董重陽 董秋梅 麻春杰

【摘要】中醫(yī)學本科專業(yè)的系統(tǒng)教育是培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，使中醫(yī)隊伍不斷壯大的主要方式[1]。中醫(yī)學本科教育是傳承和發(fā)展中醫(yī)學的主要動力，所以在教學過程中，必須要培養(yǎng)學生的傳承思維，并將之作為一種基礎(chǔ)思維，在理論和實踐教育中潛移默化地引導學生養(yǎng)成“傳承”的學習方式[2]。

【關(guān)鍵詞】傳承思維;中醫(yī)學本科教育;人才培養(yǎng)

【基金項目】中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會、中國高等教育學會醫(yī)學教育專業(yè)委員會2018年醫(yī)學教育研究立項課題（2018B-N20002）;內(nèi)蒙古醫(yī)科大學教育教學改革項目（NYJXGG2018014）;內(nèi)蒙古自治區(qū)教育科學“十三五”規(guī)劃課題（NGJGH2018270）。

縱觀中醫(yī)學的發(fā)展歷史，中醫(yī)學的形成過程就是長期的臨床實踐和獨特的中醫(yī)臨床思維模式相互融合促進的過程。師承自古就是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要途徑和重要環(huán)節(jié)，其中“傳承思維”應是教育的主線[3]。因此，對于中醫(yī)學高等教育的組織來說，制定一套符合中醫(yī)學自身發(fā)展規(guī)律和人才培養(yǎng)途徑的《中醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)方案》就至關(guān)重要。本文以內(nèi)蒙古醫(yī)科大學《中醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)方案》為例，深入探討“傳承思維”在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中的把控。

一、明確業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標要求

（一）業(yè)務(wù)培養(yǎng)目標

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學是少數(shù)民族地區(qū)較早開設(shè)中醫(yī)藥教育的地區(qū)之一。在專業(yè)設(shè)立之初，國家選派了老一輩的中醫(yī)藥專家援建，至今已為省內(nèi)外培養(yǎng)出中醫(yī)藥高級人才4000余名，他們中的多數(shù)人已成為各級醫(yī)療、科研、教學、管理崗位的學術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。因此，《中醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)方案》應結(jié)合當?shù)刂嗅t(yī)藥文化底蘊及發(fā)展現(xiàn)狀，設(shè)置符合地區(qū)經(jīng)濟及中醫(yī)藥人才需求的培養(yǎng)目標。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學《中醫(yī)學本科專業(yè)培養(yǎng)方案》——中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）旨在為區(qū)內(nèi)外、農(nóng)牧區(qū)、基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域培養(yǎng)中醫(yī)學應用型人才。它要求中醫(yī)藥人才應具備較豐富的中國傳統(tǒng)文化底蘊、人文、科學知識，具備追求卓越的職業(yè)素養(yǎng)，能夠運用中醫(yī)理論、思維方法、基本技能對常見病證進行臨床診療的能力，旨在培養(yǎng)從事醫(yī)療、預防、保健、康復、科研等方面工作的中醫(yī)學應用型人才。

（二）業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生要學習中醫(yī)學基本理論、基本知識和必要的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學基本知識，接受人文、科學、職業(yè)素養(yǎng)教育以及臨床技能方面的基本訓練，掌握運用中醫(yī)藥理論知識進行診療、預防、康復和人群健康服務(wù)方面的基本技能。通過系統(tǒng)地理論學習和臨床實踐，畢業(yè)時應掌握以下幾個方面的知識和能力。

1.思想品德與職業(yè)素質(zhì)目標。具有正確的世界觀、人生觀和價值觀;熱愛中醫(yī)事業(yè)，遵守職業(yè)道德;具有自我完善、不斷追求卓越精神和優(yōu)秀學術(shù)思想繼承的意識，以及自主學習、終身學習的能力;具有依法行醫(yī)和在執(zhí)業(yè)活動中保護患者以及自身合法權(quán)益的意識與能力。

2.知識目標。掌握與中醫(yī)學相關(guān)的自然、人文社會科學等知識;掌握中醫(yī)經(jīng)典理論、基本技能、中醫(yī)思維方法以及必要的基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學知識和技能;熟悉心理學、醫(yī)學倫理學、預防醫(yī)學等有關(guān)知識;了解中醫(yī)學術(shù)思想的發(fā)展歷史和主要學術(shù)觀點。

3.能力目標。具有較強的運用中醫(yī)學思維和方法對常見病證進行辨證論治的能力，以及對常見危重癥進行判別和處理的能力;具有與患者及其家屬有效溝通以及對患者和公眾進行健康教育的能力;具有閱讀中醫(yī)古典醫(yī)籍和醫(yī)學相關(guān)文獻以及利用現(xiàn)代技術(shù)獲取信息的能力;具有良好的中醫(yī)科學研究和實際工作的能力;具有大學生應有的文化修養(yǎng);基本具備獨立學習、思考和從事本專業(yè)業(yè)務(wù)工作的實際能力。

4.身體素質(zhì)。身心健康，達到國家規(guī)定的體育和軍事訓練合格標準，能夠適應承擔艱苦工作的要求，履行建設(shè)祖國和保衛(wèi)祖國的神圣義務(wù)。

5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)。

二、合理設(shè)置課程教學體系

（一）課程設(shè)置

中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、溫病學、金匱要略、針灸學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學等課程作為主干課程。與中醫(yī)學專業(yè)其他培養(yǎng)方案相比，注重中醫(yī)學“傳承思維”的啟蒙，在第一學期開設(shè)中國醫(yī)學史、中國傳統(tǒng)文化與哲學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論等入門課程;并在學制中期強化內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、溫病學、金匱要略等經(jīng)典理論課程的教學和考核。

（二）學時分配

中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生培養(yǎng)采取“五年制學分制”，學分授予包括理論課時學分和集中性時間教學學分，理論教學總計3556學時、199.5學分。其中公共基礎(chǔ)課平臺892學時、57學分，占28.6%;專業(yè)基礎(chǔ)課平臺1320學時、72學分，占36.1%;專業(yè)課平臺1144學時、58.5學分，占29.3%;專業(yè)選修課（必選課）200學時、12學分，占6%;公共網(wǎng)選課12學分（計入畢業(yè)考核資格審核要素）。集中性時間教學環(huán)節(jié)包括軍事訓練和第二課堂活動、中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習、假期社會實踐+創(chuàng)意創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專業(yè)學術(shù)講座、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練、導師制學習、中醫(yī)臨床師承學習等環(huán)節(jié)，共計56周、54學分。

（三）做好“傳承思維”特色教學

1.上好“傳承思維”啟蒙課。內(nèi)蒙古醫(yī)科大學自2015年開始招收中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生，并根據(jù)新時期對中醫(yī)卓越人才“重經(jīng)典、早臨床”的培養(yǎng)模式要求，合理調(diào)整了培養(yǎng)課程體系[4]。好的開頭是成功的一半，中醫(yī)思維是以古代哲學為指導思想的辯證法思維，這種思維在中醫(yī)人的不斷傳承中結(jié)合時代特色而富有生命力，因此中醫(yī)教育中的首要問題就是讓學生在中醫(yī)思維模式培養(yǎng)和訓練中形成中醫(yī)學術(shù)的“傳承思維”。中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生培養(yǎng)第一學期，在大學生公共基礎(chǔ)課程的教學中，融入中醫(yī)學導論、中國醫(yī)學史、中共傳統(tǒng)文化與哲學等啟蒙課程，在此教學基礎(chǔ)上再接受中醫(yī)基礎(chǔ)理論的入門教育。

2.扎實“經(jīng)典理論”基本功。重視經(jīng)典理論教學是中醫(yī)藥人才成長的基礎(chǔ)，中醫(yī)經(jīng)典理論是中醫(yī)學的思維凝練。中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生與其他專業(yè)相比，在第三、四、五學期從學時及教學要求和考核要求上強化了傷寒論選讀、金匱要略、溫病學、黃帝內(nèi)經(jīng)等經(jīng)典理論課程的教學，并輔以中醫(yī)經(jīng)典理論賞析、養(yǎng)生等公共選修課課程。構(gòu)建以中醫(yī)理念為先導、中醫(yī)經(jīng)典理論和知識傳承為核心的教學體系。

3.檢驗“傳承思維”實效性。反復臨證醫(yī)療實踐能力提高的關(guān)鍵，言傳身授、跟名師學臨床是加快人才成長的重要途徑。中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）本科生在學制中的早期（第六學期）開設(shè)中醫(yī)臨床師承學習這門經(jīng)典理論課程，與臨床實踐的橋梁課程一同納入課程體系，學時設(shè)計為96學時、3學分，采取臨床跟診“自治區(qū)名老中醫(yī)”集合經(jīng)典理論講授相結(jié)合的方式授課，采取名醫(yī)醫(yī)案撰寫及臨床病案答辯的方式評價課程學習效能。學生在該課程修讀結(jié)束后，可以繼續(xù)利用業(yè)余時間師承學習，進行知識和能力的拓展。與此同時，中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）的傷寒論選讀、金匱要略、溫病學、黃帝內(nèi)經(jīng)等課程配套了中醫(yī)經(jīng)方實訓的經(jīng)典理論實訓課程，依托“傷寒學”重點學科平臺，將經(jīng)典理論學習同醫(yī)案討論臨證實踐切實結(jié)合。

中科院院士張伯禮認為培養(yǎng)學生中醫(yī)思維意識，掌握中醫(yī)思維方法，可以通過經(jīng)過選擇的典型真實案例，讓學生學習如何去偽存真，如何舍脈從證、舍證從脈，在學習中醫(yī)藥實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，真正掌握中醫(yī)精髓。

廣西中醫(yī)藥大學近年來開設(shè)了中醫(yī)思維與療效相關(guān)性分析的專門課程， 如傷寒論思維與辨析、四大經(jīng)典臨床應用、中醫(yī)內(nèi)陽外陰本體結(jié)構(gòu)與經(jīng)方運用等， 并且長期以來積極探索中醫(yī)藥高等教育中早臨床、多臨床的人才培養(yǎng)模式。

經(jīng)典為根，傳承為本，療效為魂， 對于中醫(yī)人才中醫(yī)思維的培養(yǎng)來說，這是三個重要組成部分， 三者是相輔相成、三位一體的。在經(jīng)典中獲取滋養(yǎng)， 找到中醫(yī)理論的自洽性與邏輯起點， 是中醫(yī)思維建立之根。

四、結(jié)語

總之，中醫(yī)學是臨床實踐性很強的學科，中醫(yī)應用型人才培養(yǎng)的基本大法應是求之于經(jīng)典而落實于實踐，其中的關(guān)鍵就是讓學生時刻注重“傳承思維”的鍛煉，這既是培養(yǎng)中醫(yī)藥高等人才的初衷，又是中醫(yī)學不斷發(fā)展的原始動力。將“傳承思維”作為中醫(yī)學教育思想的主線，貫穿于中醫(yī)學專業(yè)（卓越醫(yī)師）理論和實踐教學的始終，不僅大大提高了學生學習中醫(yī)經(jīng)典的熱情，使中醫(yī)臨證思維得到傳承，而且使學生真正獲得了中醫(yī)辨證的真諦，為培養(yǎng)優(yōu)秀實用型中醫(yī)人才及中醫(yī)傳統(tǒng)學科的發(fā)展增加了動力。

【參考文獻】

[1]楊麗華，馬春，李淑玲.淺談中醫(yī)臨床專業(yè)高校人才培養(yǎng)體制改革研究[J].亞太教育，2016（27）：212，182.

[2]丁慧芬，孟靜巖，孫曉霞，等.基于“院校+師承”中醫(yī)經(jīng)典“三位一體”教學模式的探索與實踐[J].中醫(yī)教育，2014（02）：7-10.

[3]楊長福，莊田畋，田維毅，等.“三能”中醫(yī)人才實驗教學體系的構(gòu)建與探索[J].中醫(yī)教育，2017（05）：29-31，35.

[4]王艷杰，曲姍姍，黃泳，等.“名老中醫(yī)傳承班”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式的改革與創(chuàng)新[J].西北醫(yī)學教育，2015（02）：212-213，245.