張茜 胡賽麗 李永生

【摘要】 目的 觀察分析腦梗死治療中采用阿托伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合用藥的臨床療效。方法 80例腦梗死患者， 根據(jù)用藥的不同分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀與氯吡格雷治療。比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療后血脂指標(biāo)水平、臨床治療效果。結(jié)果 治療后， 觀察組患者的美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分（11.07±4.24）分低于對照組的（18.74±5.92）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者治療總有效率為97.50%， 高于對照組的77.50%，?差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦梗死患者采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療， 臨床效果明顯， 可有效調(diào)節(jié)患者血脂水平， 改善患者神經(jīng)功能缺損情況， 值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他汀;氯吡格雷;腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.040

腦梗死（cerebral infarction）又稱缺血性腦卒中， 屬于神經(jīng)內(nèi)科常見疾病， 該病多由腦供血循環(huán)障礙、局部組織缺氧缺血以致腦供血部位軟化或壞死引起[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、四肢乏力、步態(tài)不穩(wěn)等， 該病往往起病急、發(fā)展快、致殘率高， 可對患者身心健康造成嚴(yán)重影響。對腦梗死患者采取及時(shí)有效地治療與處理對于改善患者預(yù)后具有重要意義。本研究通過對腦梗死患者采用阿托伐他汀與氯吡格雷聯(lián)合用藥治療的方法， 取得了良好的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年9月～2018年3月收治的80例腦梗死患者作為研究對象。所選患者均經(jīng)顱腦磁共振成像（MRI）或CT檢查確診， 排除患有嚴(yán)重的心、肝、腎等臟器病變者、凝血機(jī)制異常者及用藥禁忌者。將患者根據(jù)用藥的不同分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男25例， 女15例;年齡52～83歲， 平均年齡（67.63±6.34）歲;梗死部位：腦葉12例， 基底節(jié)19例， 丘腦9例;基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?0例， 高血脂11例， 糖尿病5例， 冠心病4例。對照組男23例， 女17例;年齡54～86歲， 平均年齡（68.43±6.76）歲;梗死部位：腦葉14例， 基底節(jié)18例， 丘腦8例;基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?9例， 高血脂10例， 糖尿病6例， 冠心病5例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)治療：吸氧， 快速建立靜脈通道， 控制血壓、顱內(nèi)壓等;給予患者口服阿司匹林， 100 mg/次， 1次/d。連續(xù)治療3個月。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀與氯吡格雷治療。阿托伐他汀鈣片口服， 1次/d， 初始劑量為10 mg， 最高不得超過80 mg/d;硫酸氫氯吡格雷片口服， 75 mg/次，?1次/d， 可根據(jù)患者情況變化酌情調(diào)整用藥劑量。連續(xù)治療3個月。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況、治療后血脂指標(biāo)水平、臨床治療效果。采用NIHSS評估患者的神經(jīng)功能缺損情況， 分值為0～42分， 評分越低表明患者的神經(jīng)功能越好[2]。血脂指標(biāo)包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床癥狀和體征消失， 神經(jīng)功能缺損評分降低 90%～100%為治愈;臨床癥狀和體征有明顯改善， 神經(jīng)功能缺損評分降低46%～89%為顯效;臨床癥狀和體征有所緩解， 神經(jīng)功能缺損評分降低16%～45%為有效;臨床癥狀和體征無改善甚至加重， 神經(jīng)功能缺損評分降低0～15%為無效。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損情況比較 治療前， 觀察組患者的NIHSS評分（25.36±3.62）分與對照組的（25.42±3.67）分比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者的NIHSS評分（11.07±4.24）分低于對照組的（18.74±5.92）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血脂指標(biāo)水平比較 治療后， 觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（2.93±1.16）、（1.75±0.22）、（1.44±0.53）、（1.36±0.42）mmol/L， 對照組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平分別為（4.26±1.07）、（2.01±0.66）、（2.97±1.22）、（3.02±0.27）mmol/L。觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治愈21例（52.50%）、顯效11例（27.50%）、有效7例（17.50%）、無效1例（2.50%）， 治療總有效率為97.50%;對照組治愈10例（25.00%）、顯效13例（32.50%）、有效8例（20.00%）、無效9例（22.50%）， 治療總有效率為77.50%。觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。