嚴(yán)文葉

摘要：目的 探究在產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全隱患以及相關(guān)的防范相關(guān)措施。方法 2013年1月～2015年12月，我院產(chǎn)科共接收住院的產(chǎn)婦4289例，對我院產(chǎn)科的護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并且對此提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 2013年1月～2015年12月，我院產(chǎn)科共接收住院的產(chǎn)婦4289例，出現(xiàn)護(hù)理缺陷事件19例，其中包含5例為違反了相關(guān)的操作規(guī)則以及相應(yīng)衛(wèi)生行政法規(guī)所致，7例為護(hù)理文件的書寫不規(guī)范所致，6例為缺乏責(zé)任心以及護(hù)理馬虎所致，1例為知情同意權(quán)未得到正確履行。結(jié)論 產(chǎn)科的護(hù)理中對相關(guān)問題事件進(jìn)行回顧性分析，需要結(jié)合產(chǎn)科的工作性質(zhì)進(jìn)行安全隱患的針對性防范，并且樹立相應(yīng)的防范意識，避免不安全因素的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；安全隱患；防范對策

隨著人們法律意識的增強(qiáng)和自我保護(hù)觀念的加強(qiáng)，在患者接受診治過程中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全要求越來越高，產(chǎn)科作為一種風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較多的科室，妊娠則是一個較為復(fù)雜的生理過程，其影響因素較多，并且風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比其他科室高很多，并且人們的傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致妊娠分娩受到更多因素的影響，一些錯誤的觀念會導(dǎo)致妊娠過程中帶有較為顯著的期望值[1]。在產(chǎn)科分娩過程中出現(xiàn)相應(yīng)的突發(fā)事件時(shí)很多家屬難以接受，因此很容易導(dǎo)致醫(yī)療事故和糾紛事件的發(fā)生，處理不當(dāng)還可能導(dǎo)致糾紛事件發(fā)生，這也是普通大眾對醫(yī)學(xué)的未知以及局限性認(rèn)知的不全反映[2]。本研究對一段時(shí)間內(nèi)我院產(chǎn)科出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行歸納分析，并且對防范對策進(jìn)行總結(jié)，得到了如下結(jié)果，現(xiàn)對此做相關(guān)報(bào)道。

1臨床資料

2013年1月～2015年12月，我院產(chǎn)科共接收住院的產(chǎn)婦4289例，對我院產(chǎn)科的護(hù)理工作中存在的問題進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，并且對此提出相應(yīng)的防范措施。

2結(jié)果

2013年1月～2015年12月，我院產(chǎn)科共接收住院的產(chǎn)婦4289例，出現(xiàn)護(hù)理缺陷事件19例，其中包含5例為違反了相關(guān)的操作規(guī)則以及相應(yīng)衛(wèi)生行政法規(guī)，7例為護(hù)理文件的書寫不規(guī)范，6例為缺乏責(zé)任心以及護(hù)理馬虎，1例為知情同意權(quán)未得到正確履行。

3護(hù)理安全隱患

3.1 護(hù)理人員專業(yè)結(jié)構(gòu)不強(qiáng) 產(chǎn)科的工作應(yīng)急性較強(qiáng)，并且工作突發(fā)性較多，患者的病情較為復(fù)雜，并且病情進(jìn)展迅速，尤其是在夜間任務(wù)較為繁重，并且壓力較大，風(fēng)險(xiǎn)高，收入不成正比導(dǎo)致很多優(yōu)秀的護(hù)理人員出現(xiàn)跳槽和改行現(xiàn)象，科室里出現(xiàn)很多沒有經(jīng)驗(yàn)的應(yīng)屆畢業(yè)生，并且其工齡普遍較短，業(yè)務(wù)能力較差，經(jīng)驗(yàn)也相對缺乏，現(xiàn)在的年輕護(hù)理人員自身都是家里的獨(dú)生子，自我、難吃苦耐勞等問題都導(dǎo)致其對復(fù)雜問題的處理能力較差，并且與患者和家屬的溝通較少，綜合處理問題的能力較差[3]。

3.2護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平缺陷 醫(yī)院對醫(yī)護(hù)的培養(yǎng)投入經(jīng)費(fèi)較少，護(hù)理人員的人均經(jīng)費(fèi)都顯著少于醫(yī)生，并且進(jìn)修的機(jī)會較少，工作任務(wù)繁重，自己的學(xué)習(xí)時(shí)間也較為有限，對新知識的掌握力度較差，并且在日常護(hù)理工作中對急診、內(nèi)科和危重癥學(xué)科知識掌握度較差，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對較為缺乏，在臨床工作中對合并癥的觀察和處理不到位，很容易導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)以及產(chǎn)后出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥以及危急情況[4]。

3.3人員配備少 結(jié)合醫(yī)院的分級標(biāo)準(zhǔn)，床護(hù)比例要合理，但是目前醫(yī)院的醫(yī)療人員配備明顯不能達(dá)到相關(guān)要求，護(hù)理人員的工作量較大，并且強(qiáng)度高。

3.4溝通不夠，并且孕產(chǎn)方期望值高 孕產(chǎn)婦和家屬對分娩的期望值都較高，并且都希望母子平安，但是由于自身對分娩的認(rèn)知較少，并且理解較為局限，導(dǎo)致妊娠時(shí)出現(xiàn)一些并發(fā)癥和產(chǎn)時(shí)的并發(fā)癥不能及時(shí)理解。傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)更為注重醫(yī)療內(nèi)容，對心理學(xué)、社會學(xué)以及人際交流和溝通等的認(rèn)識較少，并且在護(hù)理服務(wù)中會出現(xiàn)很多力不從心的情況[5]。

3.5護(hù)理文書書寫不完全 護(hù)理記錄要求準(zhǔn)確、及時(shí)、客觀，并且書寫時(shí)不能隨意涂改，在護(hù)理工作較為緊張時(shí)，很多工作不能及時(shí)記錄，導(dǎo)致記錄不完全、不準(zhǔn)確，對患者的病情不能及時(shí)反饋。

3.6法律意識不強(qiáng) 護(hù)理人員的教育經(jīng)歷決定了其法律意識較為淡薄，傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣導(dǎo)致護(hù)理人員只注重患者的健康，對存在的潛在的法律問題重視度不夠，并且自我保護(hù)意識較差，對護(hù)理工作中的證據(jù)收集和管理較差，并且工作較為繁瑣，搶救時(shí)不能做好及時(shí)的記錄，這也很容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生。

4防范對策

4.1加強(qiáng)人才配置和培養(yǎng) 產(chǎn)科目前缺少較為優(yōu)秀的護(hù)理人員，資深的護(hù)理人員較少，在年輕護(hù)士的職業(yè)成長中藥給予足夠的關(guān)心，并且盡可能為患者提供良好的工作氛圍和文化。并且讓護(hù)理人員在工作中有更強(qiáng)的責(zé)任感和信心，培養(yǎng)她們養(yǎng)成善于思考、死苦耐勞的優(yōu)良品質(zhì)，在護(hù)理工作中給予產(chǎn)婦更多關(guān)系和照顧。另外在新護(hù)理人員入職前要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，在各個科室輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，讓其接觸更為全面的產(chǎn)科專業(yè)知識，并且掌握更多的操作技能[6]。在輪科結(jié)束后回到課內(nèi)要對?？浦R進(jìn)行更多的培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力。

4.2提高護(hù)理文書的書寫和記錄 結(jié)合《病歷書寫基本規(guī)范》對護(hù)理文書進(jìn)行全面培訓(xùn)和記錄，尤其要對患者的搶救內(nèi)容做好相關(guān)書寫，給患者提供更為全面的治療和護(hù)理指導(dǎo)。

4.3落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)護(hù)理溝通 在護(hù)理工作中對一些制度要嚴(yán)格執(zhí)行，并且進(jìn)行定期考核。在護(hù)理工作中要與孕產(chǎn)婦和家屬積極溝通，并且對分娩過程中出現(xiàn)的不適要正確處理，樹立良好的生育觀和角色轉(zhuǎn)變，從而加強(qiáng)溝通，讓其得到積極配合和支持。

4.4提高法律意識 在護(hù)理人員的法律意識培訓(xùn)中要結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行學(xué)習(xí)，并且要樹立安全第一、依法施護(hù)的護(hù)理觀念，保護(hù)自身權(quán)益的同時(shí)保證產(chǎn)科護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一