白艷華

【摘要】 目的 探究乳腺癌根治術(shù)后的有效護(hù)理對(duì)策。方法 72例乳腺癌根治術(shù)的患者， 依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各36例。參照組術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者患者患肢功能康復(fù)優(yōu)良率為94.44%， 高于參照組的66.67%（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為97.22%， 高于參照組的80.56%（P<0.05）。結(jié)論 乳腺癌患者行根治術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)， 利于患肢功能恢復(fù)， 同時(shí)也可提高護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌根治術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；患肢功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.152

乳腺癌是常見且多發(fā)的女性惡性腫瘤， 手術(shù)是該類患者的有效治療方法[1]， 在其術(shù)后的護(hù)理工作尤為重要。本文為提高乳腺癌根治術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量， 對(duì)于我院近一年的部分患者術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)， 效果較為滿意， 現(xiàn)將研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年5月～2014年4月在本院接受乳腺癌根治術(shù)的72例患者作為研究對(duì)象?；颊吣挲g32～59歲， 平均年齡（45.2±3.4）歲；其中左乳38例， 右乳34例；依據(jù)入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各36例。

1. 2 護(hù)理方法 參照組患者行根治術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者根治術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 乳腺癌患者在根治術(shù)后， 會(huì)因身體缺陷、影響美觀等因素出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁情緒以及自卑心理， 對(duì)其術(shù)后恢復(fù)有一定的不利影響[2， 3]；護(hù)理人員要與其主動(dòng)溝通， 對(duì)患者的消極心理進(jìn)行安撫， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)生活， 指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)， 消除或緩解其不良情緒。

1. 2. 2 飲食干預(yù) 患者術(shù)后需禁食6 h， 6 h后可為患者準(zhǔn)備半流質(zhì)食物， 飲食要以高熱量、高蛋白為主， 并保持營養(yǎng)均衡。日常不可吸煙飲酒， 飲濃茶、咖啡等。

1. 2. 3 患肢護(hù)理 患者在術(shù)后通常會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹感， 使其活動(dòng)受限， 護(hù)理人員要對(duì)此實(shí)施相應(yīng)的緩解措施。對(duì)患肢腫脹患者， 不可強(qiáng)行抬高上肢， 需對(duì)其情況加以關(guān)注， 并給予適度的按摩， 以緩解其疼痛及腫脹癥狀[4]。彈力繃帶不可包扎過緊， 避免壓迫神經(jīng)及血管。

1. 2. 4 引流管護(hù)理 患者術(shù)后需保持引流管順暢， 引流受阻可降低其皮片或皮瓣的成活率[5]。護(hù)理人員要幫助患者將引流管妥善固定， 保護(hù)引流管不受扭曲、曲折及牽拉， 勤加檢查患者是否出現(xiàn)滑脫或漏氣等情況， 同時(shí)要關(guān)注引流量及引流顏色， 并予以記錄， 如出現(xiàn)異常情況， 要及時(shí)通知醫(yī)師， 給予處理。

1. 2. 5 功能鍛煉 在患者術(shù)后， 護(hù)理人員要鼓勵(lì)其盡早進(jìn)行肢體功能鍛煉；初期可協(xié)助其進(jìn)行床上鍛煉， 如握拳、屈腕、屈臂等活動(dòng)。術(shù)后第4天開始， 可指導(dǎo)患者下床活動(dòng)， 同時(shí)配合伸臂等動(dòng)作， 在此期間盡量保持肩關(guān)節(jié)不動(dòng)。在患者術(shù)后10～14 d后可逐漸進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展運(yùn)動(dòng)， 促進(jìn)患肢功能恢復(fù)。護(hù)理人員要告知患者出院后， 仍需堅(jiān)持患肢功能鍛煉， 以提高其生活質(zhì)量[6]。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者乳腺癌根治術(shù)后的患肢功能康復(fù)優(yōu)良率與護(hù)理滿意度。

1. 3. 1 患肢功能康復(fù)評(píng)價(jià) 患者患肢外展、上抬可達(dá)180°則判定為優(yōu)， 患者患肢外展、上抬可達(dá)150°則判定為良， 患者患肢外展、上抬<150°則判定為差。

1. 3. 2 護(hù)理滿意度 采用本科自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)， 問卷內(nèi)容包括護(hù)理操作技能、護(hù)理態(tài)度等， 評(píng)價(jià)結(jié)果分為非常滿意、基本滿意以及不滿意。護(hù)理滿意度=

（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組乳腺癌患者患肢功能康復(fù)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者中患者功能康復(fù)為優(yōu)20例， 良14例， 差2例， 患肢功能康復(fù)優(yōu)良率為94.44%（34/36）， 參照組患者中患者功能康復(fù)為優(yōu)9例， 良15例， 差12例， 患肢功能康復(fù)優(yōu)良率為66.67%

（24/36）；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.8670， P<0.05）。

2. 2 兩組乳腺癌患者護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組中非常滿意24例， 基本滿意11例， 不滿意度1例， 患者護(hù)理滿意度為97.22%（35/36）， 參照組中非常滿意10例， 基本滿意19例， 不滿意度7例， 患者護(hù)理滿意度為80.56%（29/36）；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0625， P<0.05）。

3 討論

乳腺癌會(huì)為女性的身心健康帶來一定威脅， 在為其行乳腺癌根治術(shù)時(shí)， 身體創(chuàng)傷性較大， 對(duì)患者的自身形象也會(huì)帶來嚴(yán)重影響， 擔(dān)心家人嫌棄， 使其出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒、自卑心理；因此對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理尤為重要。同時(shí)護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者進(jìn)行早期患肢功能鍛煉， 提高其生活質(zhì)量。此次研究中， 參照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)， 研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者患肢康復(fù)優(yōu)良率優(yōu)于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組（P<0.05）；說明在乳腺癌根治術(shù)后， 給予患者綜合護(hù)理干預(yù)的必要性。

綜上所述， 在乳腺癌根治術(shù)患者的康復(fù)期間， 實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著， 可促進(jìn)其患肢功能恢復(fù)， 改善護(hù)患關(guān)系， 具有重要的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡晶敏， 婁園， 王海燕， 等. 有氧組合運(yùn)動(dòng)方案對(duì)乳腺癌根治術(shù)后不同階段患者康復(fù)狀況的影響. 中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2013， 29（6）：1-4.

[2] 劉輝， 唐麗春， 王楊， 等. 乳腺癌改良根治術(shù)后三種負(fù)壓引流效果對(duì)比.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（21）：1929-1932.

[3] 陳素蘭， 洪天姿. 真空高負(fù)壓引流瓶在乳腺癌根治術(shù)后的應(yīng)用觀察與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（23）：2181-2183.

[4] 孟超. 乳腺癌改良根治術(shù)后負(fù)壓引流的護(hù)理體會(huì).中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2015（7）：666-667.

[5] 吳美玉. 乳腺癌改良根治術(shù)后心理及患肢功能康復(fù)的護(hù)理.河北醫(yī)藥， 2012， 34（7）：1100-1101.

[6] 錢海林， 李青國. 乳腺癌根治術(shù)后皮瓣修復(fù)創(chuàng)面缺損的護(hù)理體會(huì).中國美容醫(yī)學(xué)， 2014， 23（11）：932-934.

[收稿日期：2016-02-23]