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        重視營養(yǎng)治療在放射治療患者中的作用

        2019-11-27 01:22:55楊皓竣
        健康大視野 2019年22期
        關(guān)鍵詞:作用

        楊皓竣

        【摘 要】營養(yǎng)治療在放射治療中有著很重要的作用,能夠在保證治療效果的同時,降低并發(fā)癥風(fēng)險,改善患者的生活質(zhì)量,并且能夠延長患者的生存時間等。對此,我們要重視放射治療患者的營養(yǎng)治療,在發(fā)現(xiàn)患者存在營養(yǎng)不良癥狀時,以檢查結(jié)果為依據(jù),制定營養(yǎng)補充方案,保證患者營養(yǎng)供給充足,進而改善其預(yù)后,達到放射治療的目的。

        【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)治療;放射治療;作用

        【中圖分類號】R416【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2019)22--01

        前言

        放射治療是針對腫瘤的局部治療措施,放射線主要包括α射線、β射線、γ射線以及X射線、質(zhì)子束等,在惡性腫瘤患者中,大約有70%需要接受放射治療。但是,在放射治療的過程中,患者存在著營養(yǎng)不良現(xiàn)象,進而對患者的治療效果、生活質(zhì)量都將產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此,放射治療過程中,需要從患者本身出發(fā),制定科學(xué)的營養(yǎng)支持方案。

        1 營養(yǎng)治療在放射治療患者中的作用

        腫瘤患者的放射治療期間,患者長期饑餓和進食減少,導(dǎo)致其器官或是肌肉的結(jié)構(gòu)蛋白分解,導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮和蛋白代謝異常癥狀,導(dǎo)致患者呈現(xiàn)出惡液質(zhì)狀態(tài),對放射治療的敏感性產(chǎn)生不良影響,影響治療的效果。因此,放射治療期間需要按照患者的實際情況提供營養(yǎng)治療。首先,營養(yǎng)治療能夠保證放射治療效果,降低并發(fā)生風(fēng)險。放射治療患者的營養(yǎng)不良會導(dǎo)致機體出現(xiàn)系列性的低謝紊亂,導(dǎo)致其免疫系統(tǒng)受損,適應(yīng)能力減弱,生存能力和恢復(fù)能力下降;同時,還會影響患者對放射治療的反應(yīng),容易發(fā)生治療毒性風(fēng)險,進而引起并發(fā)癥。因此,臨床上需要綜合考慮當(dāng)前的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)、年齡等因素,為患者制定個性化的營養(yǎng)治療方案[1]。其次,營養(yǎng)治療能夠改善患者的生活質(zhì)量。當(dāng)患者由于放射治療處于營養(yǎng)不良狀態(tài)時,其肌肉功能降低、體力下降、生活上需要特殊照顧或是無法自理等,這些都嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,而營養(yǎng)治療措施能夠針對患者放射治療所需的營養(yǎng)進行補充,恢復(fù)其體力和肌肉功能,使其能夠自理,逐漸改善其生活質(zhì)量。此外,科學(xué)的營養(yǎng)治療能夠延長患者的生存時間,提高放射治療效率,是一種臨床價值較高的放射治療輔助方法。

        2 放射治療患者的營養(yǎng)治療措施

        2.1 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)和鼻飼喂養(yǎng) 管飼喂養(yǎng)是滿足放射治療患者營養(yǎng)需求的重要措施。管飼喂養(yǎng)方法包括經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法和鼻飼喂養(yǎng)方法,這兩種方法都是能夠直接將實物輸送到胃部的方式。通過鼻飼喂養(yǎng)方法幫助患者補充營養(yǎng),其治療效果更好,尤其是對于改善患者的體重下降情況,有明顯的積極作用;而對比經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法和鼻飼喂養(yǎng)方法,在6個星期之內(nèi),前者控制患者的體重效果更加明顯,有效改善其體重下降情況,而在6個星期之后,二者對患者體重的控制效果比較接近[2]。但是,經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)喂養(yǎng)方法需要的時間較長,患者承擔(dān)的醫(yī)療費用較高,將會對患者的治療積極性、心理情緒產(chǎn)生很大影響,并且造成極大的經(jīng)濟壓力,對于經(jīng)濟收入較低的家庭而言,甚至?xí)艞壷委煛R虼?,在放射治療之前,可以對患者的體重下降情況進行預(yù)估,尤其是對于在治療前體重就已經(jīng)開始明顯下降的患者,對其采取腸內(nèi)管飼營養(yǎng),預(yù)防營養(yǎng)不足癥狀。

        2.2 飲食咨詢以及口服補充營養(yǎng) 對于放射治療的患者而言,制定個性化的飲食方案,提供準(zhǔn)確的營養(yǎng)補充,在改善其營養(yǎng)狀況以及生活質(zhì)量方面具有重要意義。在腫瘤患者的放射治療中,加強營養(yǎng)治療,能夠改善患者的體重下降情況,并且能夠達到改善其生存質(zhì)量的目的[3]。在相關(guān)研究中證明,科學(xué)的飲食咨詢能夠改善患者的惡心嘔吐、厭食、腹瀉、口干以及味覺障礙等癥狀;并且,證明個性化的飲食咨詢可延長患者的生存期。放射治療出現(xiàn)營養(yǎng)不良的患者中,通過口服營養(yǎng)劑能夠在短期內(nèi)改善患者的體重下降情況,改善其身體質(zhì)量指數(shù);并且具有降低腹瀉發(fā)生幾率的作用。飲食干預(yù)主要包括限制乳糖和脂肪的攝取量、改良脂肪以及提高纖維的攝取量等。此外,對于出現(xiàn)腹瀉的患者,也可以使用富含乳酸桿菌的益生菌或者是洛哌丁胺等藥物進行治療。

        2.3 腸外營養(yǎng)補充 腸外營養(yǎng)措施只適合應(yīng)用在無法通過口腔或是腸內(nèi)獲取營養(yǎng)的患者。如果患者的胃腸功能正常,營養(yǎng)物質(zhì)能通過腸內(nèi)吸收,這樣可以為腸內(nèi)上皮細胞提供豐富的營養(yǎng),并且能夠強化腸肽的產(chǎn)生,達到提高胰島素作用的目的。如果患者有腸梗阻、短腸綜合征、頑固性惡心嘔吐或者是進食梗阻等情況時,就需要為患者提供腸外營養(yǎng)補充[4]。但是,腸外營養(yǎng)治療在醫(yī)學(xué)上被認為屬于侵害性的營養(yǎng)供給方式,存在肝功能損害、感染、靜脈損傷等并發(fā)癥。大多數(shù)的營養(yǎng)治療和放射治療等相關(guān)研究都認為,對于無法治愈、晚期的腫瘤患者,不建議使用腸外營養(yǎng)治療的方式。還有研究發(fā)現(xiàn),采取腸外營養(yǎng)治療措施時,腫瘤對放射治療的反映降低、感染風(fēng)險增加、患者的生存期也會縮短。因此,臨床上為放射治療患者提供營養(yǎng)治療方案時,需要慎重選擇腸外營養(yǎng)治療,對于晚期腫瘤患者,盡量不采取該方法。

        總結(jié)

        惡性腫瘤患者的營養(yǎng)不良與放射治療關(guān)系密切,放射治療會對患者的營養(yǎng)情況產(chǎn)生影響,而營養(yǎng)不足也會影響放射治療的效果,加強放射治療患者的營養(yǎng)補充,能夠改善其機體狀況,進而提升其生存質(zhì)量,使其輔助放射治療。但是,營養(yǎng)治療是否會為惡性腫瘤細胞提供影響,是目前研究的重點,在沒有明確結(jié)果的前提下,不能限制為患者提供營養(yǎng)治療,這樣才能夠最大程度的提高患者的治療效果,進一步延長患者的生命,實現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高,同時也推動治療工作的快速進行和高質(zhì)量完成。

        參考文獻

        李濤,呂家華,郎錦義,章真,金晶,許紅霞,李薇,叢明華,周福祥,楊道科,李國文,康靜波,石漢平.惡性腫瘤放射治療患者腸內(nèi)營養(yǎng)專家共識[J].腫瘤代謝與營養(yǎng)電子雜志,2017,4(03):272-279.

        康文星,黨亞正,黃世高,高紅祥.營養(yǎng)干預(yù)對頭頸部腫瘤患者放射治療后生活質(zhì)量的影響[J].西部醫(yī)學(xué),2016,28(09):1246-1249.

        倪峰,譚程,何曉軍,蔡曉娟.營養(yǎng)干預(yù)對適形放射治療食管癌患者作用的研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(25):78-79.

        高彤,王曉燕,趙麗霞,張繼紅,馮景見,檀軍麗.食管癌和賁門癌放射治療期間營養(yǎng)支持效果研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,36(02):192-195.

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