馮曉英 楊曉艷 楊萍 孫靜

【摘 要】 目的：探討新生兒母嬰同室優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中PDCA循環(huán)管理的療效。方法：選取2018年1月在本院出生的65例新生兒作為研究組，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合PDCA優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，選擇2017年1月出生的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的65例新生兒作為對照組，比較兩組新生兒家屬對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：研究組護(hù)理質(zhì)量、親屬滿意率顯著高于對照組（P<0.05）;研究組新生兒不良事件發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：PDCA優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床新生兒護(hù)理工作中，能有效提高新生兒護(hù)理質(zhì)量、親屬護(hù)理滿意度，降低新生兒不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 PDCA;優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理;新生兒護(hù)理;運(yùn)用效果

PDCA循環(huán)管理是近年新型管理模式[1-2]，分為4個階段即計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）和處理（Action）。目前PDCA管理已應(yīng)用到各個領(lǐng)域中[3-4]，并取得較好效果，本院將PDCA優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理應(yīng)用到新生兒臨床護(hù)理中，能夠為新生兒提供完整舒適及專業(yè)滿意的護(hù)理服務(wù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018年1月在本院出生的實施PDCA優(yōu)質(zhì)護(hù)理的65例新生兒作為研究組，選擇2017年1月出生的進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的65例新生兒作為對照組。對照組新生兒男39例，女26例，孕周35～40周，平均孕周（37.3±0.6）周，順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)19例;研究組男38例，女27例，孕周36～42周，平均孕周（38.5±0.8）周，順產(chǎn)41例，剖宮產(chǎn)24例，兩組一般資料具有可比性（P>0.05）。兩組新生兒親屬均同意本研究。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護(hù)理，新生兒沐浴、撫觸、監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素、母乳喂養(yǎng)、定時巡視等。

研究組：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA管理，采用新生兒早期預(yù)警評分表，幫助護(hù)理人員有效地識別潛在的危重患者和嚴(yán)重危險因素，及時地進(jìn)行臨床干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組包括護(hù)理評估、應(yīng)急能力、技術(shù)操作、服務(wù)態(tài)度4個方面的護(hù)理質(zhì)量，每項100分，分值正比于護(hù)理質(zhì)量。

觀察兩組呼吸障礙、意識改變、窒息昏厥、心臟驟停等不良事件發(fā)生情況。

通過分析醫(yī)院每月對新生兒科家屬進(jìn)行的滿意度調(diào)查數(shù)據(jù)，比較兩組家屬滿意度：滿分為100分，>90分：非常滿意，80～90分：比較滿意，<80分：不滿意。總滿意數(shù)為非常滿意與比較滿意例數(shù)之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，實施χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理之前，兩組的護(hù)理質(zhì)量評分對比無顯著差異（P>0.05），護(hù)理后，兩組的護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前，且研究組明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組親屬護(hù)理滿意度和不良事件發(fā)生情況

護(hù)理后，研究組的親屬護(hù)理滿意度高于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

新生兒期是人生的一個特殊時期，是從宮內(nèi)逐漸過渡到外界生活的一個關(guān)鍵時期，早期給予評分預(yù)警系統(tǒng)的應(yīng)用，顯著降低了不良事件的發(fā)生，對于提高護(hù)理質(zhì)量和患兒家屬的滿意度、減少護(hù)患糾紛的發(fā)生都有很好的促進(jìn)作用[5-6]。另外除了要滿足他們的生理需求，做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還要滿足他們的心理渴求，將醫(yī)學(xué)模式逐步過渡到“生理-心理-社會”的模式，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念融入工作的各個環(huán)節(jié)，以促進(jìn)新生兒全面健康地發(fā)育[7-8]。PDCA循環(huán)管理模式在目前的臨床實踐過程中的應(yīng)用相對來說是比較廣泛的[9]，是一種新型的護(hù)理管理模式，對于臨床中患者的護(hù)理質(zhì)量的改善有著非常重要的現(xiàn)實意義。

本研究結(jié)合新生兒科的臨床護(hù)理特點，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用PDCA優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對潛在的危重新生兒應(yīng)該盡早識別并給予有效干預(yù)措施。與研究前比較，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，不良事件的發(fā)生率降低，新生兒親屬的滿意度提升，對后續(xù)的相關(guān)臨床研究提供了一定的參考價值和實踐基礎(chǔ)。

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