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        血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因分析及應(yīng)對(duì)措施

        2019-11-27 23:48:20石雪敏
        健康大視野 2019年22期

        石雪敏

        【摘 要】目的:對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差原因進(jìn)行分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。方法:從2018年6月到2018年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢查的患者中選取150例產(chǎn)生誤差的血液標(biāo)本為主要研究對(duì)象,對(duì)相關(guān)檢測(cè)資料進(jìn)行回顧分析,對(duì)血液標(biāo)本在檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)的誤差原因進(jìn)行分析,并且制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果:通過(guò)分析150例血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因,發(fā)現(xiàn)誤差內(nèi)容主要包括患者自身原因、標(biāo)本采集原因、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因、標(biāo)本送檢原因等,其原因占比分別為17.34%。20.00%、30.00%、32.67%。結(jié)論:為了降低血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差,提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率,應(yīng)當(dāng)由針對(duì)性的在血液檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)質(zhì)量管理意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化,進(jìn)一步規(guī)范專業(yè)性操作技能。

        【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);標(biāo)本誤差分析;應(yīng)對(duì)措施

        【中圖分類號(hào)】R446.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2019)22--02

        在臨床診斷和治療疾病的過(guò)程中,血液檢驗(yàn)這種輔助檢查手段能夠起到非常重要的指導(dǎo)作用,醫(yī)生通過(guò)血液檢驗(yàn)的結(jié)果制定針對(duì)性的疾病治療方案,幫助病人更快康復(fù)。但是在血液檢驗(yàn)過(guò)程中可能會(huì)由于某些外在因素使得檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定程度的誤差,給醫(yī)生的治療方案確定帶來(lái)干擾。因此,采取一些必要措施,降低檢驗(yàn)誤差,提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)院以及病人將會(huì)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。[1-2]本研究主要是對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差原因進(jìn)行分析并且制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。詳細(xì)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 從2018年6月到2018年12月在我院檢驗(yàn)科進(jìn)行血液檢查的患者中選取150例出現(xiàn)血液檢測(cè)誤差的標(biāo)本為主要研究對(duì)象,對(duì)相關(guān)檢測(cè)資料進(jìn)行回顧分析。其中血液標(biāo)本中男性受檢者78例,女性受檢者72例,年齡19—67歲,平均年齡(41.4±2.7)歲。來(lái)自內(nèi)科樣本30例,外科38例,婦科25例,兒科17例,其它科室40例。

        1.2 方法 收集出現(xiàn)血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的相關(guān)臨床資料,檢查途徑包括臨床采集和檢驗(yàn)科檢驗(yàn)兩個(gè)方面。首先,在臨床采集方面,核對(duì)檢驗(yàn)者在抽血過(guò)程中檢驗(yàn)人員的操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范程度,查看當(dāng)時(shí)患者的自身情況,分析樣本采集的部位、采集方式、樣本狀態(tài)的合格情況等;其次,在檢驗(yàn)科檢驗(yàn)方面,對(duì)檢驗(yàn)者在樣本處理的過(guò)程中存儲(chǔ)和處理方面進(jìn)行規(guī)范性操作檢查。[3]

        根據(jù)尋找出來(lái)的誤差項(xiàng),有針對(duì)性的治病應(yīng)對(duì)措施,降低血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差率,提高準(zhǔn)確性。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)采集的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

        2 結(jié)果

        通過(guò)分析150例出現(xiàn)誤差的血液檢驗(yàn)標(biāo)本,發(fā)現(xiàn)由于患者自身原因產(chǎn)生的誤差占比為17.34%,主要包括患者提供的基本健康信息不符、服用藥物的影響、采集前的飲食不當(dāng)以及劇烈運(yùn)動(dòng)等;由于樣本采集原因產(chǎn)生的誤差占比為20.00%,主要包括樣本采集過(guò)程中的患者姿勢(shì)不正確、樣本量不足、血液樣本送檢時(shí)機(jī)不對(duì)、未選用正確的抗凝管等;標(biāo)本送檢原因產(chǎn)生的誤差占比為32.67%,主要原因包括樣本送檢過(guò)程中產(chǎn)生劇烈震蕩、送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、運(yùn)送時(shí)未能保持合適的溫度等;檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因產(chǎn)生的誤差占比30.00%,主要原因包括標(biāo)本處理方法不正確、檢驗(yàn)試劑采用錯(cuò)誤、樣本送檢不及時(shí)、未等血液凝固就開(kāi)始檢驗(yàn)等原因。原因分布表如表1所示。

        3 討論

        3.1 血液檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格因素 血液檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果可以為醫(yī)生對(duì)病人病情診斷及治療發(fā)揮重要的指導(dǎo)作用。血液的檢測(cè)結(jié)果與血液樣本的質(zhì)量密切相關(guān),但是目前仍有許多血液檢測(cè)存在較大誤差現(xiàn)象,誤差內(nèi)容主要包括患者自身原因、標(biāo)本采集原因、檢驗(yàn)科檢驗(yàn)原因、標(biāo)本送檢原因等,而血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差產(chǎn)生的原因主要是由于血液樣本質(zhì)量差造成的,根據(jù)大量研究報(bào)告顯示,約65%以上的血液檢驗(yàn)誤差是由于樣本采集以及送檢因素造成的,本次研究的結(jié)果與大量臨床資料顯示相符。

        3.2 血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差的應(yīng)對(duì)措施

        3.2.1 醫(yī)院制定完善的標(biāo)本管理體系和管理制度,強(qiáng)化相關(guān)的監(jiān)督管理機(jī)制,將血液檢驗(yàn)過(guò)程中的責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,做好血液檢驗(yàn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié),消除所有可能使血液檢測(cè)出現(xiàn)誤差的因素,提高血液檢測(cè)的整體水平,降低血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差。

        3.2.2 對(duì)于血液標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)誤差的醫(yī)務(wù)人員(包括樣本采集人員和檢查人員)實(shí)行繼續(xù)學(xué)習(xí)和教育,提高他們的樣本管理水平和樣本檢測(cè)技術(shù)。通過(guò)對(duì)他們的繼續(xù)教育,增強(qiáng)他們的責(zé)任心和管理意識(shí),使他們的行為得到有效規(guī)范,專業(yè)技能得到有效提升,能夠嚴(yán)格按照標(biāo)本采集和運(yùn)輸以及最終的檢驗(yàn)。[4]

        3.2.3 患者自身原因也是產(chǎn)生血液檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)誤差的一個(gè)重要因素。因此在進(jìn)行患者的標(biāo)本采集前應(yīng)當(dāng)于患者進(jìn)行有效的溝通。在采集前應(yīng)當(dāng)囑咐患者在血液檢測(cè)前,應(yīng)當(dāng)保持的狀態(tài);在血液采集時(shí),應(yīng)當(dāng)詢問(wèn)患者是否正確按照醫(yī)囑進(jìn)行待檢測(cè),若符合血液采集條件,應(yīng)當(dāng)選取合適的部位采取正確的方式對(duì)患者進(jìn)行血液樣本采集。

        3.2.4 對(duì)于標(biāo)本的質(zhì)量情況進(jìn)行定期檢測(cè),如果出現(xiàn)樣本差錯(cuò)一定要及時(shí)分析差錯(cuò)產(chǎn)生的原因,根據(jù)相應(yīng)的舉措方案進(jìn)行整改。

        通過(guò)本次研究,分析了血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差產(chǎn)生的原因,分析了如何有效針對(duì)性的采取應(yīng)對(duì)措施。對(duì)臨床檢驗(yàn)有一定的參考價(jià)值。

        參考文獻(xiàn)

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        孔祥富.降低臨床血液檢驗(yàn)誤差的關(guān)鍵性措施[J/CD].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(49):9633、9635.

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        何光紅.血液檢驗(yàn)標(biāo)本誤差的原因分析[J/CD].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2017,5(9):44- 45.

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