鄭紫娟　黃寬

[摘要]目的 研究α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 選取本院2017年4月～2018年8月收治的89例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組41例，觀察組48例。對(duì)照組采用甲鈷胺藥物治療，觀察組采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療前，兩組患者脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者治療后的脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療，具有顯著的臨床效果，且可改善患者并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]α-硫辛酸;甲鈷胺;糖尿病周圍神經(jīng)病變;治療效果

[中圖分類號(hào)] R587.2 ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）9（a）-0177-03

Clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy

ZHENG Zi-juan? ?HUANG Kuan

Departmenrt of Pharmacy， Nanchang Hongdu Hospital of TCM， Jiangxi Province， Nanchang? ?330006， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Methods From April 2017 to August 2018， 89 patients with diabetic peripheral neuropathy treated in our hospital were selected as study objects. According to the method of single and double numbers of admission number， patients were divided into the control group （n=41） and observation group （n=48）. The control group was treated with Methylcobalamin， while the observation group was treated with α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin. The treatment effect of patients between the two groups was compared. Results After treatment， the effective rate of the observation group was 95.83%， which was significantly higher than that of the control group （68.29%）， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Before treatment， there were no significant difference in motor nerve conduction velocity （MNCV） and sensory nerve conduction velocity （SNCV） of anterior tibial nerve and common tibial nerve in patients between the two groups （P>0.05）; after treatment， the CNCV and SNCV of anterior tibial nerve and common tibial nerve in the observation group were faster than those in the control group， and difference were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of diabetic peripheral neuropathy with α-Lipoic Acid combined with Mecobalamin has significant clinical effect and can improve the occurrence of complications. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] α-Lipoic Acid; Mecobalamin; Diabetic peripheral neuropathy; Therapeutic effect

糖尿病在臨床上屬于一種常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為多飲、多尿、多食以及消瘦等癥狀，該病主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體內(nèi)的胰島素含量分泌異常，導(dǎo)致其血糖濃度升高，且在糖尿病的作用下，使周圍神經(jīng)發(fā)生了變化，從而給患者的身體健康造成了嚴(yán)重威脅[1-2]。在臨床上，糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于一種慢性并發(fā)癥，通常表現(xiàn)為感覺異常和對(duì)稱性疼痛等癥狀。另外，糖尿病周圍神經(jīng)病變也會(huì)給機(jī)體的諸多神經(jīng)造成損害，從而會(huì)給血管功能造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重者甚至給患者的生命健康造成威脅[3]。因此，為了能夠有效提高糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療效果，本研究選取89例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年4月～2018年8月收治的89例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按照入院編號(hào)單雙數(shù)法分為對(duì)照組41例，觀察組48例。對(duì)照組中，男26例，女15例;年齡45～75歲，平均（59.8±5.1）歲;病程0.3～6.0年，平均（2.4±0.8）年。觀察組中，男27例，女21例;年齡44～76歲，平均（59.4±5.3）歲;病程0.5～6.0年，平均（2.3±0.7）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，確診為2型糖尿病;②參加人員均要簽署知情同意書;③患者對(duì)藥物無不良反應(yīng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病患者處于中、晚期;②患者對(duì)α-硫辛酸與甲鈷胺有不良反應(yīng);③患者具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，如腦梗死、腦出血。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并通過。

1.2方法

對(duì)照組采用甲鈷胺（哈爾濱三聯(lián)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041224;劑型：原料藥）1 mg治療，并添加100 ml生理鹽水對(duì)其進(jìn)行稀釋，靜脈注射，1次/d，持續(xù)用藥30 d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加α-硫辛酸（北京四環(huán)科寶制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20050172;劑型：原料藥）治療，通過把250 mg α-硫辛酸經(jīng)過生理鹽水進(jìn)行稀釋，靜脈注射，1次/d，持續(xù)用藥30 d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

①治療效果，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。顯效：患者的癥狀完全消失，且運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正常;有效：患者的癥狀有所緩解，且運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本恢復(fù);無效：患者的癥狀無明顯改善，甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后脛前神經(jīng)和脛總神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （MNCV） 以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度 （SNCV） 。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果的比較

治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表1）。

2.2兩組患者治療前后脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較

治療前，兩組患者脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者治療后的脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV均快于治療前，且觀察組患者治療后的脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

現(xiàn)階段，隨著人們工作壓力的不斷加大，為了能夠把更多的時(shí)間用在工作，通常都吃一些高熱量的食物，以及長(zhǎng)時(shí)間處于坐著的工作狀態(tài)，未進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而增大了患糖尿病的概率，而糖尿病周圍神經(jīng)病變就是糖尿病引起的并發(fā)癥。糖尿病多發(fā)于老年人群，在發(fā)病時(shí)主要變現(xiàn)為感覺異常和對(duì)稱性疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至造成下肢癱瘓或者截肢情況[5-6]。

之前，在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，主要是通過降低患者的血糖濃度，從而達(dá)到治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的作用[7]。當(dāng)前，臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變一般均選擇α-硫辛酸、前列地爾以及甲鈷胺等藥物[8-9]。脫氧核苷在合成胸腺嘧啶時(shí)，甲鈷胺藥物可以促進(jìn)蛋白質(zhì)、核酸以及磷脂的合成，從而起到了預(yù)防軸突變性發(fā)生以及讓修復(fù)已經(jīng)被損害的神經(jīng)組織的作用[10]。甲鈷胺藥物在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變時(shí)，雖然起到了有效的治療效果，但如果長(zhǎng)久服用會(huì)給造成肝功能發(fā)生異常[11-12]。α-硫辛酸屬于一種水溶性的輔酶藥物，該藥物可以起到抑制自由基發(fā)生反應(yīng)的作用，再者還可以促進(jìn)抗氧化物質(zhì)的再生能力[13]。另外，α-硫辛酸還可以恢復(fù)胰島素的應(yīng)答能力，促進(jìn)糖代謝功能恢復(fù)正常，從而起到降血糖的作用。該藥具有保護(hù)心臟以及防止肝臟遭受損傷的特點(diǎn)，同時(shí)還能抑制癌細(xì)胞的發(fā)生。本研究中，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變可以起到提高甲硫氨酸合成酶活性的作用，從而加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的治療總有效率為95.83%，明顯高于對(duì)照組的68.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。在區(qū)覺璋等[14]的研究中選取106例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，研究組采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療，結(jié)果證實(shí)兩組的治療有效率增高，且研究組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究研究結(jié)果一致。本研究中，治療后，兩組患者脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV均快于治療前，且觀察組患者治療后的脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV均快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在李莉[15]的研究中選取84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，治療組采用α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療，結(jié)果證實(shí)觀察組患者脛前神經(jīng)及脛總神經(jīng)的MNCV、SNCV顯著快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究研究結(jié)果一致，提示α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有重要價(jià)值，能夠有效增強(qiáng)療效，深受患者的認(rèn)可。

綜上所述，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺藥物治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果突出，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2019-03-28? 本文編輯：許俊琴）