吳仁清

[摘要]目的 探討產(chǎn)科護理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的影響。方法 選取2017年8月～2018年9月我院收治的100例產(chǎn)婦，采用均衡分組法分為常規(guī)組和研究組，每組各50例。常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，研究組附加產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，干預2個月后觀察臨床效果，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率、乳房舒適度、120 d嬰兒身高、120 d嬰兒體重、肥胖疾病發(fā)生率及母乳知識認知評分。結果 研究組的產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率為88.00%，高于常規(guī)組的60.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組乳房總舒適度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組120 d嬰兒身高高于常規(guī)組，嬰兒體重重于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組肥胖疾病發(fā)生率4.00%，低于常規(guī)組的26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究組母乳知識認知評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 產(chǎn)科護理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢可有效提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率，具有較高臨床推廣價值。

[關鍵詞]產(chǎn)科護理;產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢;產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）9（a）-0245-03

Effect of prenatal breastfeeding counseling on the success rate of postpartum breastfeeding in obstetric care

WU Ren-qing

Department of Obstetrics and Gynecology， Pingxiang Maternal and Child Health Hospital， Jiangxi Province， Pingxiang? ?337000， China

[Abstract] Objective To study the effect of prenatal breastfeeding counseling on the success rate of postpartum breastfeeding in obstetric care. Methods A total of 100 women who admitted to our hospital from August 2017 to September 2018 were selected and divided into the regular group and the research group using equilibrium grouping method， 50 cases in each group. The routine group used routine nursing intervention. The study group added prenatal breastfeeding counseling. The clinical effects were observed after 2 months of intervention， including postpartum breastfeeding success rate， breast comfort， 120 d infant height， 120 d infant weight， obesity incidence and breast milk knowledge recognition score. Results The success rate of postpartum breastfeeding in the study group was 88.00%， which was higher than that in the conventional group 60.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. The breast total comfort of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The height of the 120 d infants in the study group was higher than that in the conventional group， and the weight of the 120 d infants was heavier than that in the conventional group （P<0.05）. The incidence of obesity in the study group was 4.00%， which was lower than that in the conventional group （26.00%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The breast mile knowledge recognition score of the study group was higher than that of the conventional group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Prenatal breastfeeding counseling in obstetric care can effectively improve the success rate of postpartum breastfeeding and has high clinical value.

[Key words] Obstetric care; Prenatal breastfeeding counseling; Postpartum breastfeeding success rate

母乳對于新生兒而言是最自然、安全的食物，母乳內(nèi)含有50%左右的脂肪，不僅能補充新生兒身體熱量，也能對其大腦發(fā)育對脂肪的需求進行滿足。同時，母乳內(nèi)含有豐富的鈣和磷成分能促進新生兒生長發(fā)育，免疫球蛋白則能有效提高其抵抗能力及免疫能力，避免感染或其他慢性疾病[1-3]。但是在具體喂養(yǎng)過程中，由于部分產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識認知程度較低，外加缺乏奶水、寶寶拒絕吸吮、吸吮疼痛或體力不足等原因，從而導致臨床母乳喂養(yǎng)成功率較低[4-5]。因此，臨床針對上述情況應及時采取有效措施干預，以提高產(chǎn)婦自我認知。本研究圍繞產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢開展研究，就50例產(chǎn)婦采用產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢進行干預，旨在明確產(chǎn)科護理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月～2018年9月我院收治的100例產(chǎn)婦。納入標準：①明確并自愿參與研究者;②本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準后實施者;③簽署知情同意書者;④經(jīng)B超檢測確診為單胎、足月者。排除標準：①抗拒研究內(nèi)容開展者;②合并嚴重臟器受損者;③合并神經(jīng)疾病且認知功能障礙者;④參與其他研究者。采用均衡分組法分為常規(guī)組和研究組，每組各50例。研究組年齡22～37歲，平均（29.6±1.2）歲;孕齡37～42周，平均（40.6±0.4）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例;剖宮產(chǎn)20例，自然分娩30例。常規(guī)組年齡21～37歲，平均（29.4±1.3）歲;孕齡37～42周，平均（40.4±0.5）周;其中經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦29例;剖宮產(chǎn)22例，自然分娩28例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理干預，護理人員給予產(chǎn)婦正確評估，包括認知水平、心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等，結合其實際情況擬定護理措施。研究組附加產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢，具體內(nèi)容如下。臨床圍繞孕婦開展母乳喂養(yǎng)咨詢窗口，為孕婦產(chǎn)前提供咨詢平臺;對應護理人員給予孕婦正確指導，將母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點、對新生兒的益處等相關信息對其講解，提高其自我對母乳喂養(yǎng)的認知;由于部分孕婦產(chǎn)后存在體力不支或母乳分泌過少等情況，護理人員可圍繞其實施催乳處理，并對其每日飲食進行控制，確保充足的蛋白質(zhì)及營養(yǎng)攝取，必要時可給予乳房按摩，于乳房皮膚部位涂抹適量潤滑劑，指導產(chǎn)婦用手托住乳房下端，施以按、推、揉等;按摩完成后使用干凈紗布對殘留液體擦拭;積極開展母乳喂養(yǎng)宣教能提高其自我認知，并促進其形體恢復及子宮收縮，降低產(chǎn)后出血風險，也能進一步增進母子間的感情，減少肥胖病等疾病發(fā)生;產(chǎn)婦出院前，護理人員圍繞其開展健康教育，告知其堅持母乳喂養(yǎng)的益處，并使其能以正確姿勢、技巧及方式開展母乳喂養(yǎng)，喂養(yǎng)過程中極可能避免使用奶瓶，側重關注嬰兒喂養(yǎng)過程中時候存在嘔吐或咳嗽等情況，如有因及時給予正確疏導，避免不良事件發(fā)生。

1.3觀察指標及評價標準

干預2個月后觀察臨床效果，包括產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率、乳房舒適度、120 d嬰兒身高、120 d嬰兒體重、肥胖疾病發(fā)生率及母乳知識認知評分。

乳房舒適度標準分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級。0級：護理后，產(chǎn)婦乳房沒有感覺到脹痛;Ⅰ級：乳房有輕微脹痛，但不影響正常休息;Ⅱ級：乳房有中度腫脹，伴隨疼痛感，屬于可忍受范圍;Ⅲ級：乳房重度脹痛，痛感較強難以忍受;乳房舒適度=（0級+Ⅰ級）例數(shù)/總例數(shù)×100%[6-7]。

母乳知識認知評分采用我院自行擬定的調(diào)查問卷進行評定，總分100分，分值越高認知程度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件包處理研究相關數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率的比較

研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率為88.00%（44/50），高于常規(guī)組的60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.784，P=0.003）。

2.2兩組乳房總舒適度的比較

研究組乳房總舒適度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組120 d嬰兒身高及體重的比較

研究組120 d嬰兒身高高于常規(guī)組，120 d嬰兒體重重于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組肥胖疾病發(fā)生率的比較

研究組肥胖疾病發(fā)生率為4.00%（2/50），明顯低于常規(guī)組的26.00%（13/50），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.843，P=0.005）。

2.5兩組母乳知識認知評分的比較

研究組母乳知識認知評分為（84.69±2.26）分，高于常規(guī)組的（70.25±2.33）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=31.456，P=0.000）。

3討論

母乳喂養(yǎng)在臨床是一種可行性及安全性均處于較高水平的喂養(yǎng)方式，能有效滿足新生兒對于營養(yǎng)物質(zhì)的需求[8-9]。據(jù)臨床資料記載，我國目前臨床產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的認知水平相對較低，且在實施過程中極易受內(nèi)外在影響而出現(xiàn)抗拒母乳喂養(yǎng)及焦慮抑郁等心理，如吸吮疼痛感、工作不方便、體力不佳等因素[10-11]。以往臨床對產(chǎn)婦多輔以常規(guī)護理，雖然能對產(chǎn)婦及新生兒實際情況實施護理，但并不能準確改善其負面心理，故而應針對其輔以有效護理干預，提高產(chǎn)婦自我認知[12]。產(chǎn)科護理中產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢是臨床對產(chǎn)婦實施的干預措施，通過圍繞產(chǎn)婦開展健康宣教、乳頭護理、心理疏導等相關護理內(nèi)容使其心理及生理狀態(tài)得到改善;在應用過程中，通過為產(chǎn)婦提供咨詢服務，能使產(chǎn)婦及其家屬正確有效的了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及對新生兒的作用，同時給予其正確指導，逐步提高孕婦自我認知，并以正確方式開展母乳喂養(yǎng);喂養(yǎng)過程中由護理人員說明，鼓勵其堅持母乳喂養(yǎng)，并對其自身及新生兒身體狀態(tài)進行檢測，確保其能處于良好狀態(tài)[13-15]。本研究結果顯示，研究組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)成功率及乳房總舒適度比常規(guī)組要高（P<0.05），提示經(jīng)有效咨詢，孕婦能以良好狀態(tài)面對母乳喂養(yǎng)，母乳知識認知評分明顯提高，并能積極開展母乳喂養(yǎng)工作;研究組肥胖疾病發(fā)生率（4.00%）低于常規(guī)組的（26.00%），嬰兒發(fā)育狀態(tài)均優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預后，產(chǎn)婦舒適度處于較高水平，能有效滿足臨床及孕婦對干預效果的滿意需求。

綜上所述，在產(chǎn)科護理中開展產(chǎn)前母乳喂養(yǎng)咨詢具有顯著效果，可有效提高孕婦對母乳知識認知評分及舒適感，并對嬰兒健康提供保障，有較高臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]劉可，鄒丹.剖腹產(chǎn)術后母乳喂養(yǎng)側臥位與坐位兩種體位的對比分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（3）：429-430.

[2]劉繼超，董學艷，姜鐵民，等.母乳中宏量營養(yǎng)成分含量與新生兒相關因素的分析[J].食品工業(yè)科技，2016， 37（21）：353-356.

[3]劉靜，張開屏，郭奇慧.呼和浩特市母乳中蛋白質(zhì)與脂肪酸含量的研究[J].食品研究與開發(fā)，2016，37（17）：39-42.

[4]黃蓉，萬宏偉，楊巾夏.早期持續(xù)皮膚接觸促進初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)啟動的研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016， 22（13）：104-106.

[5]章云琴，唐宏英，蘇霞.負壓平衡吸乳器配合乳房按摩在產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳中的應用[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（26）：58-59.

[6]劉玉玲.低頻脈沖治療對初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳量和乳房舒適度的影響[J].護理研究，2016，30（18）：2290-2292.

[7]劉小玲.影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素分析及護理對策[J].醫(yī)藥信息，2016，29（21）：33.

[8]葛莉娜，劉彩霞，席雪嬌，等.通乳顆粒對產(chǎn)后催乳有效性和安全性的研究[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1615-1618.

[9]沈晶.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)系統(tǒng)化健康宣教的效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（20）：369-370.

[10]李麗英.醫(yī)用吸乳器對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌及預防母乳喂養(yǎng)相關性乳房疼痛的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2016，16（4）：30-31.

[11]張俊，劉鳳，韓樹萍.NICU 母乳喂養(yǎng)質(zhì)量改進進展[J].臨床兒科雜志，2016，34（1）：74-77.

[12]熊曉娟.目標性心理護理對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（4）：545-547.

[13]馮鋒.舒適性護理干預對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)與新生兒皮膚護理認知水平的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（19）：46.

[14]孫克鳳.自主尋乳對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].中外醫(yī)療，2017，36（36）：16-18.

[15]施姝澎，張玉俠，楊飄羽.住院新生兒母乳喂養(yǎng)相關臨床實踐指南的AGREE評價[J].中國護理管理，2016，16（7）：920-925.

（收稿日期：2019-01-25? 本文編輯：崔建中）