張鑫 張星 李永健

【摘要】同伴教育，是以同伴為基礎延伸出的一種教學方法，由具有共同語言、背景相當?shù)耐橐黄饋韺W習、分享技能，達到學習目標。文章以護理專業(yè)救護培訓為出發(fā)點，總結(jié)了幾種常用培訓方法的優(yōu)缺點，探討了同伴教育在護理專業(yè)學生救護培訓中的應用方式和策略。

【關(guān)鍵詞】護理專業(yè)學生;救護培訓;同伴教育;應用

【基金項目】江蘇高校哲學社會科學研究課題“同伴教育模式在大學生應急救護培訓中的應用”。項目編號：2018SJA1859。

近年來，各類突發(fā)性疾病、災害事件頻發(fā)，給當前的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)帶來了新的挑戰(zhàn)。對于護理學專業(yè)學生的教學而言，救護培訓成為重中之重。傳統(tǒng)救護培訓模式側(cè)重于理論知識傳授，難以滿足救護工作的要求。在這一背景下，我們嘗試在救護培訓中推行同伴教育法，轉(zhuǎn)變師生角色，有助于學生臨床分析能力、自主學習能力的提升。

一、護理專業(yè)學生救護培訓的常用方法

（一）理論培訓法

理論培訓法是一種歷史悠久的培訓模式，至今還在各種培訓體系中有廣泛應用。理論培訓法是通過教師授課、學生聽講的方式開展培訓，通過講、練之間的結(jié)合來幫助學生掌握所學知識。理論培訓法在救護培訓中的應用取得了良好成效。但是這種培訓方法也存在諸多弊端，由于以理論授課為主，且救護培訓內(nèi)容枯燥乏味，很容易導致學生厭煩、逆反，培訓的質(zhì)量和效率并不好。

（二）多媒體輔助培訓法

通過多媒體的應用，將文字、聲音、圖像、影像內(nèi)容結(jié)合起來，根據(jù)教育目的和要求，將相關(guān)內(nèi)容呈現(xiàn)在屏幕上，也可以讓學生直接與計算機互動，完成學習訓練。多媒體輔助培訓法能彌補傳統(tǒng)培訓模式的不足，動態(tài)化地展現(xiàn)救護過程，如心肺復蘇、暈厥救護等。在信息技術(shù)的發(fā)展下，翻轉(zhuǎn)課堂、電子白板等新型教學方法產(chǎn)生，這些新教學方法是在媒體培訓法的基礎上發(fā)展而來的。雖然多媒體培訓效果理想，但是如果其內(nèi)容選擇過于復雜，課件過多，會導致學生顧此失彼，影響知識的接收效果[1]。

（三）示范培訓法

救護培訓的重點在于幫助學生掌握各項救護操作技能，因此在培訓中，示范教學也是一個重要方法。以心肺復蘇的示范教學為例，教師先為學生介紹心肺復蘇在臨床工作中的意義，再通過示范的形式，讓學生知曉標準動作的操作方式，示范完畢后，學生模仿，教師對個別錯誤進行修正、指導，必要情況下重新示范。示范培訓法是其他教學模式所無法比擬的，能夠通過一對一、一對多的形式幫助學生掌握救護技能的操作方式。

（四）臨床見習

見習是聯(lián)系學生學習、臨床工作的紐帶和橋梁。救護工作具有特殊性，為了幫助學生產(chǎn)生感性認知，臨床見習是重要渠道。在見習中，學生可以與患者進行一對一接觸，掌握救護知識和技能，臨床見習能夠鞏固理論，挖掘智能。但是，臨床見習也會受到很多因素的影響，如學生數(shù)量過多，帶教老師教學能力不足等。某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都會影響臨床見習的效果。

上述幾種培訓方法是在救護培訓中常用的方法，每種方法各有優(yōu)勢和缺陷。很多教師喜歡采用填鴨式的方式來講解，授課方式單調(diào)，雖然也應用了多媒體、角色扮演、問題教學的培訓模式，但是整體來看，救護培訓內(nèi)容依然理論性較強，導致學生的實戰(zhàn)水平一直難以提升[2]。

二、同伴教育的概念和優(yōu)勢

（一）概念介紹

同伴教育，即同伴之間開展的教學、輔導、咨詢行為。“同伴”這一概念有著豐富的含義，可以是一起工作學習的個體，也可以是具有相似生活學習經(jīng)驗的同齡人。同伴，需要滿足三個特征：①年齡相仿;②心理水平、社會地位相似;③有類似學習或者工作需求。

護理專業(yè)的學生年齡在18歲左右，都是剛剛進入大學，心理水平相似，權(quán)利義務平等。因此，對于護理專業(yè)學生而言，他們互為同伴。

在同伴教育中，同伴教育者是除教師之外最重要的一個角色。他們的語言表達、人際交往、組織管理水平對于同伴教育工作的效果有直接影響。在同伴群體中，同伴教育者在技能、思想、知識方面具有優(yōu)勢，通過科學的方法能夠很好地帶動起同伴的學習。

（二）同伴教育的形式

同伴教育的形式包括兩類。第一，正規(guī)同伴教育形式。在正規(guī)同伴教育形式中，培訓內(nèi)容有特定主題，同伴教育者、受教育者需要圍繞主題來進行培訓。第二，非正規(guī)同伴教育形式。非正規(guī)同伴教育形式是通過微信交流、口口相傳等非正規(guī)形式開展的培訓活動。在這種模式中，同伴教育者既是教育者，也是受教育者。他們將自己現(xiàn)有的思想傳遞給同伴，并與同伴相互交流，提升自我。非正規(guī)的同伴教育形式往往從某個話題開始，在聚餐、寢室聊天等生活化的場景中開展。

（三）同伴教育的理論依托

1.社會學習理論。社會學習理論是由班杜拉提出的，這一理論的核心認為榜樣對學習者有深刻影響。大學生的榜樣非常多，父母、教師、同學都可以成為他們的榜樣。同學之間朝夕相處，有很多共通之處，相較于父母、家長，更具引領作用。

2.最近發(fā)展區(qū)理論。最近發(fā)展區(qū)是個體可以獨立解決能力水平與借助他人幫助解決能力水平之間的一個差距。利用同伴教育，能夠在已知、未知之間構(gòu)建橋梁，在遇到瓶頸時，同伴的指點往往能夠為他們提供新的思路。

3.溝通交流層次理論。良好的同伴關(guān)系有助于個體之間信任程度的加深，在交流的深入下，雙方會慢慢產(chǎn)生情感上的共鳴，距離拉近，當同伴之間的信任度達到一定程度時，就更容易接受對方的學習觀念和態(tài)度思想。

（四）同伴教育的優(yōu)勢

同伴教育形式多樣，能夠充分將課堂、課外時間利用起來，將培訓活動完全還給學生，由學生自己來把握，在同伴教育者的帶領下，減輕學生的學習壓力。對于剛剛進入大學的學生來說，他們好奇，有個性，有強烈的自尊心，同時，他們思想幼稚，對內(nèi)心的困惑往往不愿意和家長、老師訴說。同伴教育除了具有上述幾種培訓模式的優(yōu)點，還能夠與學生站在同等的角度解決問題，由年齡、興趣相仿的小伙伴們一起來分享學習感悟、培訓體驗，發(fā)揮榜樣力量，增強教學實效性。

三、同伴教育在護理專業(yè)學生救護培訓中的應用

（一）科學選擇同伴教育者

同伴教育者一方面要具有良好的溝通技巧、語言表達能力、隨機應變能力，另一方面要發(fā)揮示范作用，考核成績良好?？梢杂山處煘橥榻逃咴敿毥榻B同伴教育的具體應用方法，帶領他們重新鞏固救護培訓的相關(guān)理論和實踐操作方式，根據(jù)他們的接收效果確定最終的同伴教育者，每名同伴教育者負責帶領5名成員。

在小組構(gòu)建結(jié)束后，由同伴教育者負責與成員構(gòu)建協(xié)作關(guān)系，在培訓時間、地點、內(nèi)容上要與組員平等協(xié)商，取得大家的認可后再開展。通過微信、面對面、電話等方式來共同學習、總結(jié)經(jīng)驗，幫助成員答疑解惑，對于無法解答的問題及時向教師反饋。

（二）嚴把同伴教育者的培訓關(guān)

培訓內(nèi)容包括實務、專業(yè)能力、實踐操作幾個方面。在實務培訓方面，指導同伴教育者學會觀察成員的培訓情況、培訓障礙，將成員不易理解的知識點整合起來，反饋給教師。在每次培訓活動開展之前，對同伴教育者開展集中培訓，培訓完畢后，進行抽查考核，確保每一名同伴教育者都能夠掌握本堂培訓內(nèi)容的要點和實施方法。在救護培訓中，實踐技能培訓是其中的要點。因此，針對同伴教育者，技能培訓是重中之重。可以通過示范教學、多媒體等方法讓同伴教育者從多個層面掌握救護技能的操作方式。

（三）準備培訓工具與測試題

在救護培訓方面，教學運用具必不可少。集體備課完畢后，由教師、同伴教育者一起來準備教學工具。教師還要根據(jù)班級培訓內(nèi)容的知識點設計測試題內(nèi)容，如理論知識、實踐操作等。在教學完畢后，統(tǒng)一考核，了解學生的學習效果和培訓質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)培訓中的不足，并做好補充工作，避免學生遺漏重點培訓內(nèi)容。

（四）合理安排教師的角色

在同伴教育中，教師扮演指導者的角色，在同伴教育者備課時，教師要為他們準備相應資料，幫助他們更好地駕馭培訓課堂，引導同伴之間互相理解。要提前預設培訓過程、培訓效果，加強與同伴培訓者之間的交流，討論培訓活動中的注意事項、突發(fā)時間的應對方法、如何維護組員關(guān)系，在授課之前，要對全體學生說明本節(jié)課的大概內(nèi)容。

要讓大家意識到同伴教育者的重要地位，珍視他們的辛勤勞動，主動配合。在培訓時，要認真傾聽同伴教育者的講解，講解完畢后，總結(jié)、補充零碎知識點，歸納重點知識，適當拓展，挖掘、展示培訓案例。對于表現(xiàn)優(yōu)異的小組，予以獎勵，激發(fā)同伴之間共同成長。除此之外，在同伴教育活動的實施過程中，教師要全程把控整體秩序，對于不配合者、故意擾亂課堂紀律者予以嚴厲批評，為同伴教育順利完成保駕護航。

四、結(jié)語

總體來看，同伴教育彌補了傳統(tǒng)大班制教學模式的缺陷，能夠集齊各種教學方法的優(yōu)勢，具有廣闊的發(fā)展和應用前景。但是這種教學方法應用時間尚短，如何充分發(fā)揮出其作用，還需要我們教育工作者繼續(xù)深入研究。

【參考文獻】

[1]汪芝碧，陳靜雅，黃雪玲.基于信息技術(shù)的翻轉(zhuǎn)課堂教學模式在《急救護理》課程教學中的應用[J].重慶醫(yī)學，2018（24）：3229-3231.

[2]劉春梅.信息化技術(shù)在急救護理教學中的運用[J].科學咨詢（科技·管理），2016（32）：110.