時(shí)間≥30 min， 1劑/d， 分早晚2次服用， 持續(xù)服藥治療時(shí)間與對(duì)照組保持一致。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前及治療后β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平。此外， 采用本院自制的瘙癢情況評(píng)價(jià)表對(duì)患者的病情變化進(jìn)行判斷， 其評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括患者的瘙癢程度、瘙癢癥狀持續(xù)時(shí)間以及瘙癢病癥發(fā)作頻率等， 總分60分， 評(píng)分越高則表明患者的瘙癢情況越嚴(yán)重。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 治療后， 若患者的瘙癢下降指數(shù)≥60%， 為顯效；若患者的瘙癢下降指數(shù)在30%～59%時(shí)， 為有效；當(dāng)患者的瘙癢下降指數(shù)<30%或無(wú)明顯變化時(shí)， 為無(wú)效。瘙癢下降指數(shù)=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分）/治療前評(píng)分×100%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平比較 與治療前比較， 兩組患者治療后的β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平均有改善， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組比較， 觀察組患者的β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平改善程度較大， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后瘙癢評(píng)分比較 與治療前比較， 兩組患者的瘙癢評(píng)分均有降低；且與對(duì)照組比較， 觀察組患者的瘙癢評(píng)分下降幅度較大， 比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療效果比較 觀察組患者顯效19例， 有效17例， 無(wú)效3例， 治療總有效率為92.31%；對(duì)照組患者顯效13例， 有效15例， 無(wú)效11例， 治療總有效率為71.79%， 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.57， P<0.05）。

3 討論

更年期女性機(jī)體內(nèi)能引起皮膚器官出現(xiàn)瘙癢癥的化學(xué)類(lèi)物質(zhì)則包括前列腺素、組胺、神經(jīng)肽以及阿片樣物質(zhì)。其中， 機(jī)體組胺水平的高低會(huì)直接影響到患者的皮膚瘙癢情況。西藥左西替利嗪屬于第二代H1受體抗組胺類(lèi)藥物， 會(huì)與機(jī)體中的H1受體形成長(zhǎng)效的拮抗作用， 明顯抑制患者的血管活性腸肽活性、血小板活化因子的活化程度以及細(xì)胞間粘附分子的表達(dá)作用[4]。然而， 內(nèi)源性阿片樣肽合成水平增加時(shí)， 其中樞致癢作用會(huì)隨之增強(qiáng)， 所以， 采用左西替利嗪進(jìn)行治療無(wú)法收獲滿意療效。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為， 處于更年期的女性自身肝失柔養(yǎng)， 疏泄失常， 從而導(dǎo)致氣滯血瘀癥狀的出現(xiàn)， 最終出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀。疏肝活血方主要是由甘草、薄荷、梔子、柴胡、陳皮、黃芩、歸尾、紅花、赤芍、莪術(shù)等純中藥成分組成， 諸藥配伍， 具有顯著的疏肝清熱、清利濕熱、活血化瘀效用[5]。

本研究中， 觀察組患者的β-內(nèi)啡肽水平、組胺水平、瘙癢評(píng)分以及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 給予更年期女性皮膚瘙癢癥患者中藥疏肝活血方進(jìn)行治療， 不僅能改善患者的β-內(nèi)啡肽水平與組胺水平， 緩解其瘙癢癥狀， 還能顯著提高患者的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 田鋒亮， 李小清.益肝止癢湯治療肝虛生風(fēng)型肝膽源性皮膚瘙癢癥的臨床觀察.中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志， 2013， 23（6）：353-354， 358.

[2] 薛春龍， 閆學(xué)文.疏肝活血方治療更年期女性皮膚瘙癢癥療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2015， 14（6）：355-357.

[3] 顧戎西， 達(dá)文慧.養(yǎng)血活血治療女性更年期皮膚瘙癢癥.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2013， 27（3S）：50-51.

[4] 趙筱麗.中藥內(nèi)服外洗治療更年期女性皮膚瘙癢癥30例.浙江中醫(yī)雜志， 2014， 49（4）：266.

[5] 閆學(xué)文， 楊連娟.女性更年期皮膚瘙癢癥研究進(jìn)展.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志， 2014， 13（1）：60-62.

[收稿日期：2016-09-26]