王佩　盧建軍　屈惠梅　趙艷敏　趙梅萍

【摘 要】目的：探討對晚期妊娠合并子宮肌瘤患者實施剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)的效果。方法：將本院2017年1月至2018年10月收治的70例研究對象隨機(jī)分成研究組（35例）與對照組（35例），對照組在行剖宮產(chǎn)術(shù)后病情穩(wěn)定后實施子宮肌瘤剔除術(shù)，研究組在行剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù)，觀察兩組治療效果。結(jié)果：研究組手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間、肛門排氣時間及住院時間均較對照組短（P<0.05）。結(jié)論：針對晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者，同時行剖宮產(chǎn)術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)治療，可取得顯著的治療效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù);晚期妊娠;子宮肌瘤;治療效果

【中圖分類號】R719.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--02

妊娠后期子宮合并子宮肌瘤在臨床中常見，該疾病若不及時治療，會嚴(yán)重影響女性生殖健康及母嬰安全[1]。在疾病的治療上，臨床中常行手術(shù)治療的方法，主要手術(shù)方法上，借助剖宮產(chǎn)術(shù)可盡快中指妊娠，而對肌瘤則可采用子宮肌瘤剔除術(shù)。本研究中，探討了采用剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)治療晚期妊娠合并子宮肌瘤的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年10月本院收治的70例晚期妊娠伴子宮肌瘤的患者為研究對象。所有患者均經(jīng)CT檢查確診，患者孕周均大于28周，患者本人均簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組35例，孕婦年齡最小者21歲，年齡最大者36歲，平均年齡（28.5±2.4）歲;孕周32～41周，平均孕周（37.4±1.3）周。對照組35例，年齡23～35歲，平均年齡（27.9±2.6）歲;孕周33～41周，平均孕周（37.1±1.4）周。一般資料上對比兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組在手術(shù)治療中均采取腰硬聯(lián)合麻醉的方式，且患者在行剖宮產(chǎn)術(shù)后，待患者病情穩(wěn)定后再實施子宮肌瘤剔除術(shù)。研究組在實施剖宮產(chǎn)術(shù)的同時實施子宮肌瘤剔除術(shù)，具體操作方法如下：為患者實施腰硬聯(lián)合麻醉，結(jié)合術(shù)前B超檢查肌瘤情況確定子宮切口，行剖宮術(shù)時主要是將10U的縮宮素予以患者靜脈滴住，并將10U的縮宮素注入到瘤體的四周，強(qiáng)化子宮收縮。待胎盤順利娩出后對宮腔進(jìn)行仔細(xì)的清理，在肌瘤剔除的時候，針對黏膜下肌瘤可先剔除肌瘤然后對子宮下段進(jìn)行縫合;對于漿膜下與肌壁間肌瘤可以先將下段切口縫合，然后根據(jù)肌瘤大小及部位，選擇合適的切口部位及切口方向，鈍性分離子宮肌瘤包膜，徹底止血后對創(chuàng)面進(jìn)行包埋，盡可能的保持漿膜層在光滑的狀態(tài)，減少術(shù)后粘連情況。針對宮縮不佳的患者，可以給予患者使用400mg米索前列醇含服或者肛塞，之后縫合切口并予以抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果，主要是記錄患者手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間、惡露持續(xù)時間及住院時間等指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料使用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組手術(shù)各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮肌瘤是女性常見疾病，該病在妊娠期女性中有較高的發(fā)病率，尤其是妊娠晚期患者，因這一時期女性體內(nèi)的雌激素及孕激素分泌旺盛，這會使肌瘤快速增長，肌瘤體積持續(xù)增加或加重患者的病情，影響患者生活質(zhì)量[2]。

對于妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者，臨床中常采取手術(shù)治療的方法，在手術(shù)治療上，主要行剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)。在具體行手術(shù)治療中，兩種手術(shù)并非在同一時間進(jìn)行，而是選擇先行剖宮產(chǎn)術(shù)，在術(shù)后患者生命體征恢復(fù)到平穩(wěn)狀態(tài)后再擇期進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，常規(guī)的手術(shù)治療方法具有良好的療效[3]。然而，實際治療也發(fā)現(xiàn)，若手術(shù)不在同一時間進(jìn)行，需要兩次做切口，這樣會延長手術(shù)治療時間并延長子宮復(fù)舊時間，如此對患者的康復(fù)不利。而如果同時行剖宮產(chǎn)及肌瘤剔除手術(shù)，則具有更顯著的優(yōu)勢，原因是孕期患者的子宮血流比較豐富，此時患者切口愈合較快，同時實施手術(shù)可縮短治療時間，促進(jìn)患者康復(fù)及改善患者預(yù)后。本次研究中，探討了在對妊娠晚期合并子宮肌瘤患者的治療中，同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)治療疾病的效果，結(jié)果顯示在手術(shù)時間、子宮復(fù)舊時間以及肛門排氣時間等手術(shù)指標(biāo)情況上，研究組明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果表明聯(lián)合手術(shù)治療的方式療效顯著。

綜上所述，對于臨床中確診為妊娠晚期合并子宮肌瘤的患者，同時進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)以及子宮肌瘤剔除術(shù)的方法治療疾病，可以取得顯著的治療效果，縮短患者的治療時間、康復(fù)時間，提高患者生活質(zhì)量，因此值得在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

劉玲.剖宮產(chǎn)術(shù)聯(lián)合子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究， 2017，17（5）：884.

高艷玲， 楊靜淼， 武小寧.剖宮產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)治療的臨床效果[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2017，23（9）：45-47.

林文艷.剖宮產(chǎn)聯(lián)合行子宮肌瘤剔除術(shù)治療妊娠合并子宮肌瘤的可行性分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017，6（29）：112-114.