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        腦卒中高危人群對中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)的需求研究

        2019-11-23 11:20:05王平呂叢麗陳鈺龍劉登王趙霞陳琦陳健琳左光亮
        中外女性健康研究 2019年19期
        關(guān)鍵詞:因子分析

        王平 呂叢麗 陳鈺龍 劉登 王趙霞 陳琦 陳健琳 左光亮

        【摘 要】 目的:分析社區(qū)腦卒中高危人群對中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)的需求。方法:在社區(qū)腦卒中高危人群健康檔案中隨機抽樣179例居民進行問卷調(diào)查,將中醫(yī)藥相關(guān)知識和技術(shù)劃分為7個維度,使用因子分析法統(tǒng)計居民對各維度的知曉情況和需求,單因素方差分析不同群體對其中醫(yī)藥健康管理需求的差別。結(jié)果:社區(qū)腦卒中高危人群對第2維度(中醫(yī)體質(zhì)、運動、季節(jié)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜鍛煉、食療)、第3維度(中醫(yī)適宜技術(shù)、知識講座)、第5維度(定期測量血糖、定期測量血壓)和第6維度(中醫(yī)藥茶飲、飲食習(xí)慣、中藥)知曉率相對較低;對于情志調(diào)攝、起居調(diào)攝、飲食調(diào)攝、運動功法和穴位按摩方面中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)的需求度較高;社區(qū)腦卒中高危人群不同群體對于相關(guān)中醫(yī)藥知識的知曉情況和技術(shù)需求也不同。結(jié)論:社區(qū)在腦卒中高危人群健康管理要因材施教,分類對以上維度的中醫(yī)藥知識加強宣教,普及腦卒中中醫(yī)預(yù)防相關(guān)知識,中醫(yī)藥茶飲,飲食習(xí)慣等方面的知識,同時大力推廣社區(qū)上述需求度較高的中醫(yī)相關(guān)適宜技術(shù)的服務(wù)。

        【關(guān)鍵詞】 腦卒中高危人群;中醫(yī)藥技術(shù)需求;因子分析;單因素方差分析

        腦卒中(腦中風(fēng))是指急性腦血管病,是由各種血管性病因(包括出血和缺血)引起的急性或局灶性腦功能障礙,持續(xù)時間超過24h,通常包括腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血等在內(nèi)的一組疾病[1]。研究證據(jù)顯示,80%以上的腦卒中是可以通過控制危險因素來實現(xiàn)早期預(yù)防的[2]。本文作者重點研究臨汾社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轄區(qū)內(nèi)的腦卒中高危人群對中醫(yī)藥健康知識和技術(shù)的需求,提出社區(qū)腦卒中針對性和群體性健康指導(dǎo)建議,更有效地做到腦卒中一級、二級預(yù)防。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        在上海市靜安區(qū)臨汾路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和寶山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入腦卒中高危管理對象的人中采取簡單抽樣法選取研究對象,剔除不符合納入標準的樣本后共計179例樣本。納入標準:高血壓(≥140/90mmHg)、高血脂、糖尿病、心房顫動、吸煙、超重、缺乏運動、卒中家族史,以上有3項及以上納入;剔除未完整填寫的問卷。所有納入對象對本次調(diào)查知情同意。

        1.2 設(shè)計問卷

        在于曉靜等[3]相關(guān)研究的問卷的基礎(chǔ)上,參考國內(nèi)、外相關(guān)文獻自行設(shè)計問卷。問卷主要包括以下內(nèi)容:基本情況、腦卒中高危人群對腦卒中相關(guān)知識的了解情況、對腦卒中相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)的需求情況以及對于中醫(yī)的信任和接受情況等。

        1.3 調(diào)查方法

        在研究對象知情同意的情況下,采用一對一提問調(diào)查的方式開展調(diào)查,調(diào)查問卷當場回收,在回答問題的過程中,如有疑問,當場釋疑。本次研究共發(fā)放問卷194份,有效問卷共179份。其中調(diào)查對象的基線資料見表1。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

        收集完成調(diào)查的資料,建立數(shù)據(jù)庫,并采用SPSS 21.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。統(tǒng)計方法:因子分析,描述性分析,均值分析和Oneway Anova分析。

        2 結(jié)果

        2.1 調(diào)查對象的中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)需求分類

        采用因子分析法顯示:KMO值0.685,Bartlett的球形檢驗達到顯著水平(0.000),說明原變量之間具有明顯的結(jié)構(gòu)性和相關(guān)關(guān)系。累計因子方差解釋為70.906%,共7個公因子,將中醫(yī)藥健康知識知曉情況相關(guān)問題分為7個維度,第1維度(先兆癥、高危因素、誘發(fā)因素)、第2維度(中醫(yī)體質(zhì)、運動、季節(jié)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜鍛煉、食療)、第3維度(中醫(yī)適宜技術(shù)、知識講座)、第4維度(中醫(yī)門診、中醫(yī)穴位按壓)、第5維度(定期測量血糖、定期測量血壓)、第6維度(中醫(yī)藥茶飲、飲食習(xí)慣、中藥)和第7維度(吸煙、喝酒),見表2。其中,第1維度、第4維度、第7維度的相關(guān)中醫(yī)藥知識的知曉率分別為63.7%、63.0%、88.0%,相對比較理想。第2維度、第3維度、第5維度和第6維度的知曉率分別為53.3%、19.0%、47.0%、22.0%。

        2.2 調(diào)查對象的知曉情況

        計算7個維度的均值和標準誤差,得出腦卒中高危人群對相關(guān)知識的知曉情況,每個題目賦值1分。結(jié)果見表3。研究顯示,第2維度(中醫(yī)體質(zhì)、運動、季節(jié)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜鍛煉、食療)均值為(2.1341±0.07191),總值5分;第1維度(先兆癥、高危因素、誘發(fā)因素)均值為(1.9066±0.05838),總值3分;第6維度(中醫(yī)藥茶飲、飲食習(xí)慣、中藥)均值為(0.6592±0.03945),總值3分;其他維度總值均為2分。腦卒中高危人群對第1、2、6維度的相關(guān)知識更加關(guān)注,而對第3、4、5、7維度的知曉率略低。

        2.3 調(diào)查對象的需求情況

        計算腦卒中高危人群對中醫(yī)藥相關(guān)技術(shù)需求的均值和標準誤差,得出腦卒中高危人群對相關(guān)中醫(yī)藥技術(shù)的需求度。數(shù)據(jù)處理:非常需要賦值5,需要賦值4,無所謂賦值3,不需要賦值2,非常不需要賦值1,結(jié)果見表4。研究顯示,腦卒中高危人群對飲食調(diào)養(yǎng)均值為(4.00±0.060),養(yǎng)身鍛煉均值為(4.01±0.061),按摩調(diào)養(yǎng)均值為(4.00±0.062),適宜技術(shù)服務(wù)均值為(4.08±0.066),中藥治療均值為(4.05±0.069),居民對上述內(nèi)容需求度高,醫(yī)生技術(shù)水平均值為(4.16±0.065),居民認為醫(yī)生需要不斷提高醫(yī)術(shù)水平,生活起居均值為(3.94±0.06),心理疏導(dǎo)均值(3.93±0.067),居民對這兩項的需求度略少。

        2.4 不同群體的需求差異

        采用單因素方差分析法,本研究最終統(tǒng)計結(jié)果取Levene方差齊性檢驗P>0.05,且單因素方差分析P<0.05。

        單因素方差分析的結(jié)果顯示(見表5、表6、表7、表8),文化程度比較低的人群對基礎(chǔ)知識(先兆癥、高危因素、誘發(fā)因素)的知曉較低;不同工作狀態(tài)的人的健康行為情況不同,無業(yè)或者下崗的人群對健康行為(吸煙、喝酒)會提高腦卒中的發(fā)病率的知曉較低,這部分人群需重點關(guān)注;家庭月收入在3000元以下的低收入人群和享受部分公費醫(yī)療的人群對(中醫(yī)體質(zhì)、運動、季節(jié)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜鍛煉、食療)相關(guān)健康知識指導(dǎo)的關(guān)注度比較高,依從性好。

        3 討論

        腦卒中高危人群對中醫(yī)藥健康相關(guān)知識維度與中醫(yī)藥服務(wù)需求的因子分析和描述性分析顯示兩者有一定的相關(guān)性。腦卒中高危人群對第2維度(中醫(yī)體質(zhì)、運動、季節(jié)養(yǎng)生、中醫(yī)適宜鍛煉、食療)等相關(guān)中醫(yī)藥知識關(guān)注度高,對中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)所關(guān)注的內(nèi)容(飲食調(diào)養(yǎng),養(yǎng)生鍛煉,按摩調(diào)養(yǎng),中醫(yī)適宜技術(shù)和中醫(yī)治療)有待加強認識和提高。故在社區(qū)腦卒中高危人群中開展形式多樣的中醫(yī)適宜技術(shù)推廣,中醫(yī)相關(guān)知識講座,中醫(yī)茶飲和食療,自我穴位按壓,中醫(yī)推拿功法鍛煉等活動十分有必要,提高他們對疾病的正確認識,幫助其了解自己的中醫(yī)體質(zhì)。根據(jù)各年齡段、文化程度,采用分層教育、同伴教育、專題系列教程進行科普教育,開展個性化教學(xué)模式推廣中醫(yī)適宜技術(shù),對腦卒中高危人群更具有針對性和可操作性。

        腦卒中高危人群普遍缺乏中醫(yī)藥關(guān)于腦卒中的飲食調(diào)養(yǎng)、生活起居、養(yǎng)生鍛煉、按摩調(diào)養(yǎng)、心理疏導(dǎo)、適宜技術(shù),中藥等方面的知識[4]。社區(qū)腦卒中患者和高危人群占比較高[5],結(jié)合中醫(yī)體質(zhì)辨識、辯證調(diào)養(yǎng)、四季養(yǎng)生、情志調(diào)攝、起居調(diào)攝、飲食調(diào)節(jié)、運動功法、中醫(yī)適宜技術(shù),改善不良生活習(xí)慣進行調(diào)攝來改善身體狀況。因材施教,針對不同人群,不同中醫(yī)體質(zhì)制定不同健教方案和健教處方。根據(jù)不同人群定期隨訪,開展形式多樣的中醫(yī)藥知識系列講座,宣傳中醫(yī)適宜技術(shù)和相關(guān)中藥的服務(wù),輔導(dǎo)中醫(yī)運動功法,提高社區(qū)居民對中醫(yī)“治未病”的認知度,培養(yǎng)自我監(jiān)測和自我管理能力是預(yù)防和控制腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵[6]。加強醫(yī)護人員中醫(yī)的服務(wù)質(zhì)量,提高社區(qū)慢病管理和隨訪人員對中醫(yī)藥知識和中醫(yī)適宜技術(shù)的應(yīng)用能力。強化中醫(yī)藥健康管理對慢性病控制是積極有效的理念,中醫(yī)藥治療在人類健康事業(yè)中將發(fā)揮重要的作用。

        參考文獻

        [1] 《2015世界卒中日主題提綱》[Z].疾病監(jiān)測,2015,(10):879.

        [2] 胡敏棣,李曉娟,邊笑梅.中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說在腦卒中防治中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(10):99-100.

        [3] 于曉靜,趙影,祝友元,等.社區(qū)高血壓患者綜合健康管理認知、遵醫(yī)行為及需求的調(diào)查[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(12):1983-1985,1994.

        [4] 田甜.腦卒中家族史、飲茶與缺血性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的前瞻性隊列研究[D].南京醫(yī)科大學(xué),2017.

        [5] 潘毅慧,曹海濤,劉登.上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)家庭病床工作量調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2014,30(04):255-258.

        [6] 劉登,李娜,姚有華,等.培土生金方預(yù)防腦卒中并發(fā)性肺炎療效觀察[J].上海醫(yī)藥,2016,37(12):42-43.

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