樊麗娜，焦培慧

(贛南醫(yī)學院人文社會科學學院，江西 贛州 341000)

教學模式改革是高等教育教學改革的主要內(nèi)容之一。2007年教育部頒布的《大學英語課程教學要求》中明確指出各高等院校應(yīng)改進以教師講授為主的單一教學模式。新的教學模式應(yīng)體現(xiàn)英語教學實用性、知識性和趣味性相結(jié)合的原則，要體現(xiàn)學生的主體地位和教師的主導作用。在這種背景下，CBI(Content-Based Instruction，以內(nèi)容為依托的教學理念)研究和實踐逐漸在我國展開。

CBI教學理念是將語言教學基于某個學科教學或基于某種主題教學來進行的一種理念，旨在把語言學習同學科學習完全結(jié)合起來，以擯棄在大多數(shù)教育背景下人為地將語言教學同學科教學分離的現(xiàn)象(Mohan, 1986)[1]。語言學理論和認知學習理論是CBI教學理念的理論基礎(chǔ)。CBI理念下常見的教學模式可分為四種：主題模式、課程模式/保護模式、輔助模式和專題模式[2]。其中，主題模式(Theme-Based Approach)是指圍繞學生感興趣的主題來組織教學的一種教學方式。它的特點是:⑴以學科知識為核心； ⑵使用真實的語言材料；⑶符合特殊學生群體的需要[3]。

21世紀以來，我國學者對 CBI 的各個方面陸續(xù)展開研究。相比之下，國內(nèi)以醫(yī)學生為研究對象對醫(yī)學英語教學進行CBI研究的資料較少。本研究以醫(yī)學生為研究對象，對CBI主題教學模式下的醫(yī)學英語教學進行實證研究，并對學生在主題教學模式下的英語語言水平進行量化研究和質(zhì)化分析，以教學實驗來探討CBI 主題教學模式在醫(yī)學英語教學中的有效性及可能存在的問題。

1 研究設(shè)計

1.1研究問題本研究旨在回答兩個問題： ⑴CBI主題教學模式是否適用于醫(yī)學英語教學？ ⑵影響CBI主題模式教學效果的因素有哪些？

1.2研究對象研究對象是國內(nèi)某醫(yī)學院校臨床醫(yī)學專業(yè)一年級兩個班103名學生，其中實驗組50名，控制組53名。

1.3研究工具本研究是定量研究和定性研究相結(jié)合的實證研究，使用了《英語/醫(yī)學英語水平測試卷》、深度訪談2種工具。

實驗組和控制組的學生是大一新生，他們在入學前并未進行任何有關(guān)醫(yī)學英語的學習?！队⒄Z水平測試卷》(前測)使用的是歷年大學英語四級考試試題，由任課老師進行了刪減和調(diào)整，總分為100分。《醫(yī)學英語水平測試卷》(后測)由任課教師根據(jù)教學大綱和教學內(nèi)容設(shè)計，包括聽力、閱讀理解、翻譯和寫作四個項目，總分為100分。

深度訪談主要是用于了解學生和教師對于CBI教學的感受和體會，揭示 CBI 主題教學模式的作用及其影響因素。

1.4研究過程本研究從2018年9月開始，2019年1月結(jié)束，持續(xù)一個學期，共計16周。

實驗組和控制組兩組學生在學習和認知能力上大致相當，在實驗前對兩組學生進行了英語水平測試。在實驗過程中，實驗組和控制組的學生使用相同的教材，但處于兩種不同的教學模式下：一種是CBI理念指導下的主題教學模式(實驗組)，另一種是傳統(tǒng)授課模式(控制組)。為避免相互影響，兩組由兩位教師執(zhí)教，并由教學管理人員監(jiān)控。實驗結(jié)束后，對實驗組和控制組的學生的醫(yī)學英語水平進行測試；隨機選取部分實驗組學生和任課教師接受有關(guān)CBI 主題教學模式的深度訪談，訪談圍繞教學效果、學生和教師滿意度、課堂活動等方面展開，以考察學生和教師對CBI教學的深層看法。

1.5CBI教學的五個環(huán)節(jié)本研究對實驗組采用CBI 的主題教學模式，并根據(jù)醫(yī)學英語教學的特點，將Grabe等[4](1997) 提出的“6-T”方法(6-T：theme，text，topic，thread，tasks，transitions)應(yīng)用到醫(yī)學英語教學中。實驗過程中參考了曹秀平[5]提出的5個教學環(huán)節(jié)，具體如下。

1.5.1教師確定主題和話題選定的主題應(yīng)有利于引導學生關(guān)注醫(yī)學領(lǐng)域，引導他們探索、研究科學與醫(yī)學熱點問題。主題應(yīng)兼顧知識性和趣味性，既能引發(fā)學生的學習興趣，還要符合學生的學習需要。同時，還要把醫(yī)學英語教學中的重點和難點設(shè)計為討論的話題。

1.5.2教師有效導入，激發(fā)學生興趣有效的導入可以激發(fā)學生的學習興趣，可以讓學生更加積極參加課堂活動。教師可根據(jù)主題，選擇相關(guān)的視頻、音頻等片段，也可選取典型案例，進行師生互動，導入主題。先讓學生觀看一段 2 分鐘左右的視頻 “Disease Prevention”，基于這個視頻，讓學生回答一些問題，如How should we prevent diseases？(應(yīng)該如何預防疾?。?、What are the benefits of disease prevention？(疾病預防有哪些好處?)等，使學生進入“疾病預防”的主題。然后，教師講解和主題有關(guān)的醫(yī)學詞匯，如hygiene(衛(wèi)生)、immunization(免疫)、transmit(傳播疾病)、vaccine(疫苗)、pharmacist(藥劑師)、hospitalize(住院)等，通過拓展學生的醫(yī)學英語詞匯，為后續(xù)教學活動做鋪墊。

1.5.3學生完成學習任務(wù)，進行小組討論教師根據(jù)學生的英語水平、綜合能力以及性格等因素，把學生分成若干個小組，盡量保證小組成員各具特點，可以互補。要求學生聽2個音頻、看1個視頻，完成對應(yīng)的練習。上述音頻和視頻材料中，有一個是關(guān)于疫苗的視頻，學生看完視頻并完成相應(yīng)的練習后，要求學生查找和疫苗相關(guān)的材料并參與小組討論。在討論的過程中，以學生為中心，教師是組織者和協(xié)調(diào)者。例如，關(guān)于疫苗，相關(guān)的話題有What do you think of the vaccination as one of the ways to prevent disease?(你對接種疫苗預防疾病有什么看法？)、What are the matters needing attention when you are vaccinated?(接種疫苗時有哪些注意事項？)、What are the possible consequences of being vaccinated？(接種疫苗后可能會出現(xiàn)哪些后果？)、How to ensure the effectiveness of the vaccine?(如何保證疫苗的質(zhì)量？)等。通過一系列相關(guān)話題的討論，學生對疫苗有了更進一步的認識，有利于形成批判性思維。學生完成本組話題討論任務(wù)以后，由各小組分別展示學習成果。最后教師對學生的不同認識進行歸納總結(jié)，使學生更清晰更深入地理解主題。

1.5.4學生進行情景表演，拓展主題教師可在學生掌握主題內(nèi)容相關(guān)知識后，根據(jù)不同的情景，設(shè)計出多樣的交際性課堂任務(wù)，如國際醫(yī)學會議、醫(yī)學講座、看病、查房等情景，讓學生扮演其中不同的角色。教師要求學生模擬看病的情景，進行角色扮演。一位學生扮演生病需要接種疫苗但對疫苗知之甚少的病人，另一位學生扮演醫(yī)生，詳細介紹病人的病情以及接種疫苗的益處。

1.5.5教師布置作業(yè)，鞏固主題在每一個單元教學結(jié)束后，教師可通過布置相關(guān)作業(yè)幫助學生進一步鞏固所學內(nèi)容。關(guān)于疾病預防，可安排學生書面介紹疾病預防的歷史，或介紹哪些人可以通過預防措施避免得病。

1.6數(shù)據(jù)收集與分析實驗前，對實驗組和控制組的學生的英語水平進行獨立樣本t檢驗以確定兩組學生的起始水平；實驗后，對實驗組和控制組的醫(yī)學英語水平進行獨立樣本t檢驗，對實驗組實驗前的英語水平和實驗后的醫(yī)學英語水平進行配對樣本t檢驗。統(tǒng)計分析均使用SPSS 22.0，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果和討論

2.1實驗組和控制組醫(yī)學英語成績提高情況實驗組和控制組兩組學生在學習和認知能力上大致相當。在實驗前對兩組學生進行了英語水平測試，實驗組平均分為58.02，控制組平均分為60.09，P=0.585，說明他們英語水平差異無統(tǒng)計學意義(表1)。

表1 實驗組和控制組前測結(jié)果比較

學習了一個學期的醫(yī)學英語后，實驗組和控制組學生參加了醫(yī)學英語水平測試。實驗組平均分為74.78，控制組的平均分為68.25，P=0.000，說明他們的醫(yī)學英語水平差異有統(tǒng)計學意義(表2)。

表2 實驗組和控制組后測結(jié)果比較

根據(jù)研究假設(shè)，CBI主題教學模式適用于醫(yī)學英語教學。研究人員將實驗組實驗前的英語水平和實驗后的醫(yī)學英語水平進行了配對樣本t檢驗，數(shù)據(jù)分析得出，實驗組的醫(yī)學英語水平因CBI主題教學模式差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)(表3)。實驗組和控制組在實驗過程中，使用相同的教材和教學設(shè)備，教學進度也一致，唯一的不同在于實驗組采用CBI主題教學模式而控制組采用傳統(tǒng)的教學模式。實驗組實驗前后配對樣本t檢驗的數(shù)據(jù)充分說明，在醫(yī)學英語教學中使用CBI主題教學模式，有利用于提高學生的醫(yī)學英語水平。

表3 實驗組實驗前后結(jié)果比較

2.2實驗組學生和任課教師的反饋情況研究人員隨機挑選了10名學生參加深度訪談，其中100%的學生認為醫(yī)學英語教學中采用主題教學模式較好；90%的學生認為主題教學模式適合自己；90%的學生認為自己在課堂上注意力能保持集中；70%的學生對課堂活動感興趣；80%的學生認為在學習和主題相關(guān)的醫(yī)學詞匯時，從醫(yī)學英語的詞根和詞綴的角度去理解和記憶單詞對記憶醫(yī)學詞匯的幫助較大；90%的學生認為醫(yī)學英語學習對今后的學習和工作的影響大；80%的學生認為自己學習積極主動，有目標；50%的學生認為教材難度大；100%的學生認為造成教材難度大的原因是醫(yī)學詞匯難以辨識和記憶；50%的學生會課前預習課后復習。

研究人員對進行CBI主題教學模式的任課教師進行了深度訪談。任課教師認為主題教學模式過程中出現(xiàn)的問題是：(1)學生不夠配合，不能做到及時預習和復習；(2)醫(yī)學英語詞匯掌握不到位，學生有畏難情緒，不愿下苦功理解和記憶；(3)學生自主學習能力較弱，沒有行之有效的教學策略和方法；(4)任課教師的水平和能力有待于進一步提高。

由此不難看出，要進行有效的醫(yī)學英語CBI主題教學模式教學，教師應(yīng)當不斷提高自己的專業(yè)水平和教學能力，使用的教材應(yīng)當難易適度，學生要課前預習課后復習，掌握好醫(yī)學詞匯。

3 結(jié) 語

本研究是對醫(yī)學英語教學的探索性研究，也是對CBI主題教學模式研究的延伸，旨在考察主題教學模式在我國醫(yī)學英語教學環(huán)境中的教學適用性，為該模式在教學實踐中的應(yīng)用提供實證依據(jù)。實驗證明，CBI主題教學模式能有效促進醫(yī)學英語教學，提高學生的醫(yī)學英語水平，大部分學生對主題教學模式持肯定態(tài)度。需要說明的是，在醫(yī)學英語教學中使用CBI主題模式，對教師提出了更高的要求。要進行有效的CBI教學，教師不僅要具有高度的改革意識，提高教學水平和醫(yī)學英語水平，激發(fā)學生的學習動機和學習興趣，還要形成一個教學共同體(多位教師共同參與)來解決教學中存在的種種問題。