薛衛(wèi)秀

【摘 要】目的：分析卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果。方法：以2018年1月至2019年1月為時間段，選取我院原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例，隨機分為2組，各30例。采用卡馬西平治療對照組，基于此聯(lián)合氯酚曲馬多治療觀察組。比較兩組治療前后VAS評分及治療效果。結(jié)果：兩組治療前VAS評分對比無統(tǒng)計學差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在治療有效率上，對照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果顯著，即可促使患者疼痛程度顯著減輕，利于其病情恢復(fù)，因此值得應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性三叉神經(jīng)痛;卡馬西平;氯酚曲馬多;治療效果

【中圖分類號】R745.11【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）22--01

在臨床神經(jīng)外科，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于常見病、多發(fā)病，且以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域劇烈陣發(fā)性神經(jīng)痛反復(fù)發(fā)作為主要表現(xiàn)，且發(fā)作時患者存在舌部、面頰上下頜等顯著劇烈的撕裂樣、刀割樣、針刺樣、電擊樣疼痛，持續(xù)1-2mmin或數(shù)秒，突發(fā)停止，嚴重困擾著患者的正常生活和工作[1]。針對此類患者，臨床可采取的治療方式包括電凝、藥物、手術(shù)等，其中首選方案為藥物治療。因此本文分析卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果，現(xiàn)做如下匯報：

1 基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 以2018年1月至2019年1月為時間段，選取我院原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組女14例，男16例，年齡為38-71歲，平均為（53.2±2.9）歲。對照組女17例，男13例，年齡為37-71歲，平均為（55.3±2.4）歲。兩組基礎(chǔ)情況對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可用于對比。

1.2 方法 采用卡馬西平（國藥準字H320202112，產(chǎn)自江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療對照組，用法用量：口服，3 次/d，0.1 g/次，用藥劑量根據(jù)病情變化逐漸增加，至停止疼痛，之后將給藥劑量逐漸減少，最高少于1.0 g。基于此聯(lián)合氯酚曲馬多（每片含325mg對乙酰氨基酚+37.5mg鹽酸曲馬多，國藥準字H20100184，產(chǎn)自宜昌人福藥業(yè)有限責任公司）治療觀察組，用法用量同上組，每6h口服氨酚曲馬多，根據(jù)疼痛情況調(diào)整，1-2片/次，每日用量≤6 片。所有患者均持續(xù)治療4w。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后VAS評分（疼痛程度，采用視覺模擬評分量表[3]評價，分值為0-10分，分值月底越好。）及治療效果（判定標準[3]：痊愈：患者停藥3個月以上無無法，癥狀、體征等完全消失;有效：患者停藥3給月后無加重，且疼痛減輕，發(fā)作頻次減少，癥狀、體征有所改善;無效：患者未達到上述條件或有所加重。）。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值可用于文中對計量數(shù)據(jù)加以檢驗，卡方可用于文中對計數(shù)數(shù)據(jù)加以檢驗，以P<0.05判定組間差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分變化對比 兩組治療前VAS評分對比無統(tǒng)計學差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療效果情況對比 在治療有效率上，對照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

作為一種慢性疾病，三叉神經(jīng)痛具有較高發(fā)病率，且每次發(fā)作持續(xù)幾周或幾個月，發(fā)病前無征兆，呈周期性復(fù)發(fā)，且可自行緩解。該病癥具有復(fù)雜病因，且患者一旦發(fā)病，則其會產(chǎn)生一些負性情緒，從而對其日常生活造成嚴重影響[4]。目前治療此類患者的過程中，卡馬西平的應(yīng)用最為廣泛，其是一種精神性藥物，可抑制鈣離子通路，穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜，降低中樞神經(jīng)突觸傳遞和高頻沖洗，可抑制神經(jīng)元沖動傳導(dǎo)，從而緩解疼痛癥狀。但其存在一些不良反應(yīng)，因而療效并不理想。而氯酚曲馬多作為一種中樞鎮(zhèn)痛劑，其以對乙酰氨基酚和鹽酸曲馬多為主要陳鋒，其代謝產(chǎn)物MI可結(jié)合μ阿片受體，可對5-羥色胺、去加腎上腺素等再攝取進行抑制，從而發(fā)揮急性鎮(zhèn)痛的效果[5]。本文的研究中，兩組治療前VAS評分對比無統(tǒng)計學差異（P<0.05）;而治療后二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。在治療有效率上，對照組總體為73.33%，觀察組總體為93.33%，二者存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。因此可見，卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療具有積極作用和價值。

綜上所述，卡馬西平聯(lián)合氯酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果顯著，即可促使患者疼痛程度顯著減輕，利于其病情恢復(fù)，因此值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻

趙穎.卡馬西平聯(lián)合氨酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者疼痛評分及日常生活能力的影響[J].北方藥學，2018，1503：110-111.

王紅.卡馬西平聯(lián)合氨酚曲馬多對原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療效果[J].河南醫(yī)學研究，2018，2705：850-851.

張巖.探究加巴噴丁與卡馬西平在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛治療中的應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，571：129-130.

佟攀峰.巴氯芬聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，2606：1105-1106.

魏巍，馬居飛，李若葆.中醫(yī)中藥與西藥卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的系統(tǒng)評價[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，2107：80-86.