彭玉峰　范廣法

【摘 要】目的：研究乳腺癌根治術(shù)患者化療相關(guān)粒細(xì)胞減少（CIN）與預(yù)后的關(guān)系。方法：選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細(xì)的記錄患者的年齡、疾病類(lèi)型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標(biāo)，并對(duì)出現(xiàn)和未出現(xiàn)CIN的患者的無(wú)病生存期進(jìn)行分析，而后采用Cox回歸分析方法對(duì)相關(guān)的預(yù)后因素進(jìn)行分析。結(jié)果：在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出現(xiàn)CIN，剩余患者未出現(xiàn)CIN，而出現(xiàn)CIN患者的預(yù)后效果更好（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)CIN提示能夠促進(jìn)乳腺癌患者預(yù)后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN對(duì)患者的預(yù)后結(jié)果能夠具有更強(qiáng)的提示效果。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);化療;粒細(xì)胞減少;預(yù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22--01

對(duì)于化療相關(guān)粒細(xì)胞減少來(lái)說(shuō)，其是癌癥患者經(jīng)過(guò)化療后產(chǎn)生的嚴(yán)重血液毒性并發(fā)癥，雖然CIN會(huì)在一定程度上對(duì)患者化療周期的正常進(jìn)行產(chǎn)生一定的影響，因?yàn)榱＜?xì)胞的缺少也會(huì)引發(fā)感染、發(fā)熱的情況，嚴(yán)重的情況下會(huì)對(duì)患者的生命健康造成威脅但是，CIN對(duì)行乳腺癌根治術(shù)的患者能夠產(chǎn)生十分積極的影響，因此，選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細(xì)的記錄患者的年齡、疾病類(lèi)型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

選擇本院于2018年1月-2019年2月期間收治的120例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者作為本次研究對(duì)象，120例患者均接受乳腺案根治術(shù)與化療治療，詳細(xì)的記錄患者的年齡、疾病類(lèi)型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標(biāo)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有其他腫瘤或伴隨發(fā)生雙側(cè)乳腺癌的患者;②缺少免疫組化結(jié)果的患者;③骨髓功能發(fā)生異常的患者;④激素受體呈現(xiàn)為陽(yáng)性，且為接受過(guò)內(nèi)分泌治療的患者;⑤具備相關(guān)放療指征，且未行過(guò)放療治療的患者。免疫檢測(cè)雌激素受體（ER）與孕激素受體（PR）和人表皮生長(zhǎng)因子受體-2均經(jīng)本院病理科所完成，PR與ER陽(yáng)性率≥1%則為陽(yáng)性。

1.2 方法 120例患者均開(kāi)展乳腺癌根治性手術(shù)進(jìn)行治療，并在治療后為其進(jìn)行化療治療。所有患者的治療時(shí)間均為21d。

化療使用的藥物為：多西他賽、環(huán)磷酰胺、表柔比星、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、卡鉑，EC、T、TE、TX治療方案的時(shí)間為4周期、TEC、TP、CEF和TC治療方案的時(shí)間為6周期、CEF-T方案為CEF3個(gè)周期序貫T方案三個(gè)周期，EC-T方案中EC方案的治療周期為4周期，序貫T方案的周期為4周期，所有患者在完成分相關(guān)周期數(shù)治療后，按照患者所實(shí)施的不同化療方案，按照單用紫杉類(lèi)、單用蒽環(huán)類(lèi)以及復(fù)合使用蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)將患者分成三組，其中單獨(dú)使用紫杉類(lèi)的患者組中有20例患者、單獨(dú)使用蒽環(huán)類(lèi)的患者組中有60例患者、同時(shí)使用紫杉類(lèi)和蒽環(huán)類(lèi)或者采用序貫法的患者組中有40例患者。將人粒細(xì)胞集落進(jìn)行重組，將刺激因子使用于粒細(xì)胞減少癥或者發(fā)熱性粒細(xì)胞減少患者，接受紫杉類(lèi)化療的患者，應(yīng)該使用升白細(xì)胞藥物。當(dāng)患者粒細(xì)胞的計(jì)數(shù)恢復(fù)到1.5×109/L后，開(kāi)展下一周期的化療，當(dāng)粒細(xì)胞減少出現(xiàn)多次，或者出現(xiàn)多次嚴(yán)重骨髓抑制時(shí)，應(yīng)該考慮減量化療。原發(fā)腫瘤直徑≥5cm，或者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的次數(shù)≥4的患者，應(yīng)該進(jìn)行放療治療，激素受體陽(yáng)性的患者應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)分泌治療。

1.3 觀察指標(biāo) 在患者進(jìn)行化療前的1-3d以及化療后的1周，為患者進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)出現(xiàn)和未出現(xiàn)CIN的患者的無(wú)病生存期進(jìn)行分析，而后采用Cox回歸分析方法對(duì)相關(guān)的預(yù)后因素進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床指標(biāo) 在本次研究中的120例患者中，其中有75例（62.5%）患者出現(xiàn)CIN，剩余患者未出現(xiàn)CIN，將二者進(jìn)行對(duì)比，CIN患者的年齡、疾病類(lèi)型、腫塊大小等相關(guān)臨床指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），但是，經(jīng)過(guò)免疫檢測(cè)雌激素受體與孕激素受體的兩組患者之間的差異進(jìn)行對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），這也就說(shuō)明激素受體陽(yáng)性患者發(fā)生CIN的可能性會(huì)比較高。

2.2 Cox的回歸性分析 通過(guò)Cox回歸性分析，CIN不能作為影響患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。而腫塊的大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為影響乳腺癌預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

3 討論

在一般情況下，CIN會(huì)導(dǎo)致治療延誤或者減少化療劑量等，從而影響具體的臨床治療效果，在相關(guān)研究中表明，CIN患者的預(yù)后效果更好，這可能與患者實(shí)際的身體耐受性、給藥的劑量以及中性粒細(xì)胞在腫瘤中的實(shí)際作用有關(guān)系。

由此可見(jiàn)，通過(guò)CIN提示能夠促進(jìn)乳腺癌患者預(yù)后效果的提升，并且Ⅲ-Ⅳ度CIN對(duì)患者的預(yù)后結(jié)果能夠具有更強(qiáng)的提示效果。

參考文獻(xiàn)

齊靜.咖啡酸片治療宮頸癌化療致白細(xì)胞減少的臨床研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（03）：92-96.