潘韋蘭

【摘 要】目的：探究三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。方法：在我院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)于單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制進(jìn)行評(píng)分，包括護(hù)理文書、消毒隔離、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理。結(jié)果：三級(jí)質(zhì)量控制實(shí)施后，各項(xiàng)的護(hù)理指標(biāo)得分顯著優(yōu)于實(shí)施前評(píng)分，差異明顯（P<0.05），具備臨床可比性。結(jié)論：實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量的控制模式，形成了大家有壓力、有目標(biāo)、有質(zhì)量意識(shí)以及管理意識(shí)，全員進(jìn)行參與，有效的提高護(hù)理的質(zhì)量管理水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)提高護(hù)理管理的效率，確?；颊叩纳踩鰪?qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制;護(hù)理質(zhì)量管理;應(yīng)用

Abstract：Objective To explore the application of three-level nursing quality control in ward nursing quality management.methods Nursing quality control was carried out in the ward nursing quality management of our hospital， and individual nursing quality control was scored， including nursing documents， disinfection and isolation， ward management， basic care， and critical care.The results of After the implementation of the three levels of quality control， the scores of various nursing indicators were significantly better than the scores before implementation， with significant differences （P<0.05）， with clinical comparability.conclusion Implementing a nursing quality control mode， you have pressure， have a goal， a quality consciousness and management consciousness， full participation， effectively improve the quality of nursing management level， promote the sustainable development of the high quality nursing service， promote to improve the efficiency of nursing management， ensure the life safety of patients， enhance nursing quality.

Key words： three-level nursing quality control; Nursing quality management; application

【中圖分類號(hào)】R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）21--02

醫(yī)療護(hù)理的質(zhì)量關(guān)乎所有患者生命安全和健康，也關(guān)乎到醫(yī)院的形象，保證護(hù)理的質(zhì)量為護(hù)理管理的中心任務(wù)與主要的工作目標(biāo)[1]。有效的增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，并持續(xù)改進(jìn)一直為護(hù)理管理的熱點(diǎn)所在。為了切實(shí)的滿足社會(huì)以及患者的需求，我院在護(hù)理質(zhì)量的管理當(dāng)中，不斷的總結(jié)探索，通過護(hù)理部 - 科護(hù)士長 – 院級(jí)護(hù)理質(zhì)控員三級(jí)質(zhì)量管理控制體系的建立，細(xì)化了病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理，自2017年3月至2018年3月實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理，經(jīng)過1年多實(shí)踐與探索，取得一定的成效。現(xiàn)做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料 醫(yī)院共設(shè)置6個(gè)大護(hù)理單元，床位1200張。護(hù)士配比為1：0.4，院內(nèi)執(zhí)行護(hù)理部、科、病區(qū)三級(jí)質(zhì)控措施。護(hù)理部下設(shè)質(zhì)控辦公室為三級(jí)質(zhì)控。專職質(zhì)控人員6人，均有10年以上工作經(jīng)驗(yàn)，平均年齡為45歲。

1.2 方法 自2017年3月開始實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理，具體方法如下所述：

1.2.1 病區(qū)三級(jí)質(zhì)量控制組織的建立 全院的25個(gè)護(hù)理單元全部實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制。根據(jù)科室的實(shí)際情況，按彈性排班的原則，將各個(gè)護(hù)理單元的護(hù)士分為4-5個(gè)責(zé)任小組，并根據(jù)護(hù)理工作者工作能力與職稱，將護(hù)士分成4級(jí)責(zé)任護(hù)士 （nl-n4），使護(hù)士能級(jí)的高低和患者的病情危重程度相互對(duì)應(yīng)，每個(gè)責(zé)任護(hù)士需負(fù)責(zé)7-8名患者。護(hù)理質(zhì)量控制內(nèi)容有所不同，每個(gè)病區(qū)成立5個(gè)單項(xiàng)護(hù)理控制質(zhì)量小組，每組設(shè)1名組長，由管理與業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的骨干擔(dān)任，每組成員2-3名。組建由責(zé)任護(hù)士 - 責(zé)任組長 -單項(xiàng)質(zhì)量控制組長構(gòu)成的病區(qū)護(hù)理控制質(zhì)量的三級(jí)組織。

1.2.2 分層績(jī)效考核 護(hù)士長每月對(duì)層級(jí)護(hù)士實(shí)施考核，考核優(yōu)秀者考慮升級(jí)并作為年底評(píng)優(yōu)條件，考核多次成績(jī)較差的考慮降級(jí);在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、臨床教學(xué)與疑難病例討論等活動(dòng)當(dāng)中，充分體現(xiàn)出層級(jí)作用，護(hù)士長根據(jù)本科各層級(jí)護(hù)士的考核情況按層級(jí)系數(shù)與獎(jiǎng)罰分配薪酬，優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 單項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量控制，包括護(hù)理文書、消毒隔離、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理，各單項(xiàng)滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇 sPss16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，實(shí)施前后的比較選擇 t 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

三級(jí)質(zhì)量控制實(shí)施后，各項(xiàng)的護(hù)理指標(biāo)得分顯著優(yōu)于實(shí)施前評(píng)分，差異明顯（P<0.05），具備臨床可比性，見表1

3 討論

三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制是一種創(chuàng)新性的臨床護(hù)理質(zhì)量控制管理，在病區(qū)管理中應(yīng)用，與科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的各項(xiàng)實(shí)施活動(dòng)緊密結(jié)合，有利于從患者治療護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施質(zhì)量控制監(jiān)管[2]。研究認(rèn)為，護(hù)士通過積極參與質(zhì)量控制，能有效提升護(hù)理人員對(duì)工作的責(zé)任感和價(jià)值觀，從而起到提高護(hù)理人員在工作的主動(dòng)性和積極性，能夠讓護(hù)理人員主動(dòng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，不斷挖掘自身潛力，提升綜合素質(zhì)，有效地提高護(hù)理質(zhì)量[3]?？傊?，實(shí)施三級(jí)護(hù)理質(zhì)量的控制模式，形成了大家有壓力、有目標(biāo)、有質(zhì)量意識(shí)以及管理意識(shí)，全員進(jìn)行參與，有效的提高護(hù)理的質(zhì)量管理水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展，促進(jìn)提高護(hù)理管理的效率，確?；颊叩纳踩鰪?qiáng)護(hù)理質(zhì)量。

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