龍偉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

乙肝疫苗是一種可以有效預(yù)防乙肝病毒感染的方式。一般情況下，兒童打過(guò)乙肝疫苗后，就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，保護(hù)人體不會(huì)再被乙肝病毒感染。當(dāng)乙肝病毒入侵到兒童體內(nèi)時(shí)，人體的免疫機(jī)制就會(huì)迅速的識(shí)別出乙肝病毒，并將其清除。那么已經(jīng)打過(guò)乙肝疫苗的兒童為什么還會(huì)感染乙肝病毒呢？

1 已經(jīng)打過(guò)疫苗的兒童為什么還會(huì)感染乙肝病毒？

1.1打完疫苗后并沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體

一般來(lái)說(shuō)按照乙肝疫苗接種程序接種后，均能產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但一些兒童免疫系統(tǒng)的反應(yīng)并不是很敏感，或者受自身體質(zhì)的影響，早期國(guó)家提供的免疫規(guī)劃乙肝疫苗劑量為5微克單位，對(duì)少部分兒童的免疫反應(yīng)效果不佳，在打完三針乙肝疫苗后，并沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體。所以，千萬(wàn)不要認(rèn)為只要打完三針乙肝疫苗就萬(wàn)事大吉。特別對(duì)于家庭成員中有乙肝患者的兒童，打完三針乙肝疫苗1-2月后一定要做兩對(duì)半檢測(cè)，查看第二項(xiàng)檢查結(jié)果是否為陽(yáng)性，了解抗體水平，如果經(jīng)過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)兒童并沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)抗體，或者抗體滴度較低，小于10mIU/ml，那么就需要及時(shí)帶領(lǐng)兒童注射乙肝疫苗或者更換乙肝疫苗的類(lèi)型。

1.2并沒(méi)有打完三針乙肝疫苗

近些年，隨著群眾對(duì)疫苗的信息的了解和支持，乙肝疫苗的接種越來(lái)越規(guī)范，目前大多數(shù)兒童都能夠保證按時(shí)全全程完成三劑次乙肝疫苗的接種。通常情況下，并不會(huì)出現(xiàn)漏種乙肝疫苗的情況。但并不能保證10多年前出生的兒童不存在遺漏，同時(shí)還有少部分體弱多病的兒童因生病等原因未能完成乙肝疫苗的接種。如果存在有漏種情況的，那么應(yīng)該在兒童入托入學(xué)前，補(bǔ)種遺漏的乙肝疫苗。所以，千萬(wàn)不要認(rèn)為兒童打過(guò)乙肝疫苗就大功告成，一定要查看下兒童的預(yù)防接種證，確保兒童三針乙肝疫苗都有打過(guò)。

1.3產(chǎn)生的保護(hù)抗體不夠穩(wěn)定

每個(gè)兒童的體質(zhì)都有所不同，所以每個(gè)兒童對(duì)乙肝疫苗的反應(yīng)也不相同。一部分兒童打過(guò)乙肝疫苗后，雖然產(chǎn)生了相應(yīng)的保護(hù)性抗體，但是抗體并不是很穩(wěn)定。隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，保護(hù)抗體的滴度可能會(huì)逐漸的下降，最后可能會(huì)完全的消失。所以，不要認(rèn)為兒童打過(guò)三針乙肝疫苗后就可以一輩子不被乙肝病毒感染。一定要定期的做兩對(duì)半檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)保護(hù)抗體滴度下降或者消失，就要及時(shí)的補(bǔ)打乙肝疫苗。最好每間隔5年左右的時(shí)間就做一次兩對(duì)半檢測(cè)。

1.4乙肝疫苗質(zhì)量和工藝問(wèn)題

乙肝疫苗存在質(zhì)量問(wèn)題的發(fā)生幾率較低，近10年未發(fā)現(xiàn)針對(duì)乙肝疫苗的嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題，但乙肝疫苗的工藝一直隨著科學(xué)研究的進(jìn)步不斷提升。比如原來(lái)我國(guó)使用的兒童免疫規(guī)劃乙肝疫苗為5微克單位，經(jīng)過(guò)全國(guó)大數(shù)據(jù)的分析和研判，后期更改為更高劑量的10微克，能更好地刺激機(jī)體免疫反應(yīng)，使較高的抗體水平維持時(shí)間更長(zhǎng)更穩(wěn)定。

目前中國(guó)范圍內(nèi)的乙肝疫苗規(guī)格包括10微克、20微克、60微克。兒童一般可選擇10微克，成人選擇20微克乙肝疫苗，對(duì)于特殊人群，比如接種多次乙肝疫苗均不能產(chǎn)生穩(wěn)定性抗體的成人，也可以選擇60微克疫苗接種。

2 打乙肝疫苗需要注意哪些事項(xiàng)？

2.1打乙肝疫苗前一旦出現(xiàn)發(fā)燒，或者急性感染等疾病，那么就暫時(shí)不可以打乙肝疫苗，必須等到疾病完全康復(fù)好后才可以打乙肝疫苗。

2.2對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，在出生的24小時(shí)內(nèi)就需要打第一針乙肝疫苗，特別是新生兒母親為乙肝患者的，除了出生時(shí)及時(shí)接種乙肝疫苗，還需要及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白，通過(guò)母嬰阻斷，降低兒童感染乙肝風(fēng)險(xiǎn)。

2.3打完乙肝疫苗后，一定要注意打針部位的衛(wèi)生，這一部位必須保持清潔，當(dāng)天內(nèi)不可以用水擦洗，避免發(fā)生感染。

2.4如果是給兒童打乙肝疫苗加強(qiáng)針，那么家長(zhǎng)一定要對(duì)兒童健康狀況引起足夠的重視，如果兒童有發(fā)燒、拉肚子的情況，那么也不可以給孩子打乙肝疫苗加強(qiáng)針。

2.5一般情況下，不需要進(jìn)行抗體檢測(cè)，但家庭成員中有乙肝患者的，建議在打完第三針乙肝疫苗1到2個(gè)月，可以去醫(yī)院做一下兩對(duì)半檢查，以此判斷體內(nèi)有沒(méi)有產(chǎn)生相應(yīng)的保護(hù)性抗體。如果沒(méi)有產(chǎn)生保護(hù)性抗體，那么就需要再根據(jù)抗體水平情況進(jìn)行加強(qiáng)。

3 結(jié)束語(yǔ)

按照規(guī)定的時(shí)間打完三針乙肝疫苗后，經(jīng)過(guò)檢查身體已經(jīng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體。但是這一并不意味著就可以保證其一輩子都不會(huì)被乙肝病毒感染。在實(shí)際中，一些已經(jīng)打過(guò)乙肝疫苗的兒童，還是被乙肝病毒感染，造成這一問(wèn)題的原因有很多。必須認(rèn)識(shí)到打乙肝疫苗并不是一件一勞永逸的事情，雖然據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，有一半以上的人在打完乙肝疫苗15年后體內(nèi)依然有乙肝病毒的抗體，但是這并不意味打完乙肝疫苗的15年都不需要再打乙肝疫苗，因?yàn)槊總€(gè)人的體質(zhì)都不一樣，抗體持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短也不一樣，一些人可能打完乙肝疫苗后幾年的時(shí)間，抗體就消失了，這種情況就建議重新再打疫苗。