李莉

【摘要】 目的：探究乳腺癌根治術(shù)患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床成效。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的患者200例，隨機(jī)分組法將其分為觀察組和對(duì)照組，各100例。對(duì)照組護(hù)理方法為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的綜合心理護(hù)理。針對(duì)焦慮、抑郁評(píng)分，護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：在焦慮及抑郁評(píng)分方面，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；針對(duì)護(hù)理滿意度情況，觀察組滿意度（100%）顯著高于對(duì)照組（80%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組生存質(zhì)量狀況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌根治術(shù)患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床成效顯著，在提高患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的同時(shí)，使患者焦慮、抑郁及生存質(zhì)量狀況明顯改善，應(yīng)廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理干預(yù)； 乳腺癌根治術(shù)； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.34.032 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）34-0061-02

乳腺癌是臨床常見的女性疾病，在我國(guó)發(fā)病率較高，多在絕經(jīng)前后的婦女中發(fā)生，病變部位發(fā)生于乳房腺上皮組織[1]，嚴(yán)重威脅女性健康，降低其生活質(zhì)量，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理。本文為探究乳腺癌根治術(shù)患者運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)后所取得的臨床成效，選取筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的患者200例進(jìn)行前瞻性研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于筆者所在醫(yī)院2014年6月-2016年6月收治的乳腺癌患者200例，通過隨機(jī)分組法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例。觀察組年齡30～60歲，平均（45±1.2）歲；病程1～2年，平均（1.5±0.3）年。對(duì)照組年齡35～65歲，平均（50±2.1）歲；病程1～3年，平均（2.0±0.5）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均經(jīng)進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)；（2）獲得所有患者知情同意，同時(shí)簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、腦血管疾病，惡性腫瘤患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）代謝紊亂、藥物過敏者；（4）精神障礙性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3 方法

給予對(duì)照組常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括：遵醫(yī)囑進(jìn)行各項(xiàng)基本治療和護(hù)理、加強(qiáng)對(duì)患者的病情監(jiān)測(cè)等，在上述治療的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組實(shí)施綜合性心理護(hù)理，主要包括以下方面。

1.3.1 對(duì)患者心理干預(yù) 乳腺癌患者由于長(zhǎng)期遭受病痛折磨，容易產(chǎn)生焦躁情緒，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通交流，針對(duì)不同患者的不同心理狀態(tài)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。關(guān)于此類疾病的相關(guān)知識(shí)，可以對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)講解，讓患者做到心中有數(shù)，減輕緊張情緒；家屬也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心照顧，讓患者感受到親情的溫暖，有利于患者更加積極的配合治療，促進(jìn)疾病恢復(fù)。

1.3.2 加強(qiáng)對(duì)家屬的心理干預(yù) 在與疾病斗爭(zhēng)的過程中，家屬的支持和鼓勵(lì)，能夠使患者增加信心，在治療的過程中發(fā)揮重要作用?；颊呒覍儆绕涫钦煞蛞訌?qiáng)與患者的溝通交流，讓患者感受到家人的關(guān)心和支持，時(shí)刻保持積極的狀態(tài)，有利于促進(jìn)患者疾病的治療。

1.3.3 環(huán)境護(hù)理 患者在治療過程中，應(yīng)為患者提供良好的休息環(huán)境，醫(yī)院條件允許的情況下，設(shè)置專門病房，為患者提供相對(duì)安靜舒適的治療環(huán)境。病房?jī)?nèi)溫度和濕度適宜，多開窗通風(fēng)，呼吸新鮮空氣?？蛇m當(dāng)播放一些舒緩的音樂，有利于患者不良情緒的緩解。

1.3.4 實(shí)施健康教育 由于患者及家屬入院前缺乏有關(guān)疼痛管理的相關(guān)知識(shí)，容易導(dǎo)致管理不當(dāng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者掌握基本的疼痛管理知識(shí)及各種注意事項(xiàng)；囑咐患者要合理應(yīng)用止痛藥物，以免對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，影響生命健康；科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)可組織科室人員定期對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，加強(qiáng)患者的自我管理，提高防御危險(xiǎn)因素的意識(shí)，遠(yuǎn)離各類不良因素的影響。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組治療前后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況；（2）比較兩組生存質(zhì)量狀況；（2）觀察兩組護(hù)理滿意度情況，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分比較

觀察組治療后焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生存質(zhì)量比較

在生存質(zhì)量方面，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意80例，滿意20例，不滿意0例，總滿意度100%，對(duì)照組非常滿意60例，滿意30例，不滿意10例，總滿意度80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者早期多無自覺癥狀，乳房外上象限出現(xiàn)無痛性腫塊，晚期乳房出現(xiàn)酒窩征、橘皮樣改變、皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)及乳頭溢液、回縮等[2-3]。臨床研究表明，乳腺癌發(fā)生發(fā)展受絕經(jīng)年齡、月經(jīng)初潮年齡、第一次懷孕年齡、口服避孕藥、絕經(jīng)后補(bǔ)充雌激素、遺傳因素及其他乳房疾病等因素的影響[4]，病情復(fù)雜，病情發(fā)展較快，加強(qiáng)對(duì)乳腺癌的有效預(yù)防尤為重要。因此在日常生活中，要保持心情愉快、加強(qiáng)身體鍛煉、建立良好的飲食和生活習(xí)慣、積極治療各種乳腺疾病等[5]。乳腺癌疾病一旦發(fā)生，必須加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理，心理護(hù)理作為臨床常見的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)促進(jìn)患者恢復(fù)具有一定臨床價(jià)值[6]。