付燕

【摘 要】 目的：分析新生兒乙型肝炎疫苗（Hepatitis B Vaccine，HepB）首針（HepB1）及時(shí)接種情況及未及時(shí)接種原因，為探索提高新生兒HepB1及時(shí)接種率提供有效策略。方法：對(duì)2018年兗州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒首針乙肝疫苗接種資料進(jìn)行分析，并抽査部分兒童首針乙肝疫苗接種情況。結(jié)果：2018年，兗州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩新生兒6205例，首針乙肝疫苗及時(shí)接種率為99.69%。其中，屬于本預(yù)防接種門診轄區(qū)內(nèi)的和轄區(qū)外的，首針乙肝疫苗及時(shí)接種率分別為99.74%、99.34%。結(jié)論：兗州區(qū)新生兒首針乙肝疫苗接種率與首針及時(shí)接種率均較高。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;乙肝疫苗;首針及時(shí)接種

[Abstract] Objective：To analysis the status of hepatitis B vaccination among newborns，and the reason of untimely vaccination， in order to provide effective strategies for improving neonatal HepB1 timely vaccination rate. Methods： Data of hepatitis B vaccination to newborns in different medical institutions in Yanzhou city in 2018 were analyzed， the status of immunization was inspected among part of hepatitis B vaccination immunized newborns. Results： In 2018， Yanzhou District at all levels of medical institutions gave birth to 6205 newborns， the first hepatitis B vaccine timely vaccination rate of 99.69%. Among them， belong to the vaccination out-patient area and outside the jurisdiction， the first hepatitis B vaccine timely vaccination rates were 99.74% and 99.34%. Conclusion： The coverage of hepatitis B vaccine and timely coverage of first dose were higher in Yanzhou city.

[Key words]Newborn;Hepatitis B vaccine;Timely coverage

乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus，HBV）傳播是不容忽視的世界性公共衛(wèi)生問題。由于我國(guó)未普遍開展孕產(chǎn)婦產(chǎn)前乙肝病毒表面抗原（HBsAg）篩查，故應(yīng)用乙型肝炎（乙肝）疫苗對(duì)新生兒進(jìn)行大規(guī)模的免疫接種，可有效地預(yù)防乙肝病毒（HBV）傳播。兗州區(qū)1992年將乙肝疫苗納入兒童計(jì)劃免疫管理。為了解兗州區(qū)新生兒首針乙肝疫苗接種情況，探索提高新生兒HepB1及時(shí)接種率的方法，筆者對(duì)2018年兗州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒首針乙肝疫苗接種資料進(jìn)行分析，并于2018年10月22日至26日對(duì)部分新生兒首針乙肝疫苗接種情況進(jìn)行了抽查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

查閱兗州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年出生新生兒乙肝疫苗首針接種登記簿，收集相關(guān)信息，包括新生兒出生日期、出生體質(zhì)量、疾病診斷、HepB1接種時(shí)間等。2018年10月22日至26日在全區(qū)各鎮(zhèn)街抽取當(dāng)年出生的新生兒，調(diào)查首針乙肝疫苗接種情況。

1.2 方法

根據(jù)接種登記本上的相關(guān)信息，采用WHO推薦的PPS抽樣法，由區(qū)疾病預(yù)防控制中心經(jīng)培訓(xùn)合格后的專業(yè)技術(shù)人員入戶向新生兒監(jiān)護(hù)人詢問兒童首針乙肝疫苗接種情況，核實(shí)接種卡、冊(cè)、證乙肝疫苗接種率和首針接種及時(shí)率，參照衛(wèi)生部2006年《預(yù)防接種實(shí)踐與管理》[1]。

1.3 指標(biāo)判斷[2]

1）新生兒出生后24h內(nèi)接種乙肝疫苗的為及時(shí)接種，>24h接種或出院時(shí)仍未接種為未及時(shí)接種。2）HepB1及時(shí)接種率為HepB1及時(shí)接種數(shù)占活產(chǎn)兒數(shù)的百分比。

2 結(jié)果

兗州區(qū)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年共出生新生兒6205例。2018年新生兒乙肝疫苗及時(shí)接種率為99.69%（6186/6205）;其中本預(yù)防接種門診接種轄區(qū)內(nèi)新生兒5449例，及時(shí)接種率為99.74%，本預(yù)防接種門診接種轄區(qū)外新生兒737例，及時(shí)接種率為99.34%，轄區(qū)內(nèi)的高于轄區(qū)外的。

3 討論

2002年兗州區(qū)將新生兒乙肝疫苗接種正式納入兒童計(jì)劃免疫，按照“誰接生、誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則和乙肝疫苗免疫程序要求，對(duì)新生兒及時(shí)接種乙肝疫苗。資料分析結(jié)果顯示，2018年各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩新生兒乙肝疫苗接種及時(shí)率為99.69%，達(dá)到了《國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》[3]：重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目以縣為單位，乙肝疫苗首針及時(shí)接種率保持在90%以上的目標(biāo)要求。

預(yù)防接種實(shí)踐與管理及中華人民共和國(guó)藥典規(guī)定，發(fā)熱、患急性或慢性嚴(yán)重疾病者和過敏體質(zhì)者為乙肝疫苗接種的禁忌證[1，4]。

本次調(diào)査6205例新生兒中，首針乙肝疫苗及時(shí)接種率為99.69%，未及時(shí)接種的主要原因?yàn)樾律鷥夯加幸腋我呙缃臃N禁忌證。因此，今后要加強(qiáng)對(duì)這類人群的重點(diǎn)管理，做好國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫、補(bǔ)種免疫和查漏補(bǔ)種工作，定期開展查漏補(bǔ)種，明確責(zé)任區(qū)域和人員，主動(dòng)搜索和跟蹤隨訪漏種兒童，及時(shí)補(bǔ)種疫苗，并做好接種記錄，努力提高乙肝疫苗及時(shí)接種率，保護(hù)兒童身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 王隴德.預(yù)防接種實(shí)踐與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：198.

[2] 唐華菊.乙肝疫苗接種率及免疫效果觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2006，33：1672.

[3] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)預(yù)防接種工作規(guī)范和國(guó)家免疫規(guī)劃兒童免疫程序及說明（2016年版）[J].中國(guó)醫(yī)藥生物技術(shù)，2017，12（01）：48.

[4] 國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典（2010年版）三部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：124-126.