黃欣　曾秀群　謝美連

【摘 要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)微信公眾平臺在婦科健康教育中的效果。方法：將2018年3月的42名患者作為對照組，給予傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育;2019年5月的42名患者作為觀察組，給予傳統(tǒng)健康教育方式同時運(yùn)用CQI整改微信公眾號獲得健康教育知識;運(yùn)用ERAS快速康復(fù)的健康知識知曉率調(diào)查及出院10d電話隨訪的護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果：觀察組ERAS快速康復(fù)的健康知曉率達(dá)標(biāo)人數(shù)及護(hù)理滿意度明顯高于對照組。結(jié)論：CQI微信公眾平臺在婦科健康教育中值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 微信公眾號 健康教育

【中圖分類號】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（continuous quality improve-ment，CQI）是一種科學(xué)的質(zhì)量管理方法，將全面質(zhì)量管理作為基本前提，重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，不斷收集資料，加強(qiáng)評估和改進(jìn)，從而提高效率和效果的一種管理模式[1]。我科自開展ERAS快速康復(fù)以來，護(hù)理健康教育在患者理解ERAS概念、配合治療、良好的依從性方面是重要的一環(huán)，在2019年5月將改進(jìn)的微信公眾平臺用于患者健康教育的輔助工具，提高了有效的健康教育及患者滿意度，取得了良好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 選取2018年3月在廣東省人民醫(yī)院婦科住院的42名患者作為對照組，年齡在21-69歲，平均年齡37.8±7.9歲，高中及以上學(xué)歷25人，初中學(xué)歷13人，小學(xué)學(xué)歷3人，文盲1人;2019年5月在我科住院的42名患者為觀察組，年齡在21-68歲，平均年齡37.8±7.9歲，高中及以上學(xué)歷22人，初中學(xué)歷15人，小學(xué)學(xué)歷2人，文盲3人。兩組患者均為隨機(jī)抽取，在年齡、學(xué)歷、診斷等方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 本研究采用歷史性對照研究。（1）對照組：護(hù)理人員給予傳統(tǒng)方法按照護(hù)理流程應(yīng)用進(jìn)行健康教育;（2）觀察組：護(hù)理人員給予傳統(tǒng)健康教育方式同時運(yùn)用CQI整改后的微信公眾號進(jìn)行健康教育知識的輔助教育。CQI改進(jìn)微信公眾號輔助健康宣教，具體如下：

1.2.1.1 CQI方案確認(rèn)問題 我科微信公眾號自運(yùn)行半年后，關(guān)注人數(shù)較少，運(yùn)用頻率低，患者知曉率差，在護(hù)理健康教育中未取得良好的幫助，運(yùn)用CQI方案改進(jìn)微信公眾號，綜合患者最關(guān)注的住院健康知識進(jìn)行調(diào)整，隨機(jī)抽取2019年1月出院患者58名出院時進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果中，在入院宣教、住院注意事項、飲食、用藥、ERAS的知曉度、活動及預(yù)防深靜脈血栓健康教育知識方面需求較高。

1.2.1.2 CQI方案分析原因 開展ERAS快速康復(fù)以來，患者住院周期縮短，患者學(xué)歷低無法在短時間理解健康教育，對疾病及ERAS快速康復(fù)知識不足;微信公眾號關(guān)注人群少、內(nèi)容單一、形式簡單、文字不易理解;病人角色強(qiáng)化不愿意承擔(dān)其他角色，對護(hù)理人員不信任。

1.2.1.3 反饋 2019年4月，醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為利用微信公眾號進(jìn)行健康宣教有短時間、重復(fù)性、趣味性、時間不受限等優(yōu)點(diǎn)，但原推送的內(nèi)容過于單一、內(nèi)容文字為主、形式單一、無ERAS知識介紹、無患者住院指南，患者知曉率低等原因。

1.2.1.4 改進(jìn) 增加多形式的健康教育模板，形式包括圖片、圖畫、視頻等;在開展ERAS的健康教育中，進(jìn)行相關(guān)科普知識進(jìn)行宣教內(nèi)容制作。

1.2.2 評價方法 ①出院時，進(jìn)行ERAS快速康復(fù)的健康知識知曉率調(diào)查。②患者出院10d進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用spss23.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗。以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ERAS快速康復(fù)的健康知識知曉率調(diào)查比較

兩組出院時對ERAS快速康復(fù)的健康知識調(diào)查表的達(dá)標(biāo)人數(shù)，觀察組達(dá)標(biāo)人數(shù)為33人（78.6%）明顯高于對照組達(dá)標(biāo)人數(shù)為24人（57.1%），有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理滿意度比較 兩組出院10d電話隨訪的護(hù)理滿意度調(diào)查，實驗組失訪3例，對照組7例失訪。觀察組滿意度97.5±1.65，對照組滿意度95.8±1.86

3 討論

3.1 CQI提高患者遵醫(yī)囑依從性 從表2可以看出，實行CQI后患者的ERAS快速康復(fù)健康知曉率明顯提高，CQI重視環(huán)節(jié)質(zhì)控改進(jìn)，微信公眾號中修改內(nèi)容及增加有效的宣教知識，患者不限時間、不限次數(shù)、多種形式的解析健康教育內(nèi)容，患者可以得到ERAS快速康復(fù)的健康知識，配合治療得到了快速康復(fù)回歸社會。

3.2 CQI提高患者滿意度 在微信公眾平臺持續(xù)改進(jìn)下，醫(yī)護(hù)健康教育不僅僅限于住院期間的與患者交流，目前人們的信息接受方式多樣，可以將學(xué)到的健康教育知識應(yīng)用到現(xiàn)實生活中，達(dá)到快速康復(fù)[2]。

3.3 CQI優(yōu)化微信公眾號，為解決健康教育多形式開展新方向

周期性收集醫(yī)護(hù)人員的需求，患者意見及建議后，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)微信公眾號，在建立宣傳工作提升科室知名度，樹立科室護(hù)理品牌形象，加快提升便民服務(wù)內(nèi)容，了解真實需求后才能更好的服務(wù)，安全健康的醫(yī)療環(huán)境，不僅是紙上談兵或靠空口喊話，要運(yùn)用自身的信息向患者告知，增加患者對醫(yī)院的信任度，促進(jìn)科室品牌建設(shè)的重要手段[3]。

參考文獻(xiàn)

龍翔玲，彭春光，吳林燕.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)預(yù)防急診監(jiān)護(hù)室護(hù)士心電圖操作偽差現(xiàn)象的效果評價[J].全科護(hù)理，2017，15（14）：1760-1762

宋亞平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在健康教育中的應(yīng)用[J]，中國初級衛(wèi)生保健，2009，33（1）：60-61

張森，微信公眾平臺在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用[J]，中國醫(yī)藥指南，2019（17），298-299